Pārskats
Trausla astma ir reta smagas astmas forma. Termins “trausls” nozīmē grūti kontrolējamu. Trauslu astmu sauc arī par nestabilu vai neparedzamu astmu, jo tā pēkšņi var izvērsties par dzīvībai bīstamu uzbrukumu.
Atšķirībā no mazāk smagiem astmas veidiem, trauslai astmai ir raksturīga izturība pret parastajām ārstēšanas metodēm, piemēram, ieelpotajiem kortikosteroīdiem. Tas var būt bīstams dzīvībai, un tas nozīmē vairāk ārsta apmeklējumu, hospitalizāciju un medikamentus nekā citi astmas veidi.
Trausla astma ietekmē apmēram 0,05 procentus cilvēku, kuriem ir astma. Ne visi ārsti piekrīt šīs iedalīšanas izmantošanai, jo daži cilvēki ar astmu, kuru simptomus kontrolē, joprojām var piedzīvot dzīvībai bīstamus astmas lēkmes.
Kādi ir trauslas astmas veidi?
Ir divu veidu trausla astma. Abas ir smagas, taču tām ir ļoti atšķirīga smaguma pakāpe.
1. tips
Šis trauslās astmas veids ietver ikdienas elpas trūkumu un biežas pēkšņas lēkmes, kas ir daudz asākas. Elpas trūkumu mēra, ņemot vērā maksimālo izelpas plūsmu (PEF). Lai diagnosticētu šo stāvokli, jums būs jābūt plašām ikdienas elpošanas variācijām vairāk nekā 50 procentiem laika piecu mēnešu laikā.
Arī cilvēkiem ar 1. tipu ir traucēta imūnsistēma un viņi var būt jutīgāki pret elpceļu infekcijām. Vairāk nekā 50 procentiem cilvēku ar 1. tipa trauslu astmu ir arī pārtikas alerģijas pret kviešiem un piena produktiem. Jums arī var būt nepieciešama bieža hospitalizācija slimnīcā, lai stabilizētu simptomus.
2. tips
Atšķirībā no 1. tipa trauslas astmas, šo astmas veidu ilgstoši var labi kontrolēt ar zālēm. Tomēr, kad rodas akūts astmas lēkme, tas iestājas pēkšņi, parasti trīs stundu laikā. Jūs, iespējams, nevarēsit identificēt nevienu atpazīstamu aktivizētāju.
Šis astmas lēkmes veids prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību, bieži arī ar ventilatora palīdzību. Ja tas netiek ārstēts nekavējoties, tas var būt bīstams dzīvībai.
Kādi ir trauslas astmas riska faktori?
Smagas astmas cēloņi nav zināmi, taču ir noteikti daži riska faktori. Daudzi trauslas astmas riska faktori ir tādi paši kā mazāk smaga astmas riska faktoriem. Tie ietver plaušu funkcijas stāvokli, astmas ilgumu un alerģiju smagumu.
Ja esat sieviete vecumā no 15 līdz 55 gadiem, palielinās risks saslimt ar 1. tipa trauslu astmu. 2. tipa trauslā astma ir vienlīdz novērota vīriešiem un sievietēm.
Papildu trauslas astmas riska faktori ir:
- ir aptaukošanās, ko bieži pavada miega apnoja
- specifiskas gēnu mutācijas, ieskaitot ģenētiski noteiktu izturību pret noteiktām astmas zālēm
- vides pakļaušana alergēniem, piemēram, putekļu ērcītēm, tarakāniem, pelējumam, kaķu blaugznām un zirgiem
- pārtikas alerģijas, ieskaitot alerģijas pret piena produktiem, kviešiem, zivīm, citrusaugļiem, olām, kartupeļiem, soju, zemesriekstiem, raugu un šokolādi
- cigarešu smēķēšana
- elpceļu infekcijas, īpaši bērniem
- sinusīts, kas ietekmē 80 procentus cilvēku ar smagu astmu
- patogēni, piemēram, mikoplazma un hlamīdijas
- traucēta imūnsistēma
- elpceļu struktūras izmaiņas
- psihosociālie faktori, ieskaitot depresiju
Vecums var būt arī riska faktors. Vienā pētījumā ar 80 cilvēkiem ar smagu astmu, kas ietver trauslu astmu, pētnieki atklāja, ka:
- gandrīz divām trešdaļām dalībnieku astma attīstījās pirms 12 gadu vecuma
- trešdaļai attīstījās astma pēc 12 gadu vecuma
- 98 procentiem agrīnas terapijas dalībnieku bija pozitīvas alerģiskas reakcijas
- tikai 76 procentiem novēloti sākušos dalībnieku bija pozitīvas alerģiskas reakcijas
- cilvēkiem ar agrīnu astmu biežāk bija ģimenes anamnēzē ekzēma un astma
- Afroamerikāņiem ir paaugstināts agrīnas astmas risks
Tieši tas, kā šie faktori veicina trauslo astmu, ir pašreizējo pētījumu pētījums.
Kā tiek diagnosticēta trausla astma?
Lai diagnosticētu trauslu astmu, ārsts jūs fiziski izmeklēs, izmērīs jūsu plaušu darbību un PEF un jautās par simptomiem un ģimenes vēsturi. Viņiem jāizslēdz arī citas slimības, kas var pasliktināt jūsu plaušu darbību, piemēram, cistiskā fibroze.
Diagnostikā liela loma būs simptomu nopietnībai un reakcijai uz ārstēšanu.
Kā tiek ārstēta trausla astma?
