HIV un integrāzes inhibitori
Integrēzes inhibitori ir antiretrovīrusu terapijas veids, kas īsā laikā ir progresējis tālu. Sakarā ar šiem sasniegumiem HIV vairumam cilvēku tagad ir pārvaldāma slimība.
Šeit ir padziļināts pārskats par to, kā HIV inficē ķermeni, kā integrāzes inhibitori pārvalda infekciju un kā veselības aprūpes sniedzēji novērtē, cik efektīvas ir šīs zāles.
Izpratne par HIV infekciju
Integrēzes inhibitori ietekmē HIV darbību organismā. Lai iegūtu labāku izpratni, izpētīsim HIV infekciju no paša sākuma.
HIV tiek pārnēsāts starp cilvēkiem, apmainoties ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm, spermu, taisnās zarnas un maksts šķidrumiem un mātes pienu. Tas netiek pārraidīts caur siekalām.
Kad vīruss ir nonācis organismā, HIV uzbrūk noteiktām baltajām asins šūnām, ko sauc par CD4 šūnām vai T šūnām. Šīs ir šūnas, kas liek imūnsistēmai uzbrukt kaitīgiem organismiem, piemēram, vīrusiem un baktērijām. HIV iekļūst šajās T šūnās un pārņem kontroli pār tām.
HIV to dara, padarot enzīmu, ko sauc par integrāzi. Integrase ļauj vīrusa DNS saplūst ar T šūnu DNS. Tad HIV var kontrolēt, ko šūnas dara. Bez ārstēšanas HIV galu galā var pārņemt pārāk daudz T šūnu.
Ja tas notiek, T šūnas vairs nevar signalizēt imūnsistēmai, lai cīnītos ar noteiktām infekcijām un citām slimībām, ieskaitot vēzi.
Par integrāzes inhibitoriem
Integrase inhibitori paļaujas uz faktu, ka HIV atkārtošanai ir nepieciešams integrase. Šīs zāles aptur HIV spēju veikt integrēšanos. Bez šī fermenta palīdzības HIV nevar pārņemt T šūnas, lai kopētu sevi.
Kombinācijā ar citiem HIV medikamentiem integrāzes inhibitori var palīdzēt kontrolēt HIV.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2007. gadā apstiprināja integrāzes inhibitoru izmantošanu. Pašlaik tirgū esošie integrāzes inhibitori ietver:
- raltegravīrs (Isentress)
- dolutegravīrs (Tivicay)
- elvitegravīrs (pieejams kombinācijā ar citām zālēm; vairs nav pieejams atsevišķi)
- bictegravīrs (pieejams kombinācijā ar citām zālēm; nav pieejams atsevišķi)
Dolutegravīrs un elvitegravīrs ir pieejami šādos kombinētos medikamentos:
- Genvoya (elvitegravīrs, emtricitabīns, tenofovira alafenamīda fumarāts, kobistašta)
- Stribild (elvitegravīrs, emtricitabīns, tenofovira dizoproksila fumarāts, kobistatti)
- Triumeq (dolutagravīrs, abakavīrs, lamivudīns)
- Juluca (dolutegravīrs, rilpivirīns)
- Biktarvy (bictegravīrs, emtricitabīns, tenofovira alafenamīda fumarāts)
Integrēzes inhibitorus bieži izmanto kā sākotnējos medikamentus HIV ārstēšanai. Parasti tos lieto kopā ar citām zālēm, bieži vien vienā kombinētajā tabletes.
Citas šīs kombinētās tabletes saturošās zāles palīdz traucēt citus HIV darbības veidus. Šo zāļu kombinētā darbība šajā vienas tabletes shēmā palīdz apturēt HIV dažādos veidos vienlaikus.
