Pārskats
HIV uzbrūk šūnām ķermeņa imūnsistēmā. Lai izplatītos, vīrusam jāiekļūst šajās šūnās un jāveido sevis kopijas. Pēc tam kopijas tiek atbrīvotas no šīm šūnām un inficē citas šūnas.
HIV nevar izārstēt, bet to bieži var kontrolēt.
Ārstēšana ar nukleozīdu / nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem (NRTI) ir viens no veidiem, kā palīdzēt apturēt vīrusa atkārtošanos un kontrolēt HIV infekciju. Šeit ir NRTI, kā tie darbojas, un blakusparādības, ko tie var izraisīt.
Kā darbojas HIV un NRTI
NRTI ir viena no sešām antiretrovīrusu zāļu klasēm, ko lieto HIV ārstēšanai. Antiretrovīrusu zāles traucē vīrusa spējai vairoties vai vairoties. Lai ārstētu HIV, NRTI darbojas, bloķējot enzīmu HIV, un pats no tā ir jākopē.
Parasti HIV organismā nonāk noteiktās šūnās, kas ir daļa no imūnsistēmas. Šīs šūnas sauc par CD4 šūnām vai T šūnām.
Pēc tam, kad HIV iekļūst CD4 šūnās, vīruss sāk sevi kopēt. Lai to izdarītu, tai ir jākopē RNS - vīrusa ģenētiskais veidojums - DNS. Šo procesu sauc par reverso transkripciju, un tam nepieciešams ferments, ko sauc par reverso transkriptāzi.
NRTI neļauj vīrusa reversajai transkriptāzei precīzi iekopēt RNS DNS. Bez DNS HIV nevar nokopēt sevi.
Pieejamie NRTI
Pašlaik Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi septiņus NRTI HIV ārstēšanai. Šīs zāles ir pieejamas kā atsevišķas zāles un dažādās kombinācijās. Šajos formulējumos ietilpst:
- zidovudīns (Retrovir)
- lamivudīns (Epivir)
- abakavira sulfāts (Ziagen)
- didanozīns (Videx)
- aizkavētas darbības didanozīns (Videx EC)
- stavudīns (Zerit)
- emtricitabīns (Emtriva)
- tenofovira dizoproksila fumarāts (Viread)
- lamivudīns un zidovudīns (Combivir)
- abakavirs un lamivudīns (Epzicom)
- abakavīrs, zidovudīns un lamivudīns (Trizivir)
- tenofovira dizoproksila fumarāts un emtricitabīns (Truvada)
- tenofovira alafenamīds un emtricitabīns (Descovy)
Lietošanas padomi
Visi šie NRTI ir tablešu veidā, ko lieto iekšķīgi.
Ārstēšana ar NRTI parasti nozīmē divu NRTI, kā arī vienas zāles no citas klases pretretrovīrusu zālēm lietošanu.
Veselības aprūpes sniedzējs izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz testu rezultātiem, kas sniedz svarīgu informāciju par personas īpašo stāvokli. Ja šī persona iepriekš ir lietojusi pretretrovīrusu zāles, viņu veselības aprūpes sniedzējs to ņems vērā arī, pieņemot lēmumu par ārstēšanas iespējām.
Kad sākusies HIV ārstēšana, zāles jālieto katru dienu tieši tā, kā norādīts. Tas ir vissvarīgākais veids, kā palīdzēt pārvaldīt HIV gadījumus. Šie ieteikumi var palīdzēt nodrošināt ārstēšanas ievērošanu:
- Lietojiet zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
- Izmantojiet iknedēļas tablešu kastīti, kurā ir nodalījumi katrai nedēļas dienai. Šīs kastes ir pieejamas lielākajā daļā aptieku.
- Apvienojiet zāļu lietošanu ar uzdevumu, kas tiek veikts katru dienu. Tas padara to par daļu no ikdienas rutīnas.
- Izmantojiet kalendāru, lai pārbaudītu dienas, kad tika lietoti medikamenti.
- Iestatiet trauksmes atgādinājumu par medikamentu lietošanu tālrunī vai datorā.
