Kas ir Lewy ķermeņa demence?
Lewy ķermeņa demence (LBD) ir progresējoša slimība, kas smadzenēs izraisa patoloģiskus olbaltumvielu, ko sauc par alfa-sinukleīnu, nogulsnes. Nogulumus sauc par Lewy ķermeņiem, un tie ir nosaukti pēc zinātnieka, kurš tos atklāja, Frīdriha H. Lūisa vārdā.
LBD ir termins, kas aptver divus nosacījumus, kuriem ir līdzīgi simptomi. Viens no tiem ir demence ar Lewy ķermeņiem, bet otra ir Parkinsona slimības demence.
Ļaunie ķermeņi aug smadzeņu nervu šūnās, kas ietekmē motora vadību un domāšanu.
Kad jūs domājat par demenci, pirmā lieta, kas ienāk prātā, varētu būt Alcheimera slimība. Abi apstākļi atšķiras ar to, ka Alcheimera slimība saistīta ar ārkārtējām atmiņas problēmām, un LBD, visticamāk, ietekmēs informācijas apstrādes veidu. Turklāt LBD izraisa fiziskus simptomus, piemēram, trīci un muskuļu stīvumu.
Tiek lēsts, ka LBD ietekmē 1,4 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, bet tas var būt par zemu. Iespējams, ka tā ir nepietiekami diagnosticēta, jo agrīnie simptomi ir tik līdzīgi kā Parkinsona un Alcheimera slimības.
LBD cēlonis nav skaidrs, tāpēc nav zināma profilakses metode. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu pārvaldību. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk.
Kādi ir simptomi?
Ir četri modeļi, kuros parasti sākas simptomi. Viņi ir:
- fiziski simptomi, piemēram, trīce, motora problēmas un līdzsvara problēmas
- izziņas problēmas un atmiņas problēmas
- neiropsihiski simptomi, piemēram, halucinācijas, uzvedības problēmas un sarežģīti garīgi uzdevumi
- modrības un uzmanības atšķirības
Kognitīvie simptomi ir raksturīgi agrāk demences gadījumā ar Lewy ķermeņiem nekā Parkinsona slimības demences gadījumā.
Neatkarīgi no tā, kā tas sākas, LBD galu galā noved pie līdzīga fizisko, kognitīvo un uzvedības simptomu kopuma.
Tie ietver:
- izziņas jautājumi, piemēram, problēmas ar informācijas apstrādi un plānošanu
- vizuālās un telpiskās problēmas
- trīce un citas kustību problēmas, piemēram, muskuļu stīvums, kas apgrūtina staigāšanu
- aizkaitināmība vai uzbudinājums
- halucinācijas, kas ir ļoti labi izveidotas un detalizētas, vai maldi
- depresija vai apātija
- trauksme vai paranoja
- miega traucējumi, ieskaitot sapņu izpildi miega laikā
- miegainība dienā vai nepieciešamība gulēt
- skatiens, nespēja pievērst uzmanību vai mainīga uzmanības koncentrācija
- neorganizēta runa
LBD var ietekmēt arī autonomo nervu sistēmu. Tas var izraisīt sliktu regulējumu:
- asinsspiediens, pulss un sirdsdarbība
- svīšana un ķermeņa temperatūra
- gremošanas funkcijas
Tas var novest pie:
- pārmērīga svīšana
- zarnu un urīnpūšļa problēmas
- reibonis, kas var palielināt krišanas risku
Kas izraisa LBD?
Pētījumiem vēl nav atklāts LBD galvenais cēlonis.
Ir skaidrs, ka cilvēkiem ar LBD smadzenēs ir patoloģiskas olbaltumvielu kopas, ko sauc par Lewy ķermeņiem. Ļaunie ķermeņi traucē smadzeņu darbību.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir demence ar Lewy ķermeņiem, slimības anamnēzē nav. Līdz šim nav zināms ģenētiskais cēlonis.
No 50 līdz 80 procentiem cilvēku ar Parkinsona slimību vēlāk attīstās Parkinsona slimības demence. Nav saprotams, kāpēc daži cilvēki to dara, bet citi ne.
Zinātnieki nav pārliecināti, kas vispirms liek proteīniem uzkrāties.
Kurš ir pakļauts riskam?
Ne visiem ar Parkinsona slimību attīstīsies LBD, bet, ja Jums ir Parkinsona slimība, tas var palielināt LBD risku.
Jūsu risks var būt lielāks, ja kādam citam jūsu ģimenē ir bijusi LBD vai Parkinsona slimība. Biežāk to diagnosticē cilvēki vecākiem par 60 gadiem un vīrieši biežāk nekā sievietes.
LBD var būt saistīta ar depresiju.
