Kas ir CSF analīze?
Cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze ir veids, kā meklēt apstākļus, kas ietekmē jūsu smadzenes un mugurkaulu. Tā ir virkne laboratorisko testu, kas veikti ar CSF paraugu. CSF ir dzidrs šķidrums, kas mīkstina un piegādā barības vielas jūsu centrālajai nervu sistēmai (CNS). CNS sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm.
CSF smadzenēs veidojas smadzeņu apvalka pinums, un pēc tam tas tiek absorbēts jūsu asinsritē. Šķidrumu pilnībā nomaina ik pēc dažām stundām. Papildus barības vielu piegādei CSF plūst ap jūsu smadzenēm un mugurkaulu, nodrošinot aizsardzību un aizvedot atkritumus.
CSF paraugu parasti savāc, veicot jostas punkciju, ko sauc arī par mugurkaula krānu. Parauga analīze ietver mērījumus un pārbaudi:
- šķidruma spiediens
- olbaltumvielas
- glikoze
- sarkanās asins šūnas
- baltās asins šūnas
- ķimikālijas
- baktērijas
- vīrusi
- citi invazīvi organismi vai svešas vielas
Analīzē var iekļaut:
- CSF fizisko īpašību un izskata mērīšana
- mugurkaula šķidrumā atrodamo vielu ķīmiskie testi vai salīdzinājumi ar līdzīgu vielu līmeni asinīs
- šūnu skaits un to šūnu ierakstīšana, kuras atrodamas jūsu CSF
- tādu mikroorganismu identificēšana, kas varētu izraisīt infekcijas slimības
CSF ir tiešā saskarē ar jūsu smadzenēm un mugurkaulu. Tātad CSF analīze ir efektīvāka nekā asins analīze CNS simptomu izpratnei. Tomēr ir grūtāk iegūt mugurkaula šķidruma paraugu nekā asins paraugu. Lai ievadītu mugurkaula kanālu ar adatu, ir vajadzīgas ekspertu zināšanas par mugurkaula anatomiju un skaidra izpratne par visiem smadzeņu vai mugurkaula stāvokļiem, kas varētu palielināt komplikāciju risku procedūras laikā.
Kā tiek ņemti CSF paraugi
Jostas punkcija parasti prasa mazāk nekā 30 minūtes. To veic ārsts, kurš ir īpaši apmācīts savākt CSF.
CSF parasti tiek ņemts no muguras lejasdaļas vai mugurkaula jostas daļas. Ir ļoti svarīgi procedūras laikā palikt pilnīgi mierīgam. Tādā veidā jūs izvairīsities no nepareizas adatas ievietošanas vai mugurkaula traumas.
Jums var sēdēt un lūgt noliekties, lai jūsu mugurkauls būtu saliekts uz priekšu. Vai arī ārsts var lūgt, lai jūs varētu gulēt uz sāniem ar izliektu mugurkaulu un ceļgaliem pie krūtīm. Izliekot mugurkaulu, atstarpe starp kauliem atrodas muguras lejasdaļā.
Kad esat stāvoklī, muguru notīra ar sterilu šķīdumu. Tīrīšanai bieži izmanto jodu. Visas procedūras laikā tiek uzturēta sterila zona. Tas samazina infekcijas risku.
Uz jūsu ādas tiek uzlikts krēms vai aerosols. Pēc tam ārsts injicē anestēzijas līdzekli. Kad vietne ir pilnībā sastindzis, ārsts ievieto plānu mugurkaula adatu starp diviem skriemeļiem. Adatas vadīšanai dažreiz tiek izmantots īpašs rentgenstaru veids, ko sauc par fluoroskopiju.
Vispirms ar manometru mēra spiedienu galvaskausa iekšpusē. Gan augsts, gan zems CSF spiediens var būt noteiktu apstākļu pazīmes.
Pēc tam caur adatu ņem šķidruma paraugus. Kad šķidruma savākšana ir pabeigta, adata tiek noņemta. Punkcijas vieta tiek notīrīta vēlreiz. Tiek uzlikts pārsējs.
Jums tiks lūgts apmēram stundu gulēt guļus. Tas samazina galvassāpju risku, kas ir procedūras bieža blakusparādība.
Saistītās procedūras
Dažreiz cilvēkam nevar būt jostas punkcija muguras kroplības, infekcijas vai iespējamas smadzeņu trūces dēļ. Šajos gadījumos var izmantot invazīvāku CSF savākšanas metodi, kurai nepieciešama hospitalizācija, piemēram, vienu no šīm:
- Ventrikulāras punkcijas laikā ārsts urbj caurumu galvaskausā un ievieto adatu tieši vienā no jūsu smadzeņu kambariem.
