Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?
Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir hroniski progresējošs stāvoklis, kas ietekmē sirds sirds sūknēšanas spēku. Kaut arī to bieži dēvē tikai par “sirds mazspēju”, CHF īpaši attiecas uz stadiju, kurā šķidrums uzkrājas ap sirdi un liek tam sūknēt neefektīvi.
Jums ir četras sirds palātas. Jūsu sirds augšdaļai ir divi priekškambari, bet sirds apakšdaļai - divi kambari. Ventrikuli sūknē asinis jūsu ķermeņa orgānos un audos, un priekškambari saņem asinis no jūsu ķermeņa, kad tie cirkulē atpakaļ no pārējā ķermeņa.
CHF attīstās, ja jūsu kambari nespēj izsūknēt ķermenim pietiekami daudz asiņu. Galu galā asinis un citi šķidrumi var dublēt jūsu iekšienē:
- plaušas
- vēders
- aknas
- apakšķermenis
CHF var būt bīstams dzīvībai. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam no jums tuvumā ir CHF, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Kādi ir visizplatītākie CHF veidi?
Kreisais CHF ir visizplatītākais CHF tips. Tas notiek, kad kreisais kambaris nepareizi izsūknē asinis no ķermeņa. Progresējot stāvoklim, plaušās var uzkrāties šķidrums, kas apgrūtina elpošanu.
Pastāv divu veidu kreisās puses sirds mazspēja:
- Sistoliskā sirds mazspēja rodas, ja kreisais kambaris nespēj normāli sarauties. Tas samazina pieejamā spēka līmeni asiņu nodošanai apgrozībā. Bez šī spēka sirds nevar pareizi sūknēt.
- Diastoliskā mazspēja vai diastoliskā disfunkcija notiek, kad kreisā kambara muskuļi kļūst stīvi. Tā kā tā vairs nevar atpūsties, sirds nevar tik daudz piepildīt ar asinīm starp sitieniem.
Labās puses CHF rodas, ja labajam kambarim ir grūtības izsūknēt asinis plaušās. Asinis dublējas jūsu asinsvados, kas izraisa šķidruma aizturi apakšējās ekstremitātēs, vēderā un citos dzīvībai svarīgos orgānos.
Var būt gan kreisās, gan labās puses CHF vienlaicīgi. Parasti slimība sākas kreisajā pusē un pēc tam pārvietojas pa labi, kad to neārstē.
Sastrēguma sirds mazspējas posmi
| Skatuve | Galvenie simptomi | Outlook |
| I klase | Tipisku fizisko aktivitāšu laikā jums nav simptomu. | CHF šajā posmā var kontrolēt, mainot dzīvesveidu, lietojot sirds zāles un veicot uzraudzību. |
| II klase | Jums droši vien ir patīkami atpūsties, bet normālas fiziskās aktivitātes var izraisīt nogurumu, sirdsklauves un elpas trūkumu. | CHF šajā posmā var kontrolēt, mainot dzīvesveidu, lietojot sirds zāles un rūpīgi kontrolējot. |
| III klase | Jums droši vien ir patīkami atpūsties, taču ir ievērojams fizisko aktivitāšu ierobežojums. Pat viegla slodze var izraisīt nogurumu, sirdsklauves vai elpas trūkumu. | Ārstēšana var būt sarežģīta. Konsultējieties ar ārstu par to, ko sirds mazspēja šajā posmā var jums nozīmēt. |
| IV klase | Jūs, visticamāk, nespējat veikt nekādas fiziskās aktivitātes bez simptomiem, kas ir pat miera stāvoklī. | Šajā posmā CHF nav ārstējams, taču joprojām pastāv dzīves kvalitātes un paliatīvās aprūpes iespējas. Jūs vēlēsities apspriest katra ārsta iespējamos ieguvumus un riskus. |
Kādi ir CHF cēloņi, un vai es esmu pakļauts riskam?