Uzziniet vairāk: Kāda ir atšķirība starp demenci un Alcheimera slimību? »
Kā tas tiek diagnosticēts?
Agrīna diagnostika ir svarīga, jo dažas zāles, ko lieto Parkinsona un Alcheimera ārstēšanai, var pasliktināt LBD. Tomēr tas nav viegli, jo nav neviena testa, kas varētu precīzi diagnosticēt LBD.
Šeit ir daži eksāmeni un testi, kas var palīdzēt ārstam ierasties uz pareizu diagnozi.
Fiziskā pārbaude var ietvert pārbaudi:
- sirdsdarbība un asinsspiediens
- muskuļu tonuss un spēks
- refleksi
- līdzsvars un koordinācija
- pieskāriena sajūta
- acu kustības
Ārsts meklēs Parkinsona slimības, insulta vai audzēju pazīmes.
Asins analīzes var uzņemt tādas lietas kā vairogdziedzera problēmas un B-12 vitamīna deficīts, kas var ietekmēt smadzeņu darbību. Tas var palīdzēt izslēgt LBD.
Novērtējums garīgās spējas, piemēram, atmiņas un domāšanas prasmes, var norādīt pazīmes demenci.
Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI, CT vai PET skenēšana, var palīdzēt diagnosticēt smadzeņu asiņošanu, insultu un audzējus.
Miega stāvokļa novērtēšana var atklāt REM miega uzvedības traucējumus.
Autonomās funkcijas pārbaudei tiek atklātas sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena nestabilitātes pazīmes.
Lai diagnosticētu LBD, jums jābūt vismaz diviem no šiem:
- izziņas funkcijas svārstības
- redzes halucinācijas
- Parkinsona slimības pazīmes un simptomi, piemēram, trīce un muskuļu stīvums
Šie simptomi atbalsta arī LBD diagnozi:
- REM miega uzvedības traucējumi, kas nozīmē, ka miega laikā jūs rīkojaties pēc sapņiem
- autonomā disfunkcija, kas ietver sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, sviedru un ķermeņa temperatūras svārstības
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
LBD ir progresējošs traucējums, tāpēc laika gaitā pazīmes un simptomi pasliktināsies.
Tas var novest pie:
- agresīva izturēšanās
- aizvien smagāka trīce un līdzsvara problēmas
- augsts ievainojumu risks, kas rodas kritiena dēļ apjukuma vai līdzsvara problēmu dēļ
- depresija
- smaga demence
Kā to ārstē?
Neveic ārstēšanu, lai palēninātu vai apturētu slimības progresēšanu. Ārstēšana ir paredzēta, lai padarītu simptomus vieglāk vadāmus.
Zāles
Cilvēki ar LBD mēdz būt ļoti jutīgi pret narkotikām. Medikamenti jāizraksta ļoti piesardzīgi un rūpīgi uzraugot. Šeit ir dažas no narkotikām, kuras var apsvērt.
Domāšanas un atmiņas problēmām, kā arī uzvedības problēmām un halucinācijām:
- donepezil (Namzaric)
- galantamīns (Razadīns)
- rivastigmīns (Exelon)
Trīcei, lēnumam un stīvumam:
levodopa ar karbidopu (Sinemet)
Miega traucējumiem:
- zemas devas klonazepāms (Klonopin)
- melatonīns, dabisks hormons
Dažos gadījumos antipsihotiskos līdzekļus var ordinēt halucinācijām, maldiem vai paranojai, taču ar īpašu piesardzību. Antipsihotiskie līdzekļi var pasliktināt LBD simptomus. Smagas blakusparādības var būt bīstamas dzīvībai.
Asinsspiediena vai citu simptomu ārstēšanai, kad tie rodas, var izmantot citas zāles.
Terapijas
Tipiskajā ārstēšanas plānā var ietilpt viens vai vairāki no šiem veidiem:
- Fizikālā terapija: tas var palīdzēt uzlabot gaitu, izturību, elastību un veicināt vispārējo veselību.
- Darba terapija: tas var palīdzēt atvieglot ikdienas uzdevumus, piemēram, ēst un peldēties, tāpēc nepieciešama mazāka citu palīdzība.
- Runas terapija: tas var palīdzēt uzlabot problēmas ar rīšanu un runāšanu.
- Konsultācijas garīgās veselības jomā: tas var palīdzēt gan personai ar LBD, gan viņas ģimenei iemācīties tikt galā ar viņu emocijām un izturēšanos.
Papildu terapija
Tas var ietvert:
- Vitamīni un piedevas: Trūkst vitamīnu un piedevu pētījumu cilvēkiem ar LBD. Tā kā tie var mijiedarboties ar medikamentiem, pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.
- Mākslas un mūzikas terapija: tas var palīdzēt mazināt nemieru un uzlabot garastāvokli.
