Pārskats
Hemopneumotorakss ir divu medicīnisku stāvokļu kombinācija: pneimotorakss un hemotorakss. Pneimotorakss, ko sauc arī par sabrukušu plaušu, notiek, ja ārpus plaušām ir gaiss, telpā starp plaušām un krūškurvja dobumu. Hemiorakss rodas, ja tajā pašā telpā ir asinis. Tikai apmēram 5 procenti pacientu ar pneimotoraksu vienlaikus piedzīvo hemotoraksu.
Hemopneumotorakss visbiežāk rodas brūces rezultātā līdz krūtīm, piemēram, no šāviena, duroša vai salauzta ribas. To sauc par traumatisku hemopneumotoraksu. Ļoti retos gadījumos šo stāvokli izraisa citi medicīniski apstākļi, piemēram, plaušu vēzis, asiņošanas traucējumi vai reimatoīdais artrīts. Hemopneumotorakss var notikt arī spontāni bez acīmredzama iemesla (spontāns hemopneumotorakss).
Lai ārstētu hemopneumotoraksu, asinis un gaiss no caurulītes jāiztukšo no krūtīm. Operācija būs nepieciešama arī, lai labotu visas brūces vai ievainojumus.
Kādi ir hemopneumotoraksa simptomi?
Hemopneumotorakss ir ārkārtas medicīniska palīdzība, tāpēc ir svarīgi uzreiz atpazīt tā simptomus.
Simptomi ir:
- pēkšņas sāpes krūtīs, kas pastiprinās pēc klepus vai dziļas elpas
- apgrūtināta vai apgrūtināta elpošana (aizdusa)
- elpas trūkums
- sasprindzinājums krūtīs
- tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- bāla vai zila āda, ko izraisa skābekļa trūkums
Sāpes var rasties tikai abās pusēs vai tikai tajā pusē, kur notikusi trauma vai ievainojums.
Kas izraisa hemopneumotoraksu?
Hemopneumotoraksu visbiežāk izraisa trauma vai neass, vai caurspīdīgs krūškurvja ievainojums.
Kad krūškurvja siena ir ievainota, asinis, gaiss vai abi var iekļūt plānā ar šķidrumu piepildītajā telpā, kas apņem plaušas, ko sauc par pleiras telpu. Tā rezultātā tiek traucēta plaušu darbība. Plaušas nespēj izplesties, lai nonāktu gaisā. Pēc tam plaušas saraujas un sabrūk.
Traumas vai ievainojuma, kas varētu izraisīt hemopneumotoraksu, piemēri:
- durt brūce
- šauta brūce
- punkcija no salauztas ribas
- nokrist no ievērojama augstuma
- autoavārija
- savainojumi no cīņas vai kontakta sporta (piemēram, futbola)
- punkcijas brūce no medicīniskas procedūras, piemēram, biopsijas vai akupunktūras
Ja iemesls ir trauma vai ievainojums, šo stāvokli sauc par traumatisku hemopneumotoraksu.
Retos gadījumos hemopneumotoraksu var izraisīt netraumatiskas situācijas, tai skaitā:
- plaušu vēža komplikācijas
- reimatoīdais artrīts
- hemofilija
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- iedzimta plaušu cistiskā slimība
Hemopneumotorakss var notikt arī spontāni, bez acīmredzama iemesla. Tomēr tas ir ļoti reti.
Kā tiek diagnosticēts hemopneumotorakss?
Ja jums ir savainojums vai trauma jūsu krūtīs, ārsts var pasūtīt krūšu kurvja rentgenu, lai palīdzētu noskaidrot, vai krūšu dobumā uzkrājas šķidrums vai gaiss.
Var arī veikt citas diagnostikas pārbaudes, lai turpinātu novērtēt šķidrumu ap plaušām, piemēram, krūšu kurvja CT skenēšanu vai ultraskaņu. Krūškurvja ultraskaņa parādīs šķidruma daudzumu un precīzu tā atrašanās vietu.
Ārstē hemopneumotoraksu
Hemopneumotoraksa ārstēšana ir vērsta uz gaisa un asiņu izvadīšanu krūtīs, plaušu normālas darbības atjaunošanu, komplikāciju novēršanu un brūču labošanu.
Toraktomija (krūšu kurvja ievietošana)
Galvenā hemopneumotoraksa ārstēšana tiek saukta par krūšu kurvja toraktomiju. Šī procedūra ietver dobas plastmasas caurules ievietošanu starp ribām apgabalā ap plaušām, lai novadītu gaisu un asinis. Lai palīdzētu kanalizācijai, cauruli var savienot ar mašīnu. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka nav nepieciešams izvadīt vairāk šķidruma vai gaisa, krūškurvja caurule tiks noņemta.
Ķirurģija
Cilvēkiem ar lielu brūci vai ievainojumu, visticamāk, būs nepieciešama operācija, lai labotu bojātos audus. Viņiem var būt nepieciešama arī viena vai vairākas asins pārliešanas, ja viņi ir zaudējuši daudz asiņu.
Zāles
Pirms toraktomijas procedūras atkarībā no jūsu stāvokļa cēloņa ārsts var nozīmēt arī profilaktiskas antibiotikas, lai palīdzētu novērst baktēriju infekcijas. Ārsts var arī izrakstīt sāpju zāles, lai palīdzētu novērst jebkādas sāpes pirms un pēc operācijas.
Hemopneumotoraksa komplikācijas
Hemopneumotoraksa komplikācijas ir:
- nopietnas infekcijas, piemēram, pneimonija
- hemorāģisks šoks
- sirdsdarbības apstāšanās
- empīma, stāvoklis, kad strutas uzkrājas pleiras telpā; empiēmu parasti izraisa pneimonija
- elpošanas mazspēja
Turklāt cilvēkiem, kuriem ir bijusi hemopneumotoraks, ir risks saslimt ar citu epizodi, ja atvere plaušās netiks pilnībā aizvērta.
Outlook
Hemopneumotorakss ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, un, lai iegūtu vislabāko prognozi, tas nekavējoties jāārstē.
Ja stāvokli izraisīja krūškurvja trauma vai ievainojums, prognoze būs atkarīga no traumas nopietnības. Spontāniem hemopneumotoraksa gadījumiem ir lieliska prognoze, tiklīdz šķidrums un gaiss tiek noņemts no krūtīm. Vienā nelielā pētījumā visi četri pacienti ar spontānu hemopneumotoraksu pilnībā atveseļojās, un viņu plaušas pēc epizodes pilnībā paplašinājās.
Kopumā hemopneumotorakss pēc tā ārstēšanas neradīs turpmākas veselības komplikācijas. Tomēr pastāv neliela atkārtošanās iespēja. Izmantojot minimāli invazīvas metodes, piemēram, torakostomiju un ķirurģiskas operācijas ar video palīdzību, ir samazināts mirstības un atkārtošanās līmenis.