Trauslas astmas pārvaldīšana ir sarežģīta un prasa individuālu pieeju katram cilvēkam. Ārsts apspriedīs arī nopietnas komplikācijas, kas var rasties no šī stāvokļa. Viņi var ieteikt jums tikties ar astmas konsultantu vai grupu, lai labāk izprastu slimību un ārstēšanu.
Ārsts ārstēs un uzraudzīs visas iespējamās papildu slimības, piemēram, gastroezofageālo refluksu (GERD), aptaukošanos vai obstruktīvu miega apnoja. Viņi arī uzraudzīs mijiedarbību starp šo slimību ārstēšanu ar narkotikām un jūsu astmu.
Narkotiku ārstēšana
Trauslas astmas ārstēšanā var ietilpt tādu zāļu kombinācija kā, piemēram:
- inhalējamie kortikosteroīdi
- beta agonisti
- leikotriēnu modifikatori
- perorāls teofilīns
- tiotropija bromīds
Nav ilgstošu kombinētās zāļu terapijas pētījumu, tāpēc ārsts stingri uzraudzīs jūsu reakciju. Ja astma trīs mēnešus tiek kontrolēta ar kombinēto terapiju, ārsts var pielāgot jūsu zāles zemākajām efektīvajām devām.
Daži cilvēki ar trauslu astmu ir izturīgi pret ieelpotajiem kortikosteroīdiem. Ārsts var izmēģināt lielāku inhalējamo kortikosteroīdu devu vai izrakstīt to lietošanu divreiz dienā. Ārsts var izmēģināt arī perorālos kortikosteroīdus, taču tiem ir blakusparādības, piemēram, osteoporoze, un tie ir jāuzrauga.
Ārsts papildus steroīdiem var ieteikt arī šādas terapijas:
- Makrolīdu grupas antibiotikas. Viena pētījuma rezultāti norāda, ka klaritromicīns (Biaxin) var mazināt iekaisumu, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
- Pretsēnīšu terapija. Viens pētījums rāda, ka perorāls itrakonazols (Sporanox), lietojot divas reizes dienā astoņas nedēļas, uzlabo simptomus.
- Rekombinantā monoklonālā anti-imūnglobulīna E antiviela. Omalizumabs (Xolair), katru mēnesi lietojot zem ādas, pozitīvi ietekmē simptomu nopietnību un dzīves kvalitāti. Šīs zāles ir dārgas un var izraisīt blakusparādības.
- Terbutalīns (Brethine). Dažos klīniskajos pētījumos pierādīts, ka šis beta agonists, ko nepārtraukti ievada zem ādas vai ieelpo, uzlabo plaušu darbību.
Nestandarta zāļu ārstēšana
Cita veida ārstēšana var būt noderīga simptomu nopietnības samazināšanai dažiem cilvēkiem, kuri labi nereaģē uz standarta terapiju. Šīs ir terapijas, kurās tiek veikti klīniskie pētījumi:
- Viena deva intramuskulāra triamcinolona. Klīniskajos pētījumos tika novērots, ka šī terapija samazina iekaisumu pieaugušajiem un arī astmas krīžu skaitu bērniem.
- Pretiekaisuma terapija, piemēram, audzēju nekrozes faktora-alfa inhibitori. Dažiem cilvēkiem šīs zāles ir izrādījušās labvēlīgas imūnsistēmai.
- Imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, ciklosporīns A. Daži pētījumi parādīja, ka tiem ir labvēlīga ietekme.
- Citas terapijas, kas modulē imūnsistēmu, piemēram, dezoksiribonukleīnskābes (DNS) vakcīnas, ir agrīnajos klīniskajos pētījumos, un tās liecina par perspektīvām terapijām nākotnē.
Kāds ir jūsu viedoklis par trauslu astmu?
Trauslas astmas veiksmīgas pārvaldības atslēga ir jāzina akūta uzbrukuma pazīmes un jāzina savi izraisītāji. Ātra ārkārtas palīdzības saņemšana var glābt jūsu dzīvību.
Ja jums ir 2. tips, ir svarīgi lietot EpiPen pie pirmās briesmu pazīmes.
Jūs varētu vēlēties piedalīties atbalsta grupā cilvēkiem ar trauslu astmu. Amerikas Astmas un alerģijas fonds var sazināties ar vietējām atbalsta grupām.
Padomi astmas lēkmes novēršanai
Ir dažas lietas, kuras varat darīt, lai palīdzētu samazināt astmas lēkmes risku:
- Samaziniet mājas putekļu daudzumu, regulāri notīrot, un valkājiet masku, lai tīrīšanas laikā pasargātu sevi no putekļiem.
- Izmantojiet gaisa kondicionieri vai mēģiniet noturēt logus aizvērtus ziedputekšņu sezonā.
- Uzturiet optimālu mitruma līmeni. Mitrinātājs var palīdzēt, ja dzīvojat sausā klimatā.
- Izmantojiet putekļu necaurlaidīgus pārvalkus uz spilveniem un matračiem, lai mazinātu putekļu ērcītes guļamistabā.
- Ja iespējams, likvidējiet paklājus un notīriet vai mazgājiet aizkarus un nokrāsas.
- Kontrolējiet pelējumu virtuvē un vannas istabā un notīriet pagalmā lapas un koku, no kura var veidoties pelējums.
- Izvairieties no mājdzīvnieku blaugznām. Dažreiz var palīdzēt gaisa tīrītājs. Regulāra peldēšanās ar pūkaino mājdzīvnieku arī palīdzēs mazināt blaugznas.
- Aizsargājiet muti un degunu, kad esat ārā aukstumā.
