Pārskats
Jūsu nieres ir divi pupiņu formas orgāni, kas regulē svarīgas funkcijas jūsu ķermenī, piemēram:
- atkritumu noņemšana no asinīm
- ķermeņa šķidrumu līdzsvarošana
- veidojot urīnu
Katrā nierē parasti ir viena vēna, kas asinsritē ienes nieres filtrētas asinis. Tos sauc par nieru vēnām. Parasti tur ir viens labajā pusē un viens kreisajā pusē. Tomēr var būt atšķirības.
Riekstkoka sindromā simptomus visbiežāk izraisa, kad kreisās nieres vēna, kas nāk no kreisās nieres, tiek saspiesta un asinis nevar normāli plūst caur to. Tā vietā asinis plūst atpakaļ citās vēnās un izraisa to pietūkumu. Tas var arī palielināt spiedienu nierēs un izraisīt tādus simptomus kā asinis urīnā un sāpes.
Ir divi galvenie riekstkoka sindroma veidi: priekšējais un aizmugurējais. Ir arī vairāki apakštipi. Daži eksperti šos apakštipus iedala trešajā kategorijā, kas pazīstama kā “jaukta”.
Priekšējā riekstkoka sindromā kreiso nieru vēnu saspiež starp aortu un citu vēdera artēriju. Tas ir visizplatītākais riekstkoka sindroma veids.
Aizmugurējā riekstkoka sindromā kreiso nieru vēnu parasti saspiež starp aortu un mugurkaulu. Jauktā tipa gadījumā ir plašs asinsvadu izmaiņu klāsts, kas var izraisīt simptomus.
Riekstkodis sindroms ieguva savu nosaukumu, jo nieru vēnas saspiešana ir kā riekstkoks, kas saplaisā riekstu.
Biežas pazīmes un simptomi
Kad stāvoklis neuzrāda simptomus, to parasti sauc par riekstkoka fenomenu. Pēc simptomu parādīšanās to sauc par riekstkoka sindromu. Bieži sastopamās pazīmes un simptomi ir:
- asinis urīnā
- iegurņa sāpes
- sāpes sānos vai vēderā
- olbaltumvielas urīnā, ko var noteikt ārsts
- sāpes dzimumakta laikā
- paplašinātas vēnas sēkliniekos
- galvassāpes stāvot, bet ne sēžot
Cēloņi un riska faktori
Riekstkodru sindroma īpašie cēloņi var būt dažādi. Daži cilvēki piedzimst ar noteiktām asinsvadu variācijām, kas var izraisīt riekstkoka sindroma simptomus. Citi sindromu var attīstīt sakarā ar izmaiņām vēderā. Simptomi biežāk sastopami sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem, taču tie var skart ikvienu cilvēku jebkurā vecumā.
Daži apstākļi, kas var palielināt riekstkoka sindroma attīstības iespēju, ir:
- aizkuņģa dziedzera audzēji
- audzēji audos, kas izklāj jūsu vēdera sienas
- smaga mugurkaula apakšējā līkne
- nefroptoze, kad pieceļoties nieres nokrītas iegurnī
- aneirisma vēdera aortā
- straujas augstuma vai svara izmaiņas
- zems ķermeņa masas indekss
- palielināti limfmezgli jūsu vēderā
- grūtniecība
Bērniem strauja izaugsme pubertātes laikā var izraisīt riekstkoka sindromu. Mainoties ķermeņa proporcijām, nieru vēna var kļūt saspiesta. Bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem, biežāk ir mazāk simptomu. Riekstkodis sindroms nav iedzimts.
Kā tas tiek diagnosticēts
Pirmkārt, ārsts veiks fizisko eksāmenu. Tālāk viņi ņems slimības vēsturi un jautās par jūsu simptomiem, lai palīdzētu sašaurināt iespējamo diagnozi.
