Kas ir Mallory-Weiss sindroms?
Smagas un ilgstošas vemšanas dēļ barības vada gļotādā var rasties asaras. Barības vads ir caurule, kas savieno rīkli ar vēderu. Mallory-Weiss sindroms (MWS) ir stāvoklis, ko raksturo asarošana gļotādā vai iekšējā oderē, kurā barības vads nonāk kuņģī. Lielākā daļa asaras dziedē 7 līdz 10 dienu laikā bez ārstēšanas, bet Mallory-Weiss asaras var izraisīt ievērojamu asiņošanu. Atkarībā no asaru smaguma, bojājuma novēršanai var būt nepieciešama operācija.
Cēloņi
Visbiežākais MWS cēlonis ir smaga vai ilgstoša vemšana. Kaut arī šāda veida vemšana var rasties ar kuņģa slimībām, tā bieži notiek arī hroniskas alkohola lietošanas vai bulīmijas dēļ.
Arī citi apstākļi var izraisīt barības vada asaru. Tie ietver:
- krūškurvja vai vēdera trauma
- smagas vai ilgstošas žagas
- intensīvs klepus
- smaga celšana vai sasprindzinājums
- gastrīts, kas ir kuņģa gļotādas iekaisums
- hiatal trūce, kas rodas, kad daļa no jūsu kuņģa izspiež caur daļu no jūsu diafragmas
- krampji
Kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) saņemšana var izraisīt arī barības vada asaru.
MWS biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Biežāk tas notiek cilvēkiem ar alkoholismu. Saskaņā ar reto traucējumu nacionālās organizācijas datiem šis nosacījums attīstās cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Tomēr ir gadījumi, kad Mallory-Weiss asaras rodas bērniem un jauniem pieaugušajiem.
Simptomi
MWS ne vienmēr rada simptomus. Biežāk tas notiek vieglos gadījumos, kad barības vada asaras izraisa tikai nelielu asiņošanu un ātri izārstējas bez ārstēšanas.
Tomēr vairumā gadījumu simptomi attīstīsies. Tie var ietvert:
- sāpes vēderā
- vemjot asinis, ko sauc par hematemēzi
- piespiedu atvilnis
- asiņaini vai melni izkārnījumi
Asins vemšanā parasti būs tumšas un sarecējušas, un tās var izskatīties kā kafijas biezumi. Reizēm tas var būt sarkans, kas norāda, ka tas ir svaigs. Asinis, kas parādās izkārnījumos, būs tumšas un izskatīsies pēc darvas, ja vien jums nav lielas asiņošanas, tādā gadījumā tās būs sarkanas. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību. Dažos gadījumos asins zudums no MWS var būt ievērojams un dzīvībai bīstams.
Ir arī citas veselības problēmas, kas var radīt līdzīgus simptomus. Ar MWS saistīti simptomi var parādīties arī ar šādiem traucējumiem:
- Zollingera-Elisona sindroms, kas ir reta slimība, kurā mazi audzēji rada lieko kuņģa skābju daudzumu, kas izraisa hroniskas čūlas
- hronisks erozīvs gastrīts, kas ir kuņģa gļotādas iekaisums, kas izraisa čūlai līdzīgus bojājumus
- barības vada perforācija
- peptiska čūlas
- Boerhaave sindroms, kas ir barības vada plīsums vemšanas dēļ
Tikai ārsts var noteikt, vai jums ir MWS.
Kā tas tiek diagnosticēts
Ārsts lūgs jums par visiem medicīniskiem jautājumiem, ieskaitot ikdienas alkohola lietošanu un nesenās slimības, lai identificētu jūsu simptomu galveno cēloni.
Ja jūsu simptomi norāda uz aktīvu asiņošanu barības vadā, ārsts var veikt tā saukto esophagogastroduodenoscopy (EGD). Jums būs jālieto nomierinošs līdzeklis un pretsāpju līdzeklis, lai šīs procedūras laikā novērstu diskomfortu. Ārsts jūsu barības vadā un kuņģī ievieto nelielu, elastīgu caurulīti ar tai piestiprinātu kameru, ko sauc par endoskopu. Tas var palīdzēt ārstam redzēt jūsu barības vadu un noteikt asaru atrašanās vietu.
Jūsu ārsts, iespējams, pasūtīs arī pilnīgu asins analīzi (CBC), lai apstiprinātu sarkano asins šūnu skaitu. Jūsu sarkano asins šūnu skaits var būt mazs, ja Jums ir asiņošana barības vadā. Balstoties uz šo testu rezultātiem, ārsts varēs noteikt, vai jums ir MWS.
Ārstēšana
Saskaņā ar Nacionālās reti sastopamo slimību organizācijas datiem, asiņošana, kas rodas no asarām barības vadā, apstāsies pati par sevi aptuveni 80 līdz 90 procentos MWS gadījumu. Dziedināšana parasti notiek pēc dažām dienām, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja asiņošana neapstājas, jums var būt nepieciešama viena no šīm procedūrām.
Endoskopiskā terapija
Jums var būt nepieciešama endoskopiska terapija, ja asiņošana neapstājas pati. Ārsts, kurš veic EGD, var veikt šo terapiju. Endoskopiskās iespējas ietver:
- injekciju terapija vai skleroterapija, kas zāles piegādā asarai, lai aizvērtu asinsvadu un apturētu asiņošanu
- koagulācijas terapija, kas nodrošina siltumu, lai aizplombētu trauku
Plašiem asins zudumiem var būt nepieciešama pārliešana, lai aizstātu zaudētās asinis.
Ķirurģiskas un citas iespējas
Dažreiz ar endoskopisko terapiju nepietiek, lai apturētu asiņošanu, tāpēc jāizmanto citi veidi, kā apturēt asiņošanu, piemēram, laparoskopiskas operācijas, lai aizšūtu asaru sašūtu. Ja jūs nevarat veikt operāciju, ārsts var izmantot arteriogrāfiju, lai identificētu asiņošanas trauku un piestiprinātu to asiņošanas apturēšanai.
Zāles
Var būt nepieciešami arī medikamenti kuņģa skābes ražošanas samazināšanai, piemēram, famotidīns (Pepcid) vai lansoprazols (Prevacid). Tomēr šo zāļu efektivitāte joprojām tiek apspriesta.
Mallory-Weiss sindroma novēršana
Lai novērstu MWS, ir svarīgi ārstēt apstākļus, kas izraisa ilgstošas smagas vemšanas epizodes.
Pārmērīga alkohola lietošana un ciroze var izraisīt atkārtotas MWS epizodes. Ja jums ir MWS, izvairieties no alkohola un konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā pārvaldīt savu stāvokli, lai novērstu turpmākas epizodes.
