Demences definīcija
Demence ir izziņas funkcijas samazināšanās. Lai uzskatītu par demenci, garīgās attīstības traucējumiem jāiespaido vismaz divas smadzeņu funkcijas. Demence var ietekmēt:
- atmiņa
- domāšana
- valoda
- spriedums
- izturēšanās
Demence nav slimība. To var izraisīt dažādas slimības vai ievainojumi. Garīgi traucējumi var būt no viegla līdz smagai. Tas var izraisīt arī personības izmaiņas.
Dažas demences ir progresīvas. Tas nozīmē, ka laika gaitā viņi pasliktinās. Dažas demences ir ārstējamas vai pat atgriezeniskas. Daži eksperti ierobežo demences terminu ar neatgriezenisku garīgu pasliktināšanos.
Demences simptomi
Sākotnējā stadijā demence var izraisīt šādus simptomus:
- Nevar labi tikt galā ar pārmaiņām. Jums var būt grūti pieņemt izmaiņas grafikos vai vidē.
- Smalkas izmaiņas īslaicīgas atmiņas veidošanā. Jūs vai mīļais cilvēks atceraties notikumus pirms 15 gadiem, piemēram, tas bija vakar, bet jūs nevarat atcerēties, kas jums bija pusdienās.
- Tiekšanās pie pareizajiem vārdiem. Vārdu atcerēšanās vai saistīšana var būt grūtāka.
- Atkārtojas. Jūs varat uzdot vienu un to pašu jautājumu, izpildīt to pašu uzdevumu vai pastāstīt vienu un to pašu stāstu vairākas reizes.
- Neskaidra virziena izjūta. Vietas, kuras jūs kādreiz labi zinājāt, tagad var justies svešas. Jūs varat cīnīties arī ar gadiem ilgiem braukšanas maršrutiem, jo tas vairs neizskatās pazīstams.
- Cenšas sekot sižetiem. Jums var šķist grūti sekot personas stāstam vai aprakstam.
- Garastāvokļa izmaiņas. Depresija, vilšanās un dusmas cilvēkiem ar demenci nav nekas neparasts.
- Intereses zaudēšana. Cilvēkiem ar demenci var rasties apātija. Tas ietver intereses zaudēšanu par hobijiem vai aktivitātēm, kuras jums kādreiz patika.
- Apjukums. Cilvēki, vietas un notikumi var vairs nejusties pazīstami. Jūs, iespējams, neatceraties cilvēkus, kuri jūs pazīst.
- Grūtības veikt ikdienas uzdevumus. Jums var nākties atcerēties, kā veikt uzdevumus, ko esat paveicis daudzu gadu garumā.
Atmiņas problēmas ne vienmēr ir demences pazīme. Šīs 10 agrīnās pazīmes var liecināt par atmiņas un garīgo spēju pasliktināšanos.
Demences stadijas
Vairumā gadījumu demence ir progresējoša, laika gaitā pasliktinās. Demence visiem progresē atšķirīgi. Tomēr lielākajai daļai cilvēku rodas šādu demences stadiju simptomi:
Viegli kognitīvi traucējumi
Gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties viegli kognitīvie traucējumi (MCI), bet tie nekad nevar progresēt līdz demencei vai citiem garīgiem traucējumiem. Cilvēkiem ar MCI parasti rodas aizmāršība, grūtības atcerēties vārdus un īslaicīgas atmiņas problēmas.
