Kas ir hidronefroze?
Hidronefroze ir stāvoklis, kas parasti rodas, kad niere uzbriest, jo urīns nespēj pienācīgi aizplūst no nieres uz urīnpūsli. Šis pietūkums visbiežāk ietekmē tikai vienu nieri, bet tas var ietvert abas nieres.
Hidronefroze nav primārā slimība. Tas ir sekundārs stāvoklis, kas izriet no kādas citas pamata slimības. Tas ir strukturāls un ir aizsprostojuma vai aizsprostojuma rezultāts urīnceļos. Tiek teikts, ka hidronefroze ietekmē apmēram 1 no 100 mazuļiem.
Kādi ir hidronefrozes simptomi?
Parasti urīns caur urīnceļu plūst ar minimālu spiedienu. Var rasties spiediens, ja urīnceļos ir aizsprostojums. Pēc ilgstoša urīna uzkrāšanās jūsu niere var palielināties.
Jūsu nieres var tik ļoti piepūsties ar urīnu, ka tā sāk spiest uz tuvumā esošajiem orgāniem. Ja to pārāk ilgi neārstē, šis spiediens var izraisīt nieru neatgriezenisku darbību.
Viegli hidronefrozes simptomi ir biežāka urinēšana un pastiprināta vēlme urinēt. Citi potenciāli smagi simptomi, kas jums var rasties, ir:
- sāpes vēderā vai sānos
- slikta dūša
- vemšana
- sāpes urinējot
- nepilnīga iztukšošanās vai urīnpūšļa iztukšošana
- drudzis
Urīna plūsmas pārtraukšana palielina jūsu iespējas iegūt urīnceļu infekciju (UTI). Tāpēc UTI ir viena no biežākajām hidronefrozes komplikācijām. Dažas UTI pazīmes ir:
- duļķains urīns
- sāpīga urinācija
- dedzināšana ar urinēšanu
- vāja urīna plūsma
- muguras sāpes
- urīnpūšļa sāpes
- drudzis
- drebuļi
Ja redzat hidronefrozes pazīmes, ieplānojiet tikšanos ar ārstu, lai runātu par jūsu simptomiem. Neārstēti UTI var izraisīt nopietnākus stāvokļus, piemēram, pielonefrītu, nieru infekciju un sepsi, infekciju asinsritē vai saindēšanos ar asinīm.
Kas izraisa hidronefrozi?
Hidronefroze nav slimība. Tā vietā tas var būt saistīts ar iekšējiem un ārējiem apstākļiem, kas ietekmē nieres un urīna savākšanas sistēmu.
Viens no biežākajiem hidronefrozes cēloņiem ir akūta vienpusēja obstruktīva uropātija. Tā ir pēkšņa obstrukcijas attīstība vienā no jūsu urīnvadiem, kas ir caurules, kas savieno nieres ar urīnpūsli.
Visbiežākais šīs aizsprostošanās iemesls ir nierakmens, bet rētas un asins recekļi var izraisīt arī akūtu vienpusēju obstruktīvu uropātiju.
Bloķēts urīnvads var izraisīt urīna atgriešanos nierēs, kas izraisa pietūkumu. Šī urīna aizplūšana ir pazīstama kā vesikoureterālais reflukss (VUR).
Citi iespējamie aizsprostojuma cēloņi ir:
- veidojas kauls urēteropelvijas krustojumā, kur urīnvads sastopas ar nieru iegurni
- palielināts prostatas dziedzeris vīriešiem, ko var izraisīt labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatīts
- grūtniecība, kas augoša augļa dēļ izraisa saspiešanu
- audzēji urīnvadā vai tā tuvumā
- urīnvada sašaurināšanās no traumas vai iedzimta defekta
Kā tiek diagnosticēta hidronefroze?
Diagnostikas noteikšana pēc iespējas agrāk ir ārkārtīgi svarīga. Jūsu nieres var tikt neatgriezeniski bojātas, ja jūsu stāvokli pārāk ilgi neārstē.
Jūsu ārsts, iespējams, sāks iegūt vispārēju veselības stāvokļa novērtējumu un pēc tam pievērsīsies visiem iespējamiem urīna simptomiem. Viņi, iespējams, varēs sajust jūsu paplašināto nieri, viegli masējot vēdera un sānu zonu.
Jūsu ārsts var izmantot katetru, lai daļu urīna izvadītu no urīnpūšļa.
Ja viņi nespēj izdalīt lielu daudzumu urīna šādā veidā, tas varētu nozīmēt, ka aizsprostojums atrodas jūsu urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Urīnizvadkanāls ir caurule, kas urīnu ved no jūsu urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi.
Ārsts var arī vēlēties veikt nieru ultraskaņu vai CT skenēšanu, lai tuvāk izpētītu pietūkuma apmēru un, iespējams, noteiktu aizsprostojuma zonu.
Abas šīs procedūras ļauj ārstam apskatīt ķermeņa iekšpuses attēlu, bet nieru ultraskaņu parasti uzskata par zelta standartu hidronefrozes diagnozei. Tas ļauj ārstam tuvāk apskatīt nieres.
Kādas ir hidronefrozes ārstēšanas iespējas?
Hidronefrozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz atbrīvošanos no visa, kas bloķē urīna plūsmu. Ārstēšanas iespēja, kuru ārsts izvēlas jums, būs atkarīgs no obstrukcijas cēloņa.
Ja bloķēts urīnvads izraisa jūsu stāvokli, ārstam var būt jāveic šādas darbības:
- ievietojiet urīnvada stentu, kas ir caurule, kas ļauj urīnvadam izplūst urīnpūslī
- ievietojiet nefrostomijas caurulīti, kas ļauj aizsprostotajam urīnam izplūst caur muguru
- izrakstīt antibiotikas, lai kontrolētu infekciju
Iespējams, ka ārstam obstrukcija būs jānoņem ar operācijas palīdzību. Ja aizsprostojumu izraisa kaut kas līdzīgs rētaudi vai asins receklis, ārsts var pilnībā noņemt skarto zonu. Pēc tam viņi var atkārtoti savienot jūsu urīnvada veselīgos galus, lai atjaunotu normālu urīna plūsmu.
Ja hidronefrozes cēlonis ir nierakmeņi, jums to var noņemt. Lai to izdarītu, ārsts var veikt endoskopisko operāciju, kas procedūras veikšanai nozīmē niecīgu instrumentu izmantošanu. Tas krasi samazina jūsu dziedināšanas un atveseļošanās laiku.
Ārsts var izrakstīt arī antibiotikas. Tas palīdzēs nodrošināt, ka neattīstās nieru infekcija.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Ja ārstēšanu saņemat savlaicīgi, jūsu izredzes ir labas. Lai nieres varētu normāli funkcionēt, obstrukcijas noņemšana ir būtiska. Ja hidronefrozei nepieciešama operācija, pilnīgas atveseļošanās veiksme tiek lēsta 95 procentos.
J:
Kurš ir hidronefrozes risks?
A:
Pastāv vairākas demogrāfiskās grupas, kuras tiek uzskatītas par paaugstinātu hidronefrozes risku. Šajās grupās ietilpst:
- grūtnieces dzemdes palielināšanās dēļ, kas var saspiest urīnvadus
- vīrieši vecāki par 50 gadiem sakarā ar prostatas paplašināšanos vai prostatas vēzi
- seksuāli aktīvas sievietes atkārtotu urīnceļu infekciju riska dēļ
- cilvēki, kuriem ir nosliece uz atkārtotiem nierakmeņiem
Stīvs Kims, MDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
