Cerebrospinālā šķidruma (CSF) uztriepes un grama traips
Smadzeņu smadzeņu šķidruma (CSF) uztriepe ir daļa no laboratorisko izmeklējumu sērijas, ko veic ar jūsu CSF paraugiem. CSF uztriepi bieži apvieno ar CSF Gram traipu, lai diagnosticētu noteiktas jūsu centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības. Šīs slimības ietver meningītu un encefalītu. Šādas slimības izraisa vīrusi, sēnītes, baktērijas vai citi patogēni, un tie izraisa centrālās nervu sistēmas iekaisumu.
CSF ir dzidrs šķidrums, kas mīkstina, baro un ieskauj jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Tas piegādā barības vielas un aizved atkritumus. To nepārtraukti ražo smadzeņu apvalka pinums smadzenēs un uzsūcas asinīs. Jūsu ķermenis ik pēc dažām stundām pilnībā aizstāj CSF.
Ir grūti iegūt mugurkaula šķidruma paraugu. Tomēr CSF pārbaude ir viens no labākajiem veidiem, kā pareizi diagnosticēt noteikta veida centrālās nervu sistēmas infekcijas, jo CSF ir tiešā saskarē ar jūsu smadzenēm un mugurkaulu.
Visizplatītākā CSF savākšanas metode ir jostas punkcija, ko dažreiz sauc par mugurkaula krānu.
Kāpēc pārbaude tiek pasūtīta
CSF uztriepi izmanto, lai analizētu mugurkaula šķidruma krāsu, kā arī tajā esošo šūnu skaitu un formu. Ārsts pasūtīs šo pārbaudi, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes. CSF Gram traips meklē mikroorganismus. Tas tiek pasūtīts, ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir meningīts vai encefalīts, ko izraisa baktērijas vai sēnītes.
Meningīts ir membrānu, kas apņem jūsu muguras smadzenes un smadzenes, iekaisums. Tas ātri progresē un dažos gadījumos var būt bīstams dzīvībai. Jums vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas:
- pēkšņi paaugstināts drudzis
- stipras galvassāpes
- ārkārtēja jutība pret gaismu
- stīvs kakls
Baktēriju encefalīts izraisa smadzeņu iekaisumu. Tās simptomi var būt dažādi - no viegliem gripai līdzīgiem simptomiem līdz smagākiem simptomiem. Tie var ietvert:
- miegainība
- apjukums
- vemšana
- stipras galvassāpes
- pēkšņs drudzis
- krampji
Bakteriāla un sēnīšu meningīta gadījumi ir retāk sastopami nekā vīrusu meningīts, bet cilvēki, kuriem ir grūtības cīnīties ar infekcijām, biežāk tos iegūst.
Kā sagatavoties jostas punkcijai
Jostas punkcijai nepieciešama parakstīta relīze, kurā norādīts, ka jūs saprotat procedūras riskus.
Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles, kas atšķaidītu, piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai aspirīnu. Jums, iespējams, būs jāpārtrauc to lietošana vairākas dienas pirms procedūras.
Pirms procedūras jums tiks lūgts iztukšot zarnas un urīnpūsli.
Kā tiek ņemti un analizēti CSF paraugi
Kā tiek ņemti CSF paraugi
Jostas punkcija parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes. To veic ārsts, kurš ir apmācīts droši savākt CSF. CSF parasti tiek izņemts no muguras lejasdaļas. Procedūras laikā ir ļoti svarīgi nekustēties, lai izvairītos no nepareizas adatas ievietošanas vai savainojuma mugurkaulā. Procedūras laikā notiks šādi gadījumi:
- Jūs sēdēsit ar nolocītu mugurkaulu uz priekšu, vai arī gulēsit uz sāniem ar izliektu muguriņu un ceļiem pie krūtīm. Izliekot mugurkaulu, ārsts var atrast pietiekami daudz vietas, lai muguras lejasdaļā starp skriemeļiem vai kauliem ievietotu plānu mugurkaula adatu. Dažreiz, lai adatu droši virzītu starp jūsu skriemeļiem, tiek izmantota fluoroskopija - rentgenstaru veids.
- Kad esat stāvoklī, veselības aprūpes sniedzējs notīrīs jūsu muguru ar sterilu šķīdumu, piemēram, jodu. Visas procedūras laikā tiks uzturēta sterila zona, lai samazinātu infekcijas risku.
- Viņi uz jūsu ādas uzliks sastindzinošu krēmu.
- Pēc tam viņi injicēs šo vietu ar anestēzijas līdzekli vai sāpju mazinošu šķīdumu.
- Kad vietne ir sastindzis, ārsts ievieto mugurkaula adatu.
- Kad adata ir ievietota, CSF spiedienu parasti mēra, izmantojot manometru vai manometru. Šo lasījumu sauc par jūsu sākuma spiedienu. Augsts CSF spiediens var būt noteiktu apstākļu pazīme, ieskaitot meningītu, audzēju vai intrakraniālu asiņošanu, kas ir asiņošana, kas notiek smadzenēs.
- Jūsu CSF spiedienu var izmērīt arī procedūras beigās. Šo lasījumu sauc par jūsu noslēguma spiedienu.
- Ārsts ņems arī CSF paraugus caur adatu un pievienotajā šļircē. Var ņemt vairākus flakonus ar šķidrumu.
- Kad šķidruma savākšana ir pabeigta, ārsts izņem adatu no muguras. Punkcijas vietu atkal notīra ar sterilu šķīdumu, un tiek uzlikts pārsējs.
