Akūta sirds mazspēja
Sirds mazspēja rodas, ja jūsu sirds nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Tas var būt hronisks, kas nozīmē, ka laika gaitā tas notiek lēnām. Vai arī tas var būt akūts, kas nozīmē, ka tas notiek pēkšņi.
Saskaņā ar 2014. gada pētījumu aptuveni 26 miljoni cilvēku visā pasaulē tajā laikā dzīvoja ar sirds mazspēju. Amerikas Savienotajās Valstīs sirds mazspēja ir galvenais iemesls tam, ka cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, tiek hospitalizēti. Tas var būt tāpēc, ka cilvēki ilgāk dzīvo ar sirds slimībām, kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.
Akūtas sirds mazspējas simptomi
Elpas trūkums ir visizplatītākais akūtas sirds mazspējas simptoms. Turpmāk stāvoklim ir daudz tādu pašu simptomu kā hroniskai vai smagai sirds mazspējai.
Tomēr šie simptomi var būt daudz izteiktāki ar akūtu sirds mazspēju. Jūsu pēdas un vēders pēkšņi var uzbriest, un, uzkrājot šķidrumu, jūs varētu ātri iegūt svaru. Tas varētu nozīmēt 2 līdz 3 mārciņas 24 stundu laikā vai 5 mārciņas nedēļas laikā. Jūs varat arī justies nelabums vai zaudēt apetīti.
Pie citiem akūtas un hroniskas sirds mazspējas simptomiem pieder:
- vājums
- nogurums
- neregulāra vai ātra sirdsdarbība
- klepus un sēkšana
- uzspļāvu līdz sārtai flegmai
- samazināta koncentrēšanās spēja
Ja neārstē, sirds mazspēja var izraisīt sirdslēkmi. Sirdslēkmi parasti izraisa artērijas aizsprostojums. Nosprostojums neļauj skābeklim nokļūt sirdī, liekot tai sūknēt kļūdaini vai vispār to neveic. Ja Jums ir sirdslēkme, Jums var būt arī sāpes krūtīs. Uzziniet vairāk par sirdslēkmes brīdinājuma zīmēm.
Gados vecākiem pieaugušajiem var būt vairāki veselības stāvokļi. Tas var apgrūtināt sirds problēmas simptomu nošķiršanu no simptomiem, ko izraisa citi apstākļi.
Ja rodas kāds no šiem simptomiem un neesat pārliecināts, kāpēc, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Saskaņā ar 2008. gada pētījumu cilvēkiem ar akūtu sirds mazspēju hospitalizācijā vidējais kavēšanās laiks starp simptomu pamanīšanu un ārstēšanu bija 13,3 stundas. Jo ātrāk jūs identificējat savus simptomus un meklējat medicīnisko palīdzību, jo labākas ir jūsu izredzes.
Sirds mazspējas veidi
Akūta vai hroniska mazspēja var sākties gan sirds kreisajā, gan labajā pusē, vai arī vienlaikus var iziet abas puses. Kameras, kurās no sirds tiek izsūknētas asinis, sauc par sirds kambariem. Tie var sacietēt tā, ka tie vairs nepiepildās pareizi. Vai arī, ja jūsu sirds muskulis ir pārāk vājš, sirds kambari var izstiepties un nedarboties efektīvi.
Šie ir daži sirds mazspējas veidi:
Kreisās puses sirds mazspēja
Tas notiek, ja kreisā kambara sūknēšana nav efektīva. Tā vietā, lai asinis izsūknētu no ķermeņa, asinis dublē jūsu plaušās. Tā rezultātā jums var pietrūkt elpas.
Pastāv divu veidu kreisās puses sirds mazspēja:
Sirds mazspēja ir visizplatītākais sirds mazspējas cēlonis. Tas notiek, kad jūsu sirds ir vāja vai palielināta. Sistoliskas sirds mazspējas laikā kreisā kambara muskuļi nespēj sarauties vai saīsināties. Tas novērš asiņu efektīvu izsūknēšanu jūsu ķermenī.
Diastoliskā sirds mazspēja notiek, ja asinis nespēj pareizi piepildīt kreiso kambara. Sakarā ar to jūsu sirds sūknē jūsu ķermenim mazāk asiņu nekā parasti. Šo zemo asins plūsmu, iespējams, izraisa kambara stīvums.
Diastoliskās sirds mazspējas simptomus nevar atšķirt no sistoliskās sirds mazspējas simptomiem. Sakarā ar to diagnozi var veikt tikai, izmantojot Doplera ehokardiogrāfiju.