CHF var izraisīt citi veselības apstākļi, kas tieši ietekmē jūsu sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc ir svarīgi saņemt ikgadēju pārbaudi, lai samazinātu sirds veselības problēmu risku, ieskaitot paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), koronāro artēriju slimību un vārstuļu stāvokli.
Hipertensija
Kad asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, tas var izraisīt CHF. Hipertensijai ir daudz dažādu iemeslu. Starp tiem ir jūsu artēriju sašaurināšanās, kas apgrūtina asiņu plūsmu caur tām.
Koronāro artēriju slimība
Holesterīns un citi taukskābju veidi var bloķēt koronārās artērijas, kas ir mazās artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas izraisa artēriju sašaurināšanos. Šaurākas koronārās artērijas ierobežo jūsu asins plūsmu un var izraisīt artēriju bojājumus.
Vārsta apstākļi
Jūsu sirds vārsti regulē asins plūsmu caur jūsu sirdi, atverot un aizverot, lai asinis nonāktu kamerās un no tām. Vārsti, kas neatveras un aizveras pareizi, var likt jūsu ventrikiem strādāt grūtāk, lai sūknētu asinis. Tas var būt sirds infekcijas vai defekta rezultāts.
Citi nosacījumi
Kaut arī ar sirdi saistītas slimības var izraisīt CHF, ir arī citi šķietami nesaistīti apstākļi, kas var palielināt arī jūsu risku. Tie ietver diabētu, vairogdziedzera slimības un aptaukošanos. Smagas infekcijas un alerģiskas reakcijas var veicināt arī CHF.
Kādi ir CHF simptomi?
CHF sākumposmā jūs, visticamāk, nepamanīsit nekādas izmaiņas jūsu veselībā. Ja jūsu stāvoklis progresēs, jūsu ķermenī notiks pakāpeniskas izmaiņas.
| Simptomi, kurus varat pamanīt vispirms | Simptomi, kas norāda uz jūsu stāvokli, ir pasliktinājušies | Simptomi, kas norāda uz smagu sirds stāvokli |
| nogurums | neregulāra sirdsdarbība | sāpes krūtīs, kas izstaro caur ķermeņa augšdaļu |
| pietūkums potītēs, pēdās un kājās | klepus, kas attīstās no noslogotām plaušām | ātra elpošana |
| svara pieaugums | sēkšana | āda, kas izskatās zila, kas rodas skābekļa trūkuma dēļ jūsu plaušās |
| paaugstināta vajadzība urinēt, īpaši naktī | elpas trūkums, kas var norādīt uz plaušu edēmu | ģībonis |
Sāpes krūtīs, kas izstaro caur ķermeņa augšdaļu, var liecināt arī par sirdslēkmi. Ja rodas šis vai citi simptomi, kas var norādīt uz smagu sirds stāvokli, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Sirds mazspējas simptomi bērniem un zīdaiņiem
Var būt grūti atpazīt sirds mazspēju zīdaiņiem un maziem bērniem. Simptomi var būt:
- slikta barošana
- pārmērīga svīšana
- apgrūtināta elpošana
Šos simptomus var viegli pārprast kā kolikas vai elpceļu infekciju. Slikta augšana un zems asinsspiediens var būt arī bērnu sirds mazspējas pazīmes. Dažos gadījumos jūs varat justies mierīga miera stāvoklī esoša mazuļa sirdsdarbības ātrumam caur krūškurvja sienu.
Kā tiek diagnosticēta CHF?
Pēc simptomu paziņošanas savam ārstam viņi var jūs novirzīt pie sirds speciālista vai kardiologa.
Jūsu kardiologs veiks fizisku eksāmenu, kas ietvers sirds klausīšanos ar stetoskopu, lai noteiktu patoloģiskus sirds ritmus. Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, kardiologs var pasūtīt noteiktus diagnostiskos testus, lai pārbaudītu sirds vārstus, asinsvadus un kameras.