- Lejupielādējiet bezmaksas lietotni, kas var atgādināt, kad ir pienācis laiks lietot medikamentus. “Atgādinājumu lietotņu” meklēšana nodrošinās daudzas iespējas. Šeit ir daži izmēģinājumi.
- Palūdziet ģimenes loceklim vai draugam atgādināt par zāļu lietošanu.
- Sakārtojiet, lai no veselības aprūpes sniedzēja saņemtu atgādinājumus īsziņām vai tālruņa ziņojumiem.
Iespējamās blakusparādības
NRTI var izraisīt blakusparādības. Dažas blakusparādības ir biežākas nekā citas, un šīs zāles var atšķirīgi ietekmēt dažādus cilvēkus. Katras personas reakcija daļēji ir atkarīga no tā, kuras zāles izrakstījis viņu veselības aprūpes sniedzējs un kādas citas zāles šī persona lieto.
Kopumā jaunāki NRTI, piemēram, tenofovirs, emtricitabīns, lamivudīns un abakavirs, rada mazāk blakusparādību nekā vecāki NRTI, piemēram, didanozīns, stavudīns un zidovudīns.
Blakusparādību veidi
Biežas blakusparādības parasti izzūd laika gaitā. Tie var ietvert:
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- kuņģa darbības traucējumi
Tomēr ir ziņots par dažām smagām blakusparādībām. Retas blakusparādības var būt:
- smagi izsitumi
- samazināts kaulu blīvums
- jauna vai saasināta nieru slimība
- aknu steatoze (treknas aknas)
- lipodistrofija (ķermeņa tauku patoloģiska sadalīšana)
- nervu sistēmas ietekme, ieskaitot trauksmi, apjukumu, depresiju vai reiboni
- pienskābes acidoze
Lai gan šīs blakusparādības nav izplatītas, ir svarīgi zināt, ka tās var rasties, un pārrunāt tās ar veselības aprūpes sniedzēju. No dažām blakusparādībām var izvairīties vai tās var kontrolēt.
Ikvienam, kam rodas šīs smagās blakusparādības, nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu, vai viņiem jāturpina lietot zāles. Viņiem nevajadzētu pārtraukt narkotiku lietošanu atsevišķi.
Būtu nepatīkami rīkoties ar blakusparādībām, taču, pārtraucot lietot medikamentus, vīruss var attīstīt rezistenci. Tas nozīmē, ka zāles var arī pārstāt darboties, lai novērstu vīrusa replikāciju. Iespējams, ka veselības aprūpes sniedzējs var mainīt zāļu kombināciju, lai mazinātu blakusparādības.
Blakusparādību risks
Blakusparādību risks var būt lielāks atkarībā no personas slimības vēstures un dzīvesveida. Saskaņā ar NIH, dažu negatīvu blakusparādību risks var būt lielāks, ja persona:
- ir sievietes vai aptaukošanās (vienīgais risks, kas ir lielāks, ir pienskābes acidoze)
- lieto citas narkotikas
- ir citi medicīniski apstākļi
Arī alkoholisms var palielināt aknu bojājumu risku. Personai, kurai ir kāds no šiem riska faktoriem, pirms NRTI lietošanas jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Līdzņemšana
NRTI ir daži no medikamentiem, kas ļāvuši veikt HIV pārvaldību. Šīm nozīmīgajām zālēm jaunākas versijas rada mazāk smagu blakusparādību nekā iepriekšējās versijas, taču dažām no šīm zālēm joprojām var rasties blakusparādības.
Cilvēkiem, kuru veselības aprūpes sniedzēji ir izrakstījuši NRTI, ir svarīgi ievērot savu ārstēšanas plānu, lai pārvaldītu HIV. Ja viņiem ir antiretrovīrusu terapijas blakusparādības, viņi var izmēģināt šos padomus šo blakusparādību mazināšanai. Vēl svarīgāk ir tas, ka viņi var sarunāties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš var sniegt ieteikumus vai mainīt ārstēšanas plānu, lai palīdzētu mazināt blakusparādības.