Viegla demence
Šajā posmā cilvēki ar vieglu demenci var būt spējīgi darboties patstāvīgi. Simptomi ietver:
- īstermiņa atmiņa zaudē spēku
- personības izmaiņas, ieskaitot dusmas vai depresiju
- nepareizs lietu izvietojums vai aizmāršība
- grūtības ar sarežģītiem uzdevumiem vai problēmu risināšanu
- cenšas izteikt emocijas vai idejas
Mērena demence
Šajā demences stadijā cilvēkiem, kurus skārusi slimība, var būt nepieciešama tuvinieka vai aprūpes sniedzēja palīdzība. Tas ir tāpēc, ka demence tagad var traucēt ikdienas uzdevumiem un darbībām. Simptomi ir:
- slikts spriedums
- pieaug neskaidrības un vilšanās
- atmiņas zudums, kas sniedzas tālāk pagātnē
- nepieciešama palīdzība tādos uzdevumos kā ģērbšanās un peldēšanās
- būtiskas personības izmaiņas
Smaga demence
Šajā vēlīnā demences stadijā stāvokļa garīgie un fiziskie simptomi turpina samazināties. Simptomi ir:
- nespēja uzturēt ķermeņa funkcijas, ieskaitot staigāšanu un, visbeidzot, rīšanu un urīnpūšļa kontroli
- nespēja sazināties
- nepieciešama pilna laika palīdzība
- paaugstināts infekciju risks
Cilvēkiem ar demenci demences stadijas progresēs dažādos tempos. Izpratne par demences stadijām var palīdzēt jums sagatavoties nākotnei.
Kas izraisa demenci?
Demences cēloņi ir daudz. Kopumā tas rodas no neironu (smadzeņu šūnu) deģenerācijas vai traucējumiem citās ķermeņa sistēmās, kas ietekmē neironu darbību.
Demenci, tostarp smadzeņu slimības, var izraisīt vairāki apstākļi. Visizplatītākie šādi cēloņi ir Alcheimera slimība un asinsvadu demence.
Neirodeģeneratīvi nozīmē, ka neironi pakāpeniski pārstāj darboties vai darbojas nepareizi un galu galā mirst.
Tas ietekmē neironu un neironu savienojumus, ko sauc par sinapsēm, tas ir, kā ziņojumi tiek nodoti jūsu smadzenēs. Šis atvienojums var izraisīt virkni disfunkciju.
Daži no biežākajiem demences cēloņiem ir:
Neirodeģeneratīvas slimības
- Alcheimera slimība
- Parkinsona slimība ar demenci
- asinsvadu demence
- medikamentu blakusparādības
- hronisks alkoholisms
- daži smadzeņu audzēji vai infekcijas
Vēl viens iemesls ir frontotemporal lobar deģenerācija, kas ir vispārējs termins virknei apstākļu, kas izraisa smadzeņu frontālās un īslaicīgās daivas bojājumus. Tajos ietilpst:
- frontotemporālā demence
- Pika slimība
- supranukleārā paralīze
- kortikosbāzu deģenerācija
Citi demences cēloņi
Demenci var izraisīt arī citi apstākļi, tostarp:
- smadzeņu strukturālie traucējumi, piemēram, normāla spiediena hidrocefālija un subdurāla hematoma
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, hipotireoze, B-12 vitamīna deficīts un nieru un aknu darbības traucējumi
- toksīnus, piemēram, svinu
Daži no šiem demences veidiem var būt atgriezeniski. Šie ārstējamie demences cēloņi var mainīt simptomus, ja viņi tiek pieķerti pietiekami agri. Šis ir viens no daudzajiem iemesliem, kāpēc ir svarīgi redzēt ārstu un saņemt medicīnisko palīdzību, tiklīdz simptomi attīstās.
Demences veidi
Lielākā daļa demences gadījumu ir specifiskas slimības simptoms. Dažādas slimības izraisa dažāda veida demenci. Visizplatītākie demences veidi ir:
- Alcheimera slimība. Visizplatītākais demences veids, Alcheimera slimība, veido 60 līdz 80 procentus no demences gadījumiem.
- Asinsvadu demence. Šāda veida demenci izraisa samazināta asins plūsma smadzenēs. Tas var būt plāksnīšu uzkrāšanās rezultātā artērijās, kas smadzenēm pievada asinis, vai insults.
- Lewy ķermeņa demence. Olbaltumvielu nogulsnes nervu šūnās neļauj smadzenēm sūtīt ķīmiskos signālus. Tā rezultātā tiek zaudēti ziņojumi, aizkavēta reakcija un atmiņa.
- Parkinsona slimība. Personām ar progresējošu Parkinsona slimību var attīstīties demence. Šāda veida demences simptomiem ir problēmas ar argumentāciju un spriedumiem, kā arī paaugstināta uzbudināmība, paranoja un depresija.