Labās puses sirds mazspēja
Parasti tas notiek vienlaikus ar kreisās puses sirds mazspēju. Kreisā kambara mazspēja izraisa paaugstinātu spiedienu un sekojošus sirds labās puses bojājumus. Tas var aizliegt sirds labajai pusei efektīvi sūknēt.
Ja sirds labā puse nespēj pareizi sūknēt, vēnās var uzkrāties šķidrums. Tas var izraisīt kāju un kāju pietūkumu.
Uzziniet vairāk par to, kā darbojas jūsu sirds.
Akūtas sirds mazspējas cēloņi
Lai gan jūs varat šķist vesels, ir iespējams piedzīvot pēkšņu sirdsdarbības notikumu, kura rezultāts ir neveiksme.
Akūtas sirds mazspējas cēloņi ir:
- infekcijas
- alerģiskas reakcijas
- asins receklis plaušās
- vīrusi, kas bojā sirdi
- sirds un plaušu šuntēšanas operācija
- smagi neregulāri sirdspuksti
- sirdstrieka
Ar vienu riska faktoru var būt pietiekami, lai izraisītu sirds mazspēju, un, ja ir riska faktoru kombinācija, tas palielinās.
Pie riska faktoriem pieder:
- koronāro artēriju slimība vai artēriju sašaurināšanās
- augsts asinsspiediens
- diabēts
- sirdstrieka
- neregulāra sirdsdarbība
- daži medikamenti, īpaši narkotikas diabēta ārstēšanai
- miega apnoja vai elpošanas traucējumi miega laikā
- sirds defekti
- alkohola vai citu toksisku narkotiku pārmērīga lietošana
- vīrusu infekcija
- nieru darbības traucējumi
Laika gaitā daudzi apstākļi vājina vai sabojā sirdi. Tas var izraisīt hronisku sirds mazspēju. Daži no tiem rodas no iekšējiem faktoriem, piemēram, slimības vai iedzimta defekta. Citi rodas no ārējiem faktoriem, piemēram, slikta uztura un fiziskās aktivitātes trūkuma.
Pie hroniskas sirds mazspējas izraisošiem stāvokļiem pieder:
- augsts asinsspiediens
- diabēts
- nepareizi sirds vārsti
- koronāro artēriju slimība
- iedzimti sirds defekti
- bojāta vai iekaisusi sirds
Ar visiem šiem nosacījumiem sirds laika gaitā pielāgojas, līdz tā vienkārši vairs nespēj pielāgoties. Tad tas neizdodas. Dažreiz kāds no šiem hroniskajiem stāvokļiem noved pie akūta notikuma.
Diagnozējot akūtu sirds mazspēju
Lai diagnosticētu akūtu sirds mazspēju, ārsts veiks noteiktas pārbaudes. Pēc tam ārsts var klasificēt jūsu stāvokļa smagumu, izmantojot simptomu vai stadiju balstītu skalu, lai atrastu pareizo ārstēšanu.
Akūtas sirds mazspējas testi
Ārsts novērtēs jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko eksāmenu. Viņi ar stetoskopu klausīsies jūsu sirdi un plaušas, lai atklātu sastrēgumus vai patoloģiskus sirds ritmus. Ārsts var arī pārbaudīt šķidruma uzkrāšanos vēderā, kājās un kakla vēnās.
Turklāt ārsts var pasūtīt kādu no šīm pārbaudēm:
- Krūškurvja rentgenstūris. Šis attēlveidošanas tests ļauj ārstam labāk pārbaudīt jūsu sirdi un plaušas.
- Asins analīzes. Tie pārbauda jūsu vairogdziedzera un nieru darbību.
- Stresa pārbaude. Šāda veida pārbaude mēra jūsu sirds aktivitātes fiziskās slodzes laikā.
- Elektrokardiogramma. Šīs pārbaudes laikā ārsts piestiprina elektrodus jūsu ādai un reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
- Ehokardiogramma. Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai veidotu jūsu sirds attēlu, kas parāda, cik daudz asiņu jūsu sirds sūknē.
- Angiogramma. Šīs pārbaudes laikā ārsts ievietos plānu mēģeni cirkšņā vai rokā un koronārajās artērijās. Pēc krāsas ievadīšanas caur katetru ārsts var redzēt jūsu artēriju attēlu.