Jums jāpaliek guļus apmēram stundu, lai izvairītos no galvassāpēm, kas ir procedūras bieža blakusparādība.
Ja Jums ir muguras kroplība, infekcija vai iespējama smadzeņu trūce, ārstam, iespējams, būs jāizmanto invazīvākas CSF savākšanas metodes. Smadzeņu trūce notiek, kad struktūras jūsu smadzenēs ir novirzījušās no vietas.
Invazīvām savākšanas metodēm parasti nepieciešama hospitalizācija. Ventrikulārā punkcijā ārsts izurbj caurumu galvaskausā un ievieto adatu tieši vienā no jūsu smadzeņu kambariem. Cisternā punkcijā ārsts ievieto adatu zem galvaskausa pamatnes.
Kā tiek analizēti CSF paraugi
Veicot CSF uztriepi, laboratorijas tehniķis nelielu daudzumu jūsu CSF šķidruma izkliedē vai izsmērē uz stikla priekšmetstikliņa un aplūko to zem mikroskopa. Infekcija var padarīt duļķainu, nevis skaidru. Šķidruma izskats un jebkādu noviržu klātbūtne palīdzēs ārstam noteikt diagnozi.
Ar CSF Gram traipu laboratorijas tehniķis pievieno CSF uztriepei īpašas krāsvielas vai traipus un citus risinājumus, lai palīdzētu identificēt mikroorganismus. Ir zināms, ka daži baktēriju un sēnīšu veidi absorbē traipus.
Testa rezultāti
Ja nav atrasti mikroorganismi, iespējams, ka jums nav infekcijas, ko izraisa baktērijas vai sēnītes. Tomēr, ja jūs lietojat antibiotikas, CSF paraugā baktērijas var nebūt. Būs nepieciešami turpmāki testi, lai izslēgtu baktēriju infekciju.
Ja tiek atrasti mikroorganismi, tas, iespējams, nozīmē, ka jums ir kāda no šīm centrālās nervu sistēmas slimībām:
- meningīts
- encefalīts
- tuberkuloze, kas ir bakteriāla infekcija, kas parasti sākas jūsu plaušās, bet var izplatīties uz jūsu muguras smadzenēm
Ir iespējami arī citi baktēriju un sēnīšu infekciju veidi.
Kādi riski ir saistīti ar jostas punkciju?
Galvenie riski, kas saistīti ar jostas punkciju, ir šādi:
- asiņošana no punkcijas vietas mugurkaula šķidrumā, kas ir pazīstams kā traumatisks krāns
- diskomforts procedūras laikā un pēc tās
- alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekli
- infekcija jūsu punkcijas vietā
- galvassāpes pēc testa
- muguras smadzeņu nervu bojājumi, kas var rasties, ja procedūras laikā pārvietojaties
Asiņošanas risks ir lielāks, ja lietojat asins atšķaidītājus.
Jūs saskaras ar nopietniem papildu riskiem, ja jums ir smadzeņu masa, piemēram, audzējs, kas rada spiedienu uz jūsu smadzeņu stumbru. Abscess vai strutas kabata, ko ieskauj iekaisuši audi, var arī radīt spiedienu uz jūsu smadzeņu stumbru. Šajos gadījumos jostas punkcija var izraisīt smadzeņu trūci. Smadzeņu trūces rezultātā rodas augsts intrakraniālais spiediens, kas galu galā var pārtraukt asiņu piegādi jūsu smadzenēm. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Jostas punkcija netiks veikta, ja ir aizdomas par smadzeņu masu.
Cisternālajai un ventrikulārajai punkcijai ir papildu riski. Tajos ietilpst:
- muguras smadzeņu bojājums
- smadzeņu bojājums
- asiņošana smadzenēs
- asins galvas-smadzeņu barjeras traucējumi galvaskausā
Jostas punkcija ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem, kuriem ir trombocitopēnija, kas ir mazs trombocītu skaits, vai citas asins recēšanas problēmas.
Ko gaidīt, ja Jums ir bakteriāls meningīts vai encefalīts
Baktēriju meningīts
Baktēriju meningīts ir ārkārtas medicīniska palīdzība. Agrīna ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas slimības un nāvi, ja Jums ir meningīts. Tomēr šo infekciju ir grūti diagnosticēt, jo tās simptomi ir līdzīgi vīrusu meningītam, mazāk dzīvībai bīstamai slimībai.
Ātra ārstēšana ir būtiska. Ārsts var sākt plaša spektra antibiotikas, vienlaikus veicot papildu pārbaudes, lai atrastu precīzu infekcijas cēloni. Tie ir medikamentu veidi, ko izmanto dažādu baktēriju veidu ārstēšanai. Baktēriju meningīta vakcīnas var arī novērst dažus infekcijas veidus. Studentiem, kas dzīvo koledžas kopmītnēs vai kopīgos mājokļos, jāapsver iespēja saņemt vakcīnu.
Encefalīts
Vieglos encefalīta gadījumos jūs varat labāk justies ar gultas režīmu, piespiedu šķidrumiem, kā arī bezrecepšu sāpju un drudža medikamentiem. “Piespiedu šķidrumi” nozīmē dzert vairāk nekā parasti, lai nodrošinātu mitrināšanu. Smagos encefalīta gadījumos parasti nepieciešama hospitalizācija.
Encefalīta gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti.