- Frontotemporāla demence. Šajā kategorijā ietilpst vairāki demences veidi. Katru no viņiem ietekmē izmaiņas smadzeņu priekšējā un sānu daļā. Simptomi ir grūtības ar valodu un izturēšanos, kā arī kavējumu zaudēšana.
Pastāv arī citi demences veidi. Tomēr tie ir mazāk izplatīti. Faktiski viena veida demence rodas tikai 1 no 1 miljona cilvēku. Uzziniet vairāk par šo reto demences veidu un citiem.
Demences pārbaude
Neviena pārbaude nevar apstiprināt demences diagnozi. Tā vietā veselības aprūpes sniedzējs izmantos virkni testu un eksāmenu. Tie ietver:
- pamatīga slimības vēsture
- rūpīgs fiziskais eksāmens
- laboratorijas testi, ieskaitot asins analīzes
- simptomu pārskats, ieskaitot atmiņas, uzvedības un smadzeņu funkcijas izmaiņas
- ģimenes vēsture
Ārsti var noteikt, vai jūs vai tuvinieks izjūt demences simptomus ar augstu noteiktības pakāpi. Tomēr viņi, iespējams, nespēj noteikt precīzu demences veidu. Daudzos gadījumos demences veidu simptomi pārklājas. Tas apgrūtina atšķirību starp diviem veidiem.
Daži veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji diagnosticēs demenci, nenorādot veidu. Tādā gadījumā jūs varētu vēlēties apmeklēt ārstu, kurš specializējas demences diagnosticēšanā un ārstēšanā. Šos ārstus sauc par neirologiem. Daži geriatricians arī specializējas šāda veida diagnostikā.
Demences ārstēšana
Demences simptomu mazināšanai tiek izmantotas divas primārās ārstēšanas metodes: medikamenti un terapija bez narkotikām. Ne visas zāles ir apstiprinātas katram demences veidam, un neviena ārstēšana nav izārstējama.
Zāles pret demenci
Alcheimera slimības simptomu ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu medikamenti:
- Holīnesterāzes inhibitori. Šīs zāles palielina ķīmisku vielu, ko sauc par acetilholīnu. Šī ķīmiskā viela var palīdzēt veidot atmiņas un uzlabot spriedumu. Tas var arī aizkavēt Alcheimera slimības (AD) simptomu pasliktināšanos.
- Memantīns. Šīs zāles lieto, lai aizkavētu kognitīvo un uzvedības simptomu parādīšanos cilvēkiem ar mērenu vai smagu AD. Tas var ļaut cilvēkiem ar AD ilgāk uzturēt normālas garīgās funkcijas.
Šīs abas zāles var izrakstīt arī kopā. Var rasties blakusparādības, tāpēc uzziniet vairāk par šo zāļu iespējamām komplikācijām.
Nemedikamentozas terapijas
Šīs terapijas var palīdzēt mazināt demences simptomus un atvieglot dažas no vadāmām slimību komplikācijām. Parastās demences ārstēšanas metodes bez narkotikām ietver:
- Vides pārveidošana. Kļūda, troksnis un pārmērīga stimulēšana var samazināt fokusu.
- Kopīgo uzdevumu modificēšana. Varat strādāt kopā ar terapeitu vai citu veselības aprūpes sniedzēju, lai ikdienas uzdevumus, piemēram, dušu vai kopšanu, sadalītu pārvaldāmos uzdevumos.
- Darba terapija. Šie specializētie veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var palīdzēt iemācīties būt drošākiem, veicot uzdevumus, ieskaitot pastaigas, ēdiena gatavošanu un braukšanu.
Demences profilakse
Gadu desmitiem ārsti un pētnieki uzskatīja, ka demenci nevar novērst vai izārstēt. Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka tā var nebūt.
2017. gada pārskatā tika atklāts, ka vairāk nekā viena trešdaļa demences gadījumu var būt dzīvesveida faktoru rezultāts. Konkrēti, pētnieki identificēja deviņus riska faktorus, kas var palielināt cilvēka iespējas saslimt ar demenci. Tajos ietilpst:
- izglītības trūkums
- pusmūža hipertensija
- pusmūža aptaukošanās
- dzirdes zaudēšana
- vēlīnā dzīves depresija
- diabēts
- fiziska bezdarbība
- smēķēšana
- fiziskā izolācija
Pētnieki uzskata, ka šo riska faktoru pievēršana ārstēšanai vai iejaukšanās varētu aizkavēt vai iespējams novērst dažus demences gadījumus.