- Datortomogrāfija. Šis tests palīdz diagnosticēt sirds problēmas, parādot ārstam detalizētus jūsu orgānu attēlus. Tas ietver gulēšanu mašīnas iekšpusē, kamēr attēli tiek uzņemti, izmantojot rentgena starus.
- MRI skenēšana. Šis skenēšana rada detalizētus jūsu orgānu attēlus, izmantojot rentgenstaru vietā magnētus un radioviļņus. Uzziniet vairāk par sirds MRI.
Sirds mazspējas klases un stadijas
Ja jums tiek diagnosticēta sirds mazspēja, ārsts var klasificēt jūsu stāvokļa smagumu vienā no divām skalām. Šī klasifikācija var palīdzēt virzīt ārstēšanu un atveseļošanos.
Ņujorkas Sirds asociācijas klasifikācija ir balstīta uz simptomiem. Tas klasificē sirds mazspēju vienā no četrām kategorijām:
- 1. klase. Jums nevienā laikā nav nekādu simptomu.
- 2. klase. Ikdienas aktivitātes varat veikt viegli, taču, spēkojoties ar sevi, nogurt vai novārtā.
- 3. klase. Jums ir grūtības pabeigt ikdienas aktivitātes.
- 4. klase. Jūtat elpas trūkumu pat miera stāvoklī.
Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas klasifikācija ir uz posmiem balstīta sistēma. To izmanto, lai klasificētu sirds mazspējas risku vai līmeni. Burti no A līdz D norāda stadiju, kurā atrodaties:
- A posms. Jums ir viens vai vairāki sirds mazspējas riska faktori, bet jūs nejūtat nekādus simptomus.
- B stadija. Jums ir sirds slimība, bet jums nav sirds mazspējas pazīmju vai simptomu.
- C. posms. Jums ir sirds slimība, un jūs izjūtat sirds mazspējas pazīmes vai simptomus.
- D. posms. Jums ir progresējoša sirds mazspēja, kurai nepieciešama specializēta ārstēšana.
Ārsti bieži izmanto šīs divas klasifikācijas sistēmas kopā, lai noteiktu jums labāko ārstēšanas vai profilakses plānu.
Ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar akūtu sirds mazspēju
Ja rodas akūta sirds mazspēja, jūs nonāksit slimnīcā, līdz būsit stabilā stāvoklī. Šajā laikā jums var uzlikt skābekli. Jums ilgtermiņā var būt nepieciešams arī papildu skābeklis.
Akūtai sirds mazspējai var būt ilgstoša ietekme uz jūsu ķermeni. Sakarā ar to ārstēšana ir koncentrēta uz simptomu pārvaldīšanu un turpmākas sirds mazspējas novēršanu.
Dažos gadījumos akūtu sirds mazspēju var izraisīt nediagnozēta hroniska sirds mazspēja. Jūsu akūtas sirds mazspējas cēlonis noteiks ārstēšanas plānu. Akūtas sirds mazspējas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšana bieži ir vienāda.
Ārstēšana parasti ietver medikamentu, ķirurģijas un medicīnas ierīču kombināciju.
Zāles
Daudzos gadījumos sirds traucējumu ārstēšanai nepieciešama vismaz divu zāļu kombinācija.
Daži no šiem medikamentiem ietver:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Šis narkotiku veids paplašina jūsu asinsvadus, kas pazemina asinsspiedienu un palielina asins plūsmu. Tas atvieglo jūsu sirds darbu.
- Angiotenzīna II receptoru blokatori. Šīs zāles ir līdzīgas AKE inhibitoriem, taču dažiem cilvēkiem no šāda veida narkotikām ir mazāk blakusparādību.
- Beta blokatori. Šīs zāles samazina asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbību. Tie palīdz normalizēt jūsu sirds ritmu.
- Digoksīns (lanoksīns). Šīs zāles stiprina jūsu sirds saraušanos un liek lēnāk pukstēt.
- Diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā ūdens tabletes, novērš šķidruma uzkrāšanos jūsu ķermenī.
- Aldosterona antagonisti. Tas ir sava veida diurētiķis, kas var paildzināt cilvēku ar smagu sirds mazspēju dzīvi.
Jums var būt vajadzīgas arī zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai vai sāpju novēršanai krūtīs. Ārsts var izrakstīt asins atšķaidītāju, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās.
Atkarībā no sirds mazspējas cēloņa ārsts var arī izrakstīt antibiotiku infekcijas ārstēšanai.