- Lolojumdzīvnieku terapija: mājdzīvnieks var nodrošināt biedriskumu un paaugstināt noskaņu.
- Aromterapija: tas var palīdzēt nomierināties un nomierināt.
Uzziniet vairāk: depresijas terapija dzīvniekiem »
Kāda ir perspektīva?
LBD progresēšanu nevar apturēt. Tas turpinās ietekmēt kognitīvās spējas un motoriskās funkcijas un prasīs medicīnisku aprūpi mūža garumā. Dažus simptomus var izārstēt, taču medikamenti ir jāuzrauga un jāpielāgo pēc vajadzības.
Personai ar LBD būs nepieciešama ģimenes un profesionālo aprūpētāju palīdzība. Vidējais dzīves ilgums ir astoņi gadi pēc simptomu parādīšanās.
Vai ir kādi padomi aprūpētājiem?
Aprūpētāja loma, domājams, pieaugs slimības progresēšanas laikā. Situācija visiem ir atšķirīga, taču šeit ir daži vispārīgi padomi cilvēku ar LBD aprūpētājiem:
Komunicējiet efektīvi
Runā lēnām un skaidrā balsī. Izmantojiet vienkāršus teikumus un papildiniet ar roku žestiem un norādīšanu.
Saglabā to vienkāršu. Papildu informācijas meklēšana vai pārāk daudz izvēles iespēju var radīt neskaidrības, tāpēc vienlaikus pieturieties pie vienas pilnveidotas tēmas. Pēc tam dodiet daudz laika reakcijai. Steidzoties personai ar LBD, jūs abus varat satraukt.
LBD var izraisīt emociju klāstu. Tas ir saprotams, ja persona, par kuru rūpējas, šķiet aizkaitināta, bailīga vai nomākta. Esiet cieņpilns un nesodīts. Piedāvājiet pārliecību, ka viņiem būs nepieciešamais atbalsts.
Nodrošiniet stimulāciju
Fiziskā kustība ir laba cilvēkiem ar LBD. Mudiniet veikt vienkāršus vingrinājumus un stiepšanās kārtību. Dienas vingrinājumi var arī atvieglot gulēšanu naktī.
Stimulējiet garīgo darbību ar puzlēm un spēlēm, kurām nepieciešamas domāšanas prasmes.
Veiciniet labu miegu
Cilvēkiem ar LBD ir miega traucējumi, ieskaitot miega uzvedības problēmas.
Nepiedāvājiet viņiem dzērienus ar kofeīnu un mēģiniet novērst dienu no miega. Nodrošiniet nomierinošu atmosfēru pirms gulētiešanas, kurai katru vakaru jābūt vienā un tajā pašā laikā. Atstājiet naktslampas ieslēgtu visā mājā, lai naktīs nerastos apjukums, paklupšana un krišana.
Vienkāršojiet
Cilvēkiem ar LBD ir jātiek galā ar trīci, līdzsvara problēmām un grūtībām pārvietoties. Viņi arī mēdz sajaukt un var izjust halucinācijas vai maldus.
Samaziniet savainošanās risku, novēršot jucekli, vaļīgus pledus un citus paklupšanas draudus. Sakārtojiet mēbeles tā, lai būtu ērti apbraukt un mājas būtu labi apgaismotas.
Rūpes par aprūpētāju
Ir viegli pazust aprūpē, kaitējot jūsu veselībai un labsajūtai. Bet jūs nevarat darīt visu iespējamo kāda cita labā, ja nerūpējaties par sevi.
Mēģiniet ievērot šos pašaprūpes padomus:
- Lūgt palīdzību. Iesaistiet ģimeni, draugus, kaimiņus vai mājas aprūpes sniedzējus.
- Atbrīvojieties, lai kaut ko izdarītu pats. Socializējieties ar draugiem, ieplānojiet masāžu vai uzsitiet uz dīvāna un straumējiet filmu. “Man laiks” ir svarīgs.
- Regulāri vingrojiet, pat ja tā ir tikai pastaiga pa apkārtni.
- Uzturiet veselīgu uzturu, lai jūsu veselība nepaliktu novārtā.
- Periodiski veiciet dziļu elpošanu un klusu meditāciju vai nomierinošu mūziku.
- Kad sākat justies kā dauzīt, sazinieties ar savu ārstu.
Aprūpētāju izdegšana ir pārāk reāla. Tas nenozīmē, ka esat izgāzies, tas nozīmē tikai to, ka stiepjaties pārāk plāni. Jums varētu būt noderīgi pievienoties aprūpētāju atbalsta grupai, lai jūs varētu mijiedarboties ar cilvēkiem, kuri to saņem. Ja sākat justies emocionāli vai fiziski iztukšots, apsveriet iespēju runāt ar terapeitu.