Sirds stāvokļa diagnosticēšanai tiek izmantoti dažādi testi. Tā kā šie testi mēra dažādas lietas, ārsts var ieteikt dažus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par jūsu pašreizējo stāvokli.
Elektrokardiogramma
Elektrokardiogramma (EKG vai EKG) ieraksta savu sirds ritmu. Sirds ritma novirzes, piemēram, ātra sirdsdarbība vai neregulārs ritms, varētu liecināt, ka sirds kambara sienas ir biezākas nekā parasti. Tā varētu būt brīdinājuma zīme par sirdslēkmi.
Ehokardiogramma
Ehokardiogrāfiju izmanto skaņas viļņus, lai reģistrētu sirds struktūru un kustību. Pārbaude var noteikt, vai jums jau ir slikta asins plūsma, muskuļu bojājumi vai sirds muskulis, kas nesaraujas normāli.
MR
MRI ņem bildes no savas sirds. Izmantojot gan nekustīgus, gan kustīgus attēlus, tas ļauj ārstam pārliecināties, vai jūsu sirds nav bojāta.
Stresa pārbaude
Stresa testi parāda, cik labi jūsu sirds darbojas dažādos stresa līmeņos. Apgrūtinot sirds darbu, ārsts vieglāk diagnosticē problēmas.
Asins analīzes
Asins analīzēs var pārbaudīt asins šūnu patoloģiju un infekcijas. Viņi var arī pārbaudīt BNP līmeni - hormonu, kas paaugstinās līdz ar sirds mazspēju.
Sirds kateterizācija
Sirds kateterizācija var parādīt koronāro artēriju aizsprostojumus. Ārsts ievieto asinsvadā nelielu mēģeni un pavedīs to no augšstilba augšējās daļas (cirkšņa zonas), rokas vai plaukstas locītavas.
Tajā pašā laikā ārsts var ņemt asins paraugus, izmantot rentgena starus, lai apskatītu koronāro artēriju, kā arī pārbaudīt asins plūsmu un spiedienu sirds kambaros.
Kā to ārstē?
Jūs un ārsts varat apsvērt dažādas ārstēšanas iespējas atkarībā no jūsu vispārējās veselības un tā, cik tālu jūsu stāvoklis ir progresējis.
Sastrēguma sirds mazspējas zāles
Ir vairāki medikamenti, kurus var lietot CHF ārstēšanai, ieskaitot:
AKE inhibitori
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) atver sašaurinātus asinsvadus, lai uzlabotu asins plūsmu. Vazodilatatori ir vēl viena iespēja, ja jūs nevarat panest AKE inhibitorus.
Jums var izrakstīt vienu no šiem veidiem:
- benazeprils (Lotensīns)
- kaptoprils (Capoten)
- enalaprils (Vasotec)
- fosinoprils (Monoprils)
- lizinoprils (Zestril)
- hinaprils (Accupril)
- ramiprils (Altace)
- moeksiprils (Univasc)
- perindoprils (Aceon)
- trandolaprils (Mavik)
AKE inhibitorus nedrīkst lietot kopā ar šādiem medikamentiem bez konsultēšanās ar ārstu, jo tie var izraisīt blakusparādības:
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos.
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, piemēram, triamterēns (Dyrenium), eplerenons (Inspra) un spironolaktons (Aldactone), var izraisīt kālija uzkrāšanos asinīs. Tas var izraisīt patoloģiskus sirds ritmus.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, aspirīns un naproksēns, var izraisīt nātrija un ūdens aizturi. Tas var mazināt AKE inhibitora ietekmi uz asinsspiedienu.
Šis ir saīsināts saraksts, tāpēc pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Beta blokatori
Beta blokatori var samazināt asinsspiedienu un palēnināt ātru sirds ritmu.