Paredzams, ka demences gadījumi līdz 2050. gadam gandrīz trīskāršosies, taču šodien varat veikt pasākumus, lai aizkavētu demences sākšanos.
Demences dzīves ilgums
Personas, kas dzīvo ar demenci, pēc diagnozes noteikšanas var un dzīvo vairākus gadus. Var šķist, ka tā dēļ demence nav fatāla slimība. Tomēr vēlīnā stadijā esošu demenci uzskata par galīgu.
Ārstiem un veselības aprūpes sniedzējiem ir grūti paredzēt dzīves ilgumu cilvēkiem ar demenci. Tāpat faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, var atšķirīgi ietekmēt katra cilvēka dzīves ilgumu.
Vienā pētījumā sievietes, kurām diagnosticēta Alcheimera slimība, pēc diagnozes dzīvoja vidēji 5,7 gadus. Vīrieši dzīvoja 4,2 gadus. Pētījumā atklātais dzīves ilgums cilvēkiem ar cita veida demenci ir īsāks.
Atsevišķi riska faktori palielina nāves iespējamību cilvēkiem ar demenci. Pie šiem faktoriem pieder:
- paaugstināts vecums
- ir vīriešu dzimuma pārstāvji
- samazinātas iespējas un funkcionalitāte
- papildu medicīniskie apstākļi, slimības vai diagnozes, piemēram, diabēts vai vēzis
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka demencei nav noteikta laika grafika. Jūs vai jūsu tuvinieks var lēnām progresēt demences stadijās, vai arī progresēšana var būt ātra un neparedzama. Tas ietekmēs dzīves ilgumu.
Demence pret Alcheimera slimību
Demence un Alcheimera slimība (AD) nav viens un tas pats. Demence ir jumta termins, ko izmanto, lai aprakstītu simptomu kolekciju, kas saistīta ar atmiņu, valodu un lēmumu pieņemšanu.
AD ir visizplatītākais demences veids. Tas rada grūtības ar īslaicīgu atmiņu, depresiju, dezorientāciju, uzvedības izmaiņām un daudz ko citu.
Demence izraisa tādus simptomus kā aizmāršība vai atmiņas pasliktināšanās, virziena sajūtas zudums, apjukums un personīgās aprūpes grūtības. Precīzs simptomu apvienojums būs atkarīgs no tā, kāda veida demence jums ir.
AD var izraisīt arī šos simptomus, bet citi AD simptomi var ietvert depresiju, pasliktinātu spriestspēju un grūtības runāt.
Tāpat demences ārstēšana ir atkarīga no jūsu veida. Tomēr AD ārstēšana bieži pārklājas ar citiem nefarmakoloģiskiem demences ārstēšanas veidiem.
Dažu demences veidu gadījumā pamata cēloņa ārstēšana var būt noderīga, lai samazinātu vai apturētu atmiņas un uzvedības problēmas. Tomēr AD gadījumā tas tā nav.
Abu nosacījumu salīdzināšana var palīdzēt atšķirt simptomus, kas jums vai tuviniekam rodas.
Demence no alkohola
Alkohola lietošana var būt visnovēršamākais demences riska faktors. 2018. gada pētījumā tika atklāts, ka lielākā daļa agrīnas demences gadījumu bija saistīti ar alkohola lietošanu.
Pētījumā atklājās, ka gandrīz viena trešdaļa agrīnas demences gadījumu bija tieši saistīti ar alkoholu. Turklāt 18 procentiem cilvēku pētījumā bija diagnosticēti alkohola lietošanas traucējumi.
Pētnieki atklāja, ka alkohola lietošanas traucējumi trīs reizes palielina cilvēka demences risku.
Ne viss dzeršana ir bīstama jūsu atmiņām un garīgajai veselībai. Mērens dzeršanas līmenis (ne vairāk kā viena glāze dienā sievietēm un divas glāzes dienā vīriešiem) var būt labvēlīgs jūsu sirds veselībai.