- Cisternas punkcijas laikā ārsts ievieto adatu galvaskausa aizmugurē.
- Ventrikulāra šunta vai aizplūšana var savākt CSF no mēģenes, kuru ārsts ievieto jūsu smadzenēs. Tas tiek darīts, lai atbrīvotu augstu šķidruma spiedienu.
CSF kolekcija bieži tiek kombinēta ar citām procedūrām. Piemēram, krāsvielu var ievietot jūsu CSF mielogrammas iegūšanai. Tas ir jūsu smadzeņu un mugurkaula rentgena vai CT skenēšana.
Jostas punkcijas riski
Šim testam ir nepieciešams parakstīts laidiens, kurā teikts, ka jūs saprotat procedūras riskus.
Galvenie riski, kas saistīti ar jostas punkciju, ir šādi:
- asiņošana no punkcijas vietas mugurkaula šķidrumā, ko sauc par traumatisku krānu
- diskomforts procedūras laikā un pēc tās
- alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekli
- infekcija punkcijas vietā
- galvassāpes pēc testa
Cilvēkiem, kuri lieto asins atšķaidītājus, ir paaugstināts asiņošanas risks. Jostas punkcija ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem, kuriem ir asinsreces problēmas, piemēram, mazs trombocītu skaits, ko sauc par trombocitopēniju.
Ja jums ir smadzeņu masa, audzējs vai abscess, pastāv nopietni papildu riski. Šie apstākļi rada spiedienu uz jūsu smadzeņu stumbru. Pēc tam jostas punkcija varētu izraisīt smadzeņu trūces veidošanos. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi.
Smadzeņu trūce ir smadzeņu struktūru maiņa. Parasti to pavada augsts intrakraniālais spiediens. Stāvoklis galu galā pārtrauc asins piegādi jūsu smadzenēm. Tas rada neatgriezenisku kaitējumu. Pārbaude netiks veikta, ja ir aizdomas par smadzeņu masu.
Cisternālās un ventrikulārās punkcijas metodes rada papildu riskus. Pie šiem riskiem pieder:
- bojājumi muguras smadzenēm vai smadzenēm
- asiņošana smadzenēs
- asins-smadzeņu barjeras traucējumi
Kāpēc pārbaude tiek pasūtīta
Ja jums ir bijusi CNS trauma, var tikt pasūtīta CSF analīze. To var lietot arī tad, ja jums ir vēzis un ārsts vēlas noskaidrot, vai vēzis ir izplatījies CNS.
Turklāt var pasūtīt CSF analīzi, ja jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- stipras, neatslābstošas galvassāpes
- Stīvs kakls
- halucinācijas, apjukums vai demence
- krampji
- gripai līdzīgi simptomi, kas saglabājas vai pastiprinās
- nogurums, letarģija vai muskuļu vājums
- izmaiņas apziņā
- smaga nelabums
- drudzis vai izsitumi
- gaismas jutība
- nejutīgums vai trīce
- reibonis
- runas grūtības
- grūtības staigāt vai slikta koordinācija
- stipras garastāvokļa svārstības
- neārstējama klīniska depresija
Slimības, kas atklātas, izmantojot CSF analīzi
CSF analīze var precīzi atšķirt plašu CNS slimību klāstu, kuras citādi var būt grūti diagnosticēt. CSF analīzē atrasti nosacījumi:
Infekcijas slimības
Vīrusi, baktērijas, sēnītes un parazīti var inficēt CNS. CSF analīzē var atrast noteiktas infekcijas. Biežas CNS infekcijas ir:
- meningīts
- encefalīts
- tuberkuloze
- sēnīšu infekcijas
- Rietumnīlas vīruss
- zirgu austrumu encefalīta vīruss (EEEV)
Asiņošana
Intrakraniālu asiņošanu var noteikt, izmantojot CSF analīzi. Tomēr, lai izolētu precīzu asiņošanas cēloni, var būt nepieciešami papildu skenēšana vai testi. Biežie cēloņi ir augsts asinsspiediens, insults vai aneirisma.
Imūnās reakcijas traucējumi
CSF analīze var noteikt imūnās atbildes traucējumus. Imūnsistēma var izraisīt CNS bojājumus caur iekaisumu, mielīna apvalka iznīcināšanu ap nerviem un antivielu veidošanos.
Pie izplatītām šāda veida slimībām pieder:
- Guillain-Barré sindroms
- sarkoidoze
- neirosifilis
- multiplā skleroze
Audzēji
CSF analīze var noteikt primāros audzējus smadzenēs vai mugurkaulā. Tas var arī atklāt metastātiskus vēža gadījumus, kas no citām ķermeņa daļām ir izplatījušies jūsu CNS.