To var panākt ar:
- acebutolols (sektora)
- atenolols (Tenormin)
- bisoprolols (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolols (Brevibloc)
- metoprolols (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolols (bistoliskais)
- propranolols (neatkarīgā LA)
Beta blokatori jāievēro piesardzīgi, lietojot šādus medikamentus, jo tie var izraisīt blakusparādības:
- Antiaritmiski līdzekļi, piemēram, amiodarons (Nexterone), var pastiprināt kardiovaskulāro iedarbību, tai skaitā pazeminātu asinsspiedienu un palēninātu sirdsdarbību.
- Antihipertensīvi medikamenti, piemēram, lisinoprils (Zestril), kandesartāns (Atacand) un amlodipīns (Norvasc), arī var palielināt kardiovaskulāras ietekmes iespējamību.
- Beta blokatori var mazināt albuterola (AccuNeb) ietekmi uz bronhodilatāciju.
- Fentora (Fentanils) var izraisīt zemu asinsspiedienu.
- Antipsihotiski līdzekļi, piemēram, tioridazīns (Mellaril), var izraisīt arī zemu asinsspiedienu.
- Klonidīns (Catapres) var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.
Daži medikamenti šeit var nebūt uzskaitīti. Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi samazina ķermeņa šķidruma saturu. CHF var izraisīt ķermeņa uzkrāšanos vairāk šķidruma, nekā vajadzētu.
Jūsu ārsts var ieteikt:
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tie izraisa asinsvadu paplašināšanos un palīdz ķermenim noņemt visu papildu šķidrumu. Kā piemērus var minēt metolazonu (Zaroxolyn), indapamīdu (Lozol) un hidrohlortiazīdu (Microzide).
- Cilpas diurētiskie līdzekļi. Tas izraisa nieru lielāku urīna daudzumu. Tas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa. Kā piemērus var minēt furosemīdu (Lasix), etakrīnskābi (Edecrin) un torsemīdu (Demadex).
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz atbrīvoties no šķidrumiem un nātrija, vienlaikus saglabājot kāliju. Kā piemērus var minēt triamterēnu (Dyrenium), eplerenonu (Inspra) un spironolaktonu (Aldactone).
Diurētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, lietojot šādus medikamentus, jo tie var izraisīt blakusparādības:
- AKE inhibitori, piemēram, lisinoprils (Zestril), benazeprils (Lotensin) un kaptoprils (Capoten), var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.
- Tricikliskie līdzekļi, piemēram, amitriptilīns un desipramīns (Norpramin), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
- Anksiolītiskie līdzekļi, piemēram, alprazolams (Xanax), hlordiazepoksīds (Librium) un diazepāms (Valium), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
- Hipnotiskie līdzekļi, piemēram, zolpidēms (Ambien) un triazolāms (Halcion), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
- Beta blokatori, piemēram, acebutolols (Sectral) un atenolols (Tenormin), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
- Kalcija kanālu blokatori, piemēram, amlodipīns (Norvasc) un diltiazems (Cardizem), var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.
- Nitrāti, piemēram, nitroglicerīns (Nitrostat) un izosorbide-dinitrāts (Isordil), var izraisīt zemu asinsspiedienu.
- NPL, piemēram, ibuprofēns, aspirīns un naproksēns, var izraisīt aknu toksicitāti.
Šis ir saīsināts saraksts ar tikai visbiežāk sastopamajām zāļu mijiedarbībām. Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas vienmēr jārunā ar ārstu.
Operācijas
Ja medikamenti paši par sevi nav efektīvi, var būt vajadzīgas vairāk invazīvas procedūras. Angioplastika - procedūra bloķētu artēriju atvēršanai - ir viena no iespējām. Jūsu kardiologs var arī apsvērt sirds vārstuļa labošanas operāciju, lai palīdzētu jūsu vārstiem pareizi atvērt un aizvērties.
Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā?