Ja viņiem ir aizdomas par riekstkoka sindromu, ārsts ņem urīna paraugus, lai meklētu asinis, olbaltumvielas un baktērijas. Asins paraugus var izmantot, lai pārbaudītu asins šūnu skaitu un nieru darbību. Tas viņiem palīdzēs vēl vairāk sašaurināt diagnozi.
Tālāk ārsts var ieteikt Doplera ultraskaņu jūsu nieru apvidū, lai redzētu, vai ir neparasta asins plūsma caur vēnām un artērijām.
Atkarībā no jūsu anatomijas un simptomiem ārsts var arī ieteikt CT skenēšanu vai MRI, lai rūpīgāk izpētītu nieres, asinsvadus un citus orgānus, lai precīzi redzētu, kur un kāpēc vēna tiek saspiesta. Viņi varētu arī ieteikt nieru biopsiju, lai palīdzētu izslēgt citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.
Kā tas tiek ārstēts
Daudzos gadījumos, ja jūsu simptomi ir viegli, ārsts, iespējams, ieteiks novērot jūsu riekstkoka sindromu. Tas ir tāpēc, ka tas dažreiz var izzust pats par sevi, it īpaši bērniem. Pētījumi ar bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, rāda, ka riekstkoka sindroma simptomi var izzust aptuveni 75 procentus laika.
Ja ārsts ieteiks novērot, viņi regulāri veiks urīna analīzes, lai izsekotu jūsu stāvokļa progresēšanai.
Ja simptomi ir smagāki vai neuzlabojas pēc novērošanas perioda no 18 līdz 24 mēnešiem, jums, iespējams, būs nepieciešama ārstēšana. Ir dažādas iespējas.
Stents
Stents ir maza acs caurule, kas tur saspiestu vēnu atvērtu un ļauj asinīm normāli plūst. Šī procedūra ir izmantota gandrīz 20 gadus šī stāvokļa ārstēšanai.
Ārsts to var ievietot, izgriežot nelielu spraugu kājā un izmantojot katetru, lai stentu pārvietotu pareizajā stāvoklī vēnas iekšpusē. Tomēr, tāpat kā jebkura procedūra, pastāv riski.
Apmēram 7 procenti cilvēku izjūt stenta kustību. Tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Asins recekļi
- asinsvadu traumas
- smagas asaras asinsvadu sieniņās
Stenta ievietošanai nepieciešama nakšņošana slimnīcā pa nakti, un pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus. Jums un ārstam jāapspriež šīs procedūras riski un ieguvumi, kā arī citas ārstēšanas iespējas.
Asinsvadu ķirurģija
Ja jums ir smagāki simptomi, asinsvadu ķirurģija var būt labāks risinājums. Ārsts varētu ieteikt dažādas ķirurģiskas procedūras, lai mazinātu spiedienu uz vēnu. Iespējas var ietvert vēnas pārvietošanu un atkārtotu piestiprināšanu, tāpēc tā vairs neatrodas vietā, kur tā būtu saspiesta.
Vēl viena iespēja ir šuntēšanas operācija, kurā, lai aizstātu saspiesto vēnu, tiek piestiprināta vēna, kas ņemta no citām ķermeņa vietām.
Atveseļošanās no operācijas ir atkarīga no operācijas veida un jūsu vispārējās veselības. Parasti tas prasa vairākus mēnešus.
Kāda ir perspektīva?
Riekstkodu sindromu ārstiem var būt grūti diagnosticēt, taču, tiklīdz tas ir diagnosticēts, prognoze bieži ir laba. Stāvokļa labošana ir atkarīga no cēloņa.
Daudzos gadījumos riekstkoka sindroms ar viegliem simptomiem izzūd divu gadu laikā. Ja jums ir smagāki simptomi, skartās vēnas labošanai var būt pieejamas dažādas iespējas, un tām ir labi rezultāti īstermiņa un ilgtermiņa atvieglojumiem.
Tiem, kuriem ir riekstu sindroms noteiktu medicīnisku stāvokļu vai audzēju dēļ, lai izlabotu asins plūsmas problēmu, ir jānovērš vai jāārstē pamatcēlonis.