Iespējamās blakusparādības
Integrēzes inhibitoriem ir mazāk blakusparādību nekā citām HIV zālēm, jo tie darbojas uz pašu vīrusu, nevis uz šūnām, kuras inficē HIV. Integrācijas inhibitoru biežākās blakusparādības ir:
- caureja
- slikta dūša
- nogurums
- galvassāpes
- bezmiegs
- reibonis
Retos gadījumos dažiem cilvēkiem rodas nopietnākas blakusparādības. Tās var būt smagas ādas reakcijas un plaši izplatīts iekaisums.
Ja cilvēkam, kurš lieto integrāzes inhibitoru, rodas nepatīkamas blakusparādības, viņiem nevajadzētu pārtraukt lietot narkotikas, vispirms nekonsultējoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Pretretrovīrusu zāļu apturēšana vai nomaiņa var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Medikamenti var kļūt mazāk efektīvi vai vīruss var kļūt izturīgs pret šīm zālēm kopumā. Tas nozīmē, ka zāles vairs nedarbosies vīrusa ārstēšanai.
Cilvēkiem ar HIV pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas vai mainīšanas jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citām narkotiku iespējām. Iespējams, ka pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt citu iespēju.
Reakcijas uz terapiju mērīšana
Ārstējot HIV, veselības aprūpes sniedzējs laiku pa laikam veiks asins analīzes, parasti ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
Divi specifiski mērījumi viņiem palīdz saprast, kā integrāzes inhibitori organismā darbojas, lai kontrolētu HIV infekciju. Šie mērījumi ir vīrusu slodze un T šūnu skaits.
Vīrusu slodze
Vīrusu daudzums ir HIV daudzums noteiktā asiņu paraugā. Veselības aprūpes sniedzējs nosūta asins paraugu laboratorijai, kur viņi mēra, cik HIV kopiju ir 1 mililitrā parauga. Jo zemāka vīrusu slodze, jo mazāk HIV organismā.
Nenosakāma vīrusu slodze ir tāda, kad HIV paraugu skaits asins paraugā ir mazāks par mazāko daudzumu, ko var noteikt laboratorijas tests. Tomēr nenosakāma vīrusu slodze nenozīmē, ka vīruss ir izārstēts. HIV joprojām var pastāvēt ķermeņa šķidrumos, tāpēc personai ar nenosakāmu vīrusu daudzumu joprojām būs jāturpina HIV ārstēšana.
T šūnu skaits
AT šūnu skaits mēra T šūnu skaitu asinīs. Tas ir vispārējs imūnsistēmas uzraudzības veids. Vispārīgi runājot, jo vairāk T šūnu organismā, jo lielāka aizsardzība organismam ir pret infekcijām.
Svarīgi atcerēties, ka T šūnu skaits organismā pastāvīgi mainās. Tas attiecas uz visiem, pat cilvēkiem bez HIV.
Ja viena testa rezultāta T šūnu līmenis ir nedaudz zemāks, tas nenozīmē, ka HIV narkotikas nedarbojas. Slimības, vakcinācijas, nogurums, stress un pat diennakts laiks var ietekmēt T šūnu skaitu.
Farmaceita padoms
Integrācijas inhibitoriem, lai tie būtu visefektīvākie, jāpaliek nemainīgā līmenī organismā. Lai palīdzētu nodrošināt, ka zāles darbojas vislabāk, cilvēkiem ar HIV:
- Lietojiet integrāzes inhibitoru tieši tā, kā noteicis viņu veselības aprūpes sniedzējs.
- Pirms integrāzes inhibitora lietošanas ar citām zālēm saņemiet viņu veselības aprūpes sniedzēja atļauju. Citas zāles var ietekmēt HIV narkotiku darbību. Tajos ietilpst recepšu un bezrecepšu medikamenti, piemēram, kalcijs, alumīnija magnija antacīdi un dzelzs, kā arī vitamīni un piedevas.
Lietojot kā noteikts, integrāzes inhibitori var nodrošināt efektīvu, ilgstošu HIV pārvaldību.
