Pārskats
Plakanā psoriāze ir hronisks autoimūns stāvoklis. Tas ir, imūnsistēma kļūdaini uzbrūk ķermenim. Tas izraisa sarkanu, zvīņainu plankumu veidošanos uz ādas. Šie plāksteri dažreiz var būt ļoti niezoši vai sāpīgi.
Ārstēšanas iespēju mērķis ir mazināt šos simptomus. Tā kā plāksnes psoriāzes pamatā ir iekaisums, daudzu medikamentu mērķis ir mazināt šo imūnsistēmas reakciju un radīt normālu līdzsvaru.
Ja jūs dzīvojat ar vidēji smagu vai smagu plāksnīšu psoriāzi, PDE4 inhibitors var būt efektīvs līdzeklis simptomu pārvaldībā.
Tomēr zāles nav paredzētas visiem. Jums jāapspriež ar ārstu ārstēšanas iespējas.
Kas ir PDE4 inhibitori?
PDE4 inhibitori ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Viņi darbojas, lai nomāktu imūnsistēmu, kas samazina iekaisumu. Tie darbojas šūnu līmenī, lai apturētu hiperaktīva fermenta, ko sauc par PDE4, ražošanu.
Pētnieki zina, ka fosfodiesterāzes (PDE) noārda ciklisko adenozīna monofosfātu (cAMP). cAMP ievērojami veicina signalizācijas ceļus starp šūnām.
Apturot PDE4, cAMP palielinās.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu, šim augstākajam cAMP līmenim var būt pretiekaisuma iedarbība, īpaši cilvēkiem, kas dzīvo ar psoriāzi un atopisko dermatītu.
Kā viņi darbojas psoriāzes gadījumā?
PDE4 inhibitori, piemēram, apremilasti (Otezla), darbojas ķermeņa iekšienē, lai novērstu iekaisumu.
Kā profilakses līdzeklis psoriāzes slimniekiem var būt izdevīgi pārvaldīt iekaisumu. Samazinot iekaisumu, slimības uzliesmojumi var būt retāki un mazāk smagi.
Tas var arī apturēt vai novērst slimības progresēšanu, izraisot psoriātisko artrītu (PsA).
Apmēram 30 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar jebkāda veida psoriāzi, attīstās PsA, kas izraisa vieglas vai stipras locītavu sāpes. PsA var samazināt jūsu dzīves kvalitāti.
Ārstēšana ar PDE4 inhibitoriem salīdzinājumā ar citām psoriāzes ārstēšanas metodēm
Apremilast, PDE4 inhibitoru, lieto iekšķīgi. Tas iedarbojas arī uz svarīgu ceļu, pārtraucot iekaisuma reakciju, kas veicina plāksnes psoriāzes simptomus.
Ķermenī tiek ievadītas tādas bioloģiskas procedūras kā adalimumabs (Humira), etanercepts (Enbrel) un infliksimabs (Remicade).
Citas injicējamās bioloģiskās procedūras ietver:
- Ustekinumabs (IL-12/23 inhibitors)
- secukinumabs (IL-17A inhibitors)
- iksekizumabs (IL-17A inhibitors)
- guselkumabs (IL-23 inhibitors)
- risankizumabs (IL-23 inhibitors)
Tofacitinibs ir Janus kināzes (JAK) inhibitors, kas apstiprināts kā perorāls līdzeklis.
Abatacepts ir T-šūnu aktivizācijas inhibitors, ko ievada intravenozas (IV) infūzijas vai injekcijas veidā.
Potenciālie ieguvumi
Apremilast ir ieteicams cilvēkiem, kuri dzīvo ar vidēji smagu vai smagu plāksnīšu psoriāzi, kuri ir arī kandidāti uz sistēmisku terapiju vai fototerapiju.
Klīniskajos pētījumos lielāka daļa cilvēku, kuri lietoja apremilastu, guva labus rezultātus gan ārsta vispārējā novērtējumā (sPGA), gan psoriāzes zonas un smaguma indeksā (PASI), salīdzinot ar cilvēkiem, kuri lietoja placebo.
Blakusparādības un brīdinājumi
Lai gan PDE4 inhibitori izrāda lielu solījumu, tie nav piemēroti visiem. Apremilast nav pārbaudīts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pašlaik tas ir apstiprināts tikai pieaugušajiem.
Ir svarīgi arī nosvērt iespējamos PDE4 inhibitoru riskus un ieguvumus.
Apremilast rada zināmus riskus.
Cilvēki, kuri lieto apremilasti, var izjust šādas reakcijas:
- slikta dūša
- caureja
- augšējo elpceļu infekcija
- galvassāpes
Daži cilvēki piedzīvo arī ievērojamu svara zudumu.
Apremilasti var arī palielināt depresijas sajūtu un domas par pašnāvību.
Cilvēkiem ar depresijas vai pašnāvnieciskas izturēšanās vēsturi ieteicams konsultēties ar ārstu, lai palīdzētu viņiem rūpīgi izsvērt iespējamos zāļu ieguvumus un riskus.
Ja Jums rodas blakusparādības, ārsts var ieteikt pārtraukt zāļu lietošanu.
Līdzņemšana
Psoriāze ir hronisks, bet kontrolējams stāvoklis. Ārstēšanas un pētījumu uzmanības centrā ir loma, kurai ir iekaisums.
Ja ārsts konstatē, ka jūsu aplikuma psoriāze ir viegla vai labi pārvaldīta, viņi var ieteikt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Viņi var arī ieteikt lokālu ārstēšanu.
Viņi, visticamāk, izmēģinās abus šos ieteikumus, pirms apsvērt PDE4 inhibitora vai citu imūno modulatoru izmantošanu.
Pētnieki ir atklājuši vairāk par mehānismiem organismā, kas izraisa iekaisumu. Šī informācija ir palīdzējusi jaunu zāļu izstrādē, kas var sniegt atvieglojumu psoriāzes slimniekiem.
PDE4 inhibitori ir jaunākais jauninājums, taču tie ir saistīti ar risku. Pirms jauna veida ārstēšanas uzsākšanas jums un ārstam rūpīgi jāapsver šie faktori.