Jūsu stāvoklis var uzlaboties, lietojot zāles vai operācijas. Jūsu redzesloks ir atkarīgs no tā, cik progresējoša ir jūsu CHF, un no tā, vai jums ir citi ārstējami veselības apstākļi, piemēram, diabēts vai paaugstināts asinsspiediens. Jo agrāk tiek diagnosticēts jūsu stāvoklis, jo labāks ir jūsu redzējums.
Konsultējieties ar ārstu par labāko ārstēšanas plānu jums.
CHF un ģenētika
J:
Vai sastrēguma sirds mazspēja ir ģenētiska? Vai dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt to novērst?
A:
Sirds mazspējas cēlonis var būt kardiomiopātija vai sirds muskuļa bojājums, un ģenētikai varētu būt nozīme dažos kardiomiopātijas veidos. Tomēr vairums sastrēguma sirds mazspējas (CHF) gadījumu nav iedzimti. Daži CHF riska faktori, piemēram, hipertensija, diabēts un koronāro artēriju slimība, var darboties ģimenēs. Lai samazinātu CHF attīstības risku, apsveriet iespēju mainīt dzīvesveidu, piemēram, ēst veselīgu uzturu un regulāri vingrot.
Elaine K. Luo, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
Kā novērst sastrēguma sirds mazspēju
Daži faktori ir balstīti uz mūsu ģenētiku, bet arī dzīvesveidam var būt nozīme. Ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai samazinātu sirds mazspējas risku vai vismaz aizkavētu slimības sākšanos.
Izvairieties no smēķēšanas vai atmest to
Ja jūs smēķējat un neesat paspējis atmest, jautājiet savam ārstam ieteikt produktus un pakalpojumus, kas var palīdzēt. Lietotie dūmi ir arī bīstami veselībai. Ja jūs dzīvojat ar smēķētāju, palūdziet viņiem smēķēt ārā.
Uzturiet labi sabalansētu uzturu
Sirds veselīgs uzturs ir bagāts ar dārzeņiem, augļiem un veseliem graudiem. Piena produktiem jābūt beztauku vai bez taukiem. Diētā jums ir nepieciešami arī olbaltumvielas. Jāizvairās no sāls (nātrija), pievienotajiem cukuriem, cietajiem taukiem un rafinētajiem graudiem.
Vingrinājums
Tikai viena stunda mērenu aerobo vingrinājumu nedēļā var uzlabot jūsu sirds veselību. Labi vingrošanas veidi ir pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana.
Ja kādu laiku neesat vingrojis, sāciet tikai ar 15 minūtēm dienā un strādājiet augšup. Ja jūtaties nemotivēts trenēties vienatnē, apsveriet iespēju nodarboties ar nodarbību vai pieteikties personīgai apmācībai vietējā sporta zālē.
Vērojiet savu svaru
Ja esat pārāk smags, tas var būt smagi sirdij. Ievērojiet sabalansētu uzturu un regulāri vingrojiet. Ja jums nav veselīga svara, konsultējieties ar ārstu par to, kā virzīties uz priekšu. Varat arī konsultēties ar dietologu vai dietologu.
Esi uzmanīgs
Dzeriet alkoholu tikai mērenībā un turieties prom no nelegālajām narkotikām. Lietojot recepšu medikamentus, uzmanīgi ievērojiet norādījumus un nekad nepalieliniet devu bez ārsta uzraudzības.
Ja jums ir augsts sirds mazspējas risks vai jums jau ir daži sirds bojājumi, joprojām varat veikt šīs darbības. Noteikti jautājiet savam ārstam, cik fiziskās aktivitātes ir drošas un vai jums ir kādi citi ierobežojumi.
Ja lietojat zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimībām vai diabētu, lietojiet tās tieši tā, kā norādīts. Regulāri apmeklējiet ārstu, lai kontrolētu jūsu stāvokli un nekavējoties ziņotu par visiem jauniem simptomiem.