Ķirurģija un medicīnas ierīces
Sirds mazspējas ārstēšanai plaši izmanto arī ķirurģiju. Daži no izplatītākajiem sirds operāciju veidiem ir:
Sirds vārstuļa nomaiņa vai remonts. Ja jūsu sirds neizdodas problemātiska sirds vārsta dēļ, ārsts var vēlēties, lai šo vārstu salabotu vai nomainītu. Tas nozīmē vai nu sava vārsta remontu, vai mākslīgā vārsta implantāciju.
Koronārā šuntēšanas operācija. Šajā operācijā ķirurgs noņems asinsvadu no citas ķermeņa daļas. Šis asinsvads ir veidots kā jauns ceļš, lai darbotos ap aizsērējušu artēriju.
Lai atjaunotu funkciju, ārsts var izmantot vienu no šīm ierīcēm:
- Biventrikulārais elektrokardiostimulators. Šī ierīce palīdz kambariem efektīvāk sūknēt, nosūtot elektriskos impulsus.
- Implantējami kardioverteru defibrilatori (ICD). ICD tiek implantēti zem ādas, tāpat kā elektrokardiostimulators. Vada tuneli caur vēnām, lai kontrolētu sirds ritmu. Ja ritms bīstami novirzās, ICD mēģina to šokēt atpakaļ uz normālo.
- Sirds sūkņi. Šīs mehāniskās ierīces var izmantot, lai saglabātu cilvēku dzīvību, kamēr viņi gaida donora sirdi. Dažreiz tos izmanto transplantācijas vietā. Šī ierīce var pagarināt to cilvēku dzīvi, kuriem nav tiesību veikt transplantācijas operācijas.
Ja jūsu stāvoklis ir smags, ārsts var ieteikt veikt sirds transplantāciju. Parasti tas ir pēdējais līdzeklis, un to var izpētīt tikai tad, ja citi ārstēšanas veidi nedarbojas. Pieprasījums pēc donoru sirdīm parasti ir daudz lielāks nekā piedāvājums.
Padomi pašpārvaldei
Noteiktas uzvedības maiņa var mazināt sirds mazspējas simptomus. Tas var arī mazināt risku turpmākiem sirds mazspējas gadījumiem.
Ja smēķējat, lūdziet ārsta palīdzību atmest. Smēķēšana palielina jūsu sirdsdarbību, samazina skābekļa daudzumu asinīs un paaugstina asinsspiedienu. Ja jūs smēķējat, jums netiks apsvērta sirds transplantācija.
Ilgtermiņa perspektīvas
Jūsu redzējums ir atkarīgs no vispārējās veselības, kā arī no sirds mazspējas cēloņa un pakāpes. Daudzi cilvēki spēj kontrolēt savus simptomus, izmantojot sirds zāles vai implantētas medicīnas ierīces.
Jūsu redzējums var būt vēl sarežģītāks, ja sirds mazspēja izraisa nieru vai aknu bojājumus vai sirds vārstuļu problēmas. Asins recekļi ir raksturīgi arī pēc sirds mazspējas.
Lai noteiktu šo komplikāciju risku, sadarbojieties ar ārstu. Viņi var izstrādāt ārstēšanas plānu, kas atvieglo jūsu simptomus un samazina risku turpmākiem gadījumiem. Uzziniet par L-arginīnu un tā priekšrocībām sirdij.
Kā novērst akūtu sirds mazspēju
Nevar izvairīties no dažiem riska faktoriem, piemēram, ģenētikas vai hroniskām slimībām. Sirds mazspējas novēršanas atslēga ir samazināt riska faktorus, kurus varat kontrolēt.
Daudzas no dzīvesveida izmaiņām, kas ieteiktas sirds mazspējas atjaunošanai, var arī samazināt vai novērst apstākļus, kas izraisa sirds mazspēju. Šie apstākļi ietver paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni.
Ja jums ir sirds mazspējas risks, jums jāapsver šādas dzīvesveida izmaiņas:
- uzturēt veselīgu svaru
- regulāri vingrojot
- ēst sabalansētu, veselīgu uzturu
- atmest smēķēšanu
- stresa pārvarēšanas veidu atrašana
- esošo slimību, īpaši sirds stāvokļu, pārvaldīšana
Noteikti regulāri pārbaudiet un ziņojiet savam ārstam par visiem neparastajiem simptomiem. Uzziniet savus riska faktorus, izmantojot Amerikas Sirds asociācijas sirds slimību riska kalkulatoru.
