Kas ir katatoniskā depresija?
Katatoniskā depresija ir tāda veida depresija, kuras dēļ kāds ilgstoši paliek bez runas un nekustīgs.
Lai arī katatonisko depresiju agrāk uzskatīja par izteiktu traucējumu, Amerikas Psihiatru asociācija (APA) to vairs neatzīst par atsevišķu garīgu slimību. Tā vietā tagad APA uzskata katatoniju par specifiku (apakškategoriju) dažādām garīgām slimībām, tai skaitā depresijai, posttraumatiskā stresa traucējumiem un bipolāriem traucējumiem.
Katatoniju raksturo nespēja normāli pārvietoties. Katatonijas simptomi var ietvert:
- paliek nekustīgs
- runas trūkums
- ātras kustības
- patoloģiskas kustības
Katatoniskas depresijas simptomi
Ja Jums ir katatoniska depresija, Jums var rasties depresijas simptomi, piemēram:
- skumjas sajūtas, kas var rasties gandrīz katru dienu
- zaudēta interese par lielāko daļu darbību
- pēkšņs svara pieaugums vai zaudējums
- apetītes izmaiņas
- nepatikšanas aizmigt
- grūtības izkāpt no gultas
- nemiera sajūtas
- aizkaitināmība
- nevērtības jūtas
- vainas sajūta
- nogurums
- grūtības koncentrēties
- grūtības domāt
- grūtības pieņemt lēmumus
- domas par pašnāvību vai nāvi
- pašnāvības mēģinājums
Pašnāvību novēršana
- Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:
- • Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
- • Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
- • Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
- • Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, ne draudiet un nekliedziet.
- Ja jūs vai kāds jūsu pazīstams apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.
Var rasties arī katatonijas simptomi, tai skaitā:
- galējs negatīvisms, kas nozīmē reakcijas trūkumu uz stimuliem vai pretestību stimuliem
- uzbudinājums
- nespēja pārvietoties
- grūtības runāt ārkārtējas trauksmes dēļ
- neparastas kustības
- citas personas runas vai kustību atdarināšana
- atteikums ēst vai dzert
Cilvēkiem ar smagu katatoniju var būt grūtības veikt ikdienas uzdevumus. Piemēram, vienkārša sēdēšana gultā var aizņemt stundas.
Katatoniskās depresijas cēloņi
Pētnieki uzskata, ka depresiju daļēji izraisa neregulāra neirotransmiteru ražošana. Neirotransmiteri ir smadzenēs esošas ķīmiskas vielas, kas ļauj šūnām savstarpēji sazināties.
Neirotransmiteri, kas visbiežāk saistīti ar depresiju, ir serotonīns un norepinefrīns. Antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), darbojas, iedarbojoties uz šīm divām īpašajām ķīmiskajām vielām.
Tiek uzskatīts, ka katatoniju izraisa pārkāpumi dopamīna, gamma-aminosviestskābes (GABA) un glutamāta neirotransmiteru sistēmās. To bieži pavada pamatā esošās neiroloģiskās, psihiskās vai fiziskās slimības. Tā rezultātā ārstam ir jākoncentrējas uz iemeslu, lai veiksmīgi ārstētu katatoniskos simptomus.
Katatoniskas depresijas ārstēšana
Katatoniskas depresijas ārstēšanai ir pieejamas šādas procedūras:
Benzodiazepīni
Benzodiazepīni ir psihoaktīvo zāļu klase, kas pastiprina neirotransmitera GABA iedarbību.
Lielākajai daļai cilvēku šīs zāles ir efektīvas, lai ātri atvieglotu katatoniskus simptomus, ieskaitot nemieru, muskuļu spazmas un bezmiegu. Tomēr benzodiazepīni rada arī lielu atkarību, tāpēc tos parasti izmanto kā īstermiņa ārstēšanas metodi.
Elektrokonvulsīvā terapija
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) līdz šim ir visefektīvākā katatoniskās depresijas ārstēšana. Tas ietver elektrodu piestiprināšanu pie galvas, kas smadzenēm sūta elektriskus impulsus, izraisot krampju lēkmes.
Lai gan ECT tagad tiek uzskatīta par drošu un efektīvu garastāvokļa traucējumu un garīgo slimību ārstēšanu, joprojām pastāv stigmatizācija. Tā rezultātā tas pašlaik atpaliek no benzodiazepīniem kā primārā katatonisko simptomu ārstēšanas.
N-metil-D-aspartāts
Ir daži pētījumi, kas parāda, ka N-metil-D-aspartātu (NMDA) var izmantot arī efektīvi katatoniskās depresijas ārstēšanai. NMDA ir aminoskābju atvasinājums, kas atdarina glutamāta neirotransmitera uzvedību. Lai arī tā šķiet daudzsološa ārstēšanas metode, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai atbilstoši novērtētu tās efektivitāti un blakusparādības.
Atkārtota transkraniāla magnētiskā stimulācija (rTMS)
Citas procedūras, kas ir izrādījušās daudzsološas, ir atkārtota transkraniāla magnētiskā stimulācija (rTMS) un daži netipiski antipsihotiski līdzekļi, īpaši tie, kas bloķē dopamīna D2 receptorus. Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu, lai noteiktu, cik efektīvas ir šīs metodes, ārstējot cilvēkus ar katatonisku depresiju.