CSF analīze un multiplā skleroze
CSF analīzi var izmantot arī, lai palīdzētu diagnosticēt multiplo sklerozi (MS). MS ir hronisks stāvoklis, kad imūnsistēma iznīcina nervu aizsargājošo apvalku, ko sauc par mielīnu. Cilvēkiem ar MS var būt dažādi simptomi, kas ir pastāvīgi vai nāk un iet. Tie ietver nejutīgumu vai sāpes rokās un kājās, redzes problēmas un apgrūtinātu staigāšanu.
CSF analīzi var veikt, lai izslēgtu citus veselības stāvokļus, kuriem ir simptomi, kas līdzīgi MS. Šķidrumā var būt arī pazīmes, ka imūnsistēma nedarbojas normāli. Tas var ietvert augstu IgG (antivielu veids) līmeni un noteiktu olbaltumvielu klātbūtni, kas veidojas mielīna sadalīšanās laikā. Apmēram 85 līdz 90 procentiem cilvēku ar MS ir šīs novirzes smadzeņu mugurkaula šķidrumā.
Daži MS veidi ātri progresē un nedēļu vai mēnešu laikā var būt bīstami dzīvībai. Apskatot CSF olbaltumvielas, ārsti var izveidot “atslēgas”, ko sauc par biomarķeriem. Biomarķieri var palīdzēt vieglāk un vieglāk identificēt iepriekšējo MS veidu. Agrīna diagnostika varētu ļaut jums saņemt ārstēšanu, kas varētu pagarināt jūsu dzīvi, ja jums ir MS forma, kas strauji progresē.
CSF laboratorijas pārbaude un analīze
CSF analīzē bieži mēra:
- leikocītu skaits
- sarkano asins šūnu skaits
- hlorīds
- glikoze vai cukura līmenis asinīs
- glutamīns
- laktāta dehidrogenāze, kas ir asins enzīms
- baktērijas
- antigēni vai kaitīgas vielas, ko rada iebrukušie mikroorganismi
- kopējais olbaltumvielu daudzums
- oligoklonālās joslas, kas ir specifiski proteīni
- vēža šūnas
- vīrusu DNS
- antivielas pret vīrusiem
Testa rezultātu interpretēšana
Normāli rezultāti nozīmē, ka mugurkaula šķidrumā netika atrasts nekas neparasts. Tika konstatēts, ka visi izmērītie CSF komponentu līmeņi ir normas robežās.
Nenormālus rezultātus var izraisīt viens no šiem faktoriem:
- audzējs
- metastātisks vēzis
- asiņošana
- encefalīts, kas ir smadzeņu iekaisums
- infekcija
- iekaisums
- Rejas sindroms, kas ir reta, bieži nāvējoša slimība, kas ietekmē bērnus un ir saistīta ar vīrusu infekcijām un aspirīna uzņemšanu
- meningīts, ko var iegūt no sēnītēm, tuberkulozes, vīrusiem vai baktērijām
- vīrusi, piemēram, Rietumnīlas vai Austrumu zirgu dzimtas dzīvnieki
- Guillain-Barré sindroms, kas ir autoimūns stāvoklis, kas izraisa paralīzi un rodas pēc vīrusa iedarbības
- sarkoidoze, kas ir nezināma cēloņa granulomatozs stāvoklis, kas ietekmē daudzus orgānus (galvenokārt plaušas, locītavas un ādu)
- neirosifilis, kas notiek, ja infekcija ar sifilisu skar jūsu smadzenes
- multiplā skleroze, kas ir autoimūna slimība, kas ietekmē jūsu smadzenes un muguras smadzenes
Sekošana pēc CSF analīzes
Jūsu turpmākie pasākumi un perspektīva būs atkarīga no tā, kas izraisīja CNS testa rezultātu neatbilstību. Lai iegūtu precīzu diagnozi, visticamāk, būs nepieciešama papildu pārbaude. Ārstēšana un rezultāti būs atšķirīgi.
Meningīts, ko izraisa bakteriāla vai parazitāra infekcija, ir ārkārtas medicīniska palīdzība. Simptomi ir līdzīgi vīrusu meningītam. Tomēr vīrusu meningīts ir mazāk bīstams dzīvībai.
Cilvēki ar bakteriālu meningītu var saņemt plaša spektra antibiotikas, līdz tiek noteikts infekcijas cēlonis. Jūsu dzīvības glābšanai ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tas var arī novērst pastāvīgus CNS bojājumus.