Alkohols var būt toksisks vairāk nekā jūsu atmiņās, taču svarīgi ir tas, cik daudz jūs dzerat. Uzziniet, ko jūs varat dzert, ja vēlaties samazināt demences risku.
Vai aizmāršība nav normāla novecošanās sastāvdaļa?
Tas ir pilnīgi normāli, ja reizēm aizmirstat lietas. Atmiņas zudums pats par sevi nenozīmē, ka jums ir demence. Pastāv atšķirība starp gadījuma rakstura aizmāršību un aizmāršību, kas rada nopietnas bažas.
Potenciālie sarkanie karodziņi demences ārstēšanai ietver:
- aizmirstot, kurš kāds ir
- aizmirstot, kā veikt kopīgus uzdevumus, piemēram, kā izmantot tālruni vai atrast ceļu uz mājām
- nespēja saprast vai saglabāt skaidri sniegto informāciju
Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem gadījumiem, meklējiet medicīnisko palīdzību.
Pazušana pazīstamos apstākļos bieži ir viena no pirmajām demences pazīmēm. Piemēram, jums varētu būt problēmas ar braukšanu uz lielveikalu.
Cik izplatīta ir demence?
Apmēram 10 procentiem cilvēku vecumā no 65 līdz 74 gadiem un vienai ceturtdaļai cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem, ir kāda veida demence.
Palielinās to cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta demence vai ar to dzīvo. Šis pieaugums daļēji ir saistīts ar dzīves ilguma palielināšanos.
Paredzams, ka līdz 2030. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs 65 gadu vecuma un vecāka gadagājuma cilvēku skaits gandrīz dubultosies no 37 miljoniem cilvēku 2006. gadā līdz aptuveni 20 miljoniem cilvēku līdz 2030. gadam, liecina Federālā starpnozaru foruma par novecošanos saistītās statistikas dati par gados vecākiem amerikāņiem.
Kādi pētījumi tiek veikti?
Zinātnieki visā pasaulē smagi strādā, lai iegūtu labāku izpratni par daudzajiem dažādiem demences aspektiem. Tas varētu palīdzēt izstrādāt profilaktiskus pasākumus, uzlabotus agrīnas noteikšanas diagnostikas rīkus, labāku un ilgstošāku ārstēšanu un pat ārstēšanu.
Piemēram, agrīnie pētījumi liecina, ka parasts astmas medikaments, ko sauc par zileutonu, var palēnināt, apturēt un potenciāli mainīt proteīnu attīstību smadzenēs. Šie proteīni ir izplatīti cilvēkiem ar Alcheimera slimību.
Cits jaunākais pētījumu rezultāts norāda, ka dziļa smadzeņu stimulēšana varētu būt efektīvs veids, kā ierobežot Alcheimera slimības simptomus vecākiem pacientiem. Šī metode gadu desmitiem ir izmantota, lai ārstētu Parkinsona slimības simptomus, piemēram, trīci.
Tagad pētnieki izskata iespēju palēnināt Alcheimera slimības progresēšanu.
Zinātnieki pēta dažādus faktorus, kas, viņuprāt, varētu ietekmēt demences attīstību, ieskaitot:
- ģenētiskie faktori
- dažādi neirotransmiteri
- iekaisums
- faktori, kas ietekmē ieprogrammēto šūnu nāvi smadzenēs
- tau, proteīns, kas atrodams centrālās nervu sistēmas neironos
- oksidatīvais stress vai ķīmiskās reakcijas, kas var sabojāt olbaltumvielas, DNS un lipīdus šūnu iekšienē
Šis pētījums var palīdzēt ārstiem un zinātniekiem labāk izprast, kas izraisa demenci, un pēc tam atklāt, kā vislabāk ārstēt un, iespējams, novērst traucējumus.
Arvien vairāk tiek pierādīts, ka dzīvesveida faktori var būt efektīvi, lai samazinātu demences attīstības risku. Pie šādiem faktoriem var pieskaitīt regulāras fiziskās aktivitātes un uzturēt sociālos sakarus.
