Amnija šķidruma embolija
Amnija šķidruma embolija (AFE), pazīstama arī kā grūtniecības anafilaktoīdais sindroms, ir grūtniecības komplikācija, kas izraisa dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, sirds mazspēju.
Tas var ietekmēt jūs, jūsu mazuli vai jūs abus. Tas notiek, kad amnija šķidrums (šķidrums, kas apņem jūsu nedzimušo bērnu) vai augļa šūnas, mati vai citi gruveši nonāk asinīs.
AFE ir reti sastopama. Lai arī aplēses ir atšķirīgas, AFE fonds ziņo, ka stāvoklis notiek tikai vienā no katriem 40 000 piegādēm Ziemeļamerikā (un 1 no katrām 53 800 piegādēm Eiropā). Tomēr tas ir galvenais nāves iemesls dzemdību laikā vai neilgi pēc piedzimšanas.
Kas to izraisa?
AFE var rasties dzemdību laikā vai īsi pēc dzemdībām gan maksts, gan ķeizargrieziena laikā. Retos gadījumos tas var notikt aborta laikā vai arī tad, ja pārbaudei tiek ņemts mazs amnija šķidruma paraugs (amniocentēze).
AFE ir negatīva reakcija, kas rodas, kad amnija šķidrums nonāk jūsu asinsrites sistēmā. To nevar novērst, un iemesls, kāpēc šī reakcija rodas, nav zināms.
Kādi ir simptomi?
Pirmais AFE posms parasti izraisa sirdsdarbības apstāšanos un ātru elpošanas mazspēju. Sirdsdarbības apstāšanās notiek, kad jūsu sirds pārstāj darboties, un jūs zaudējat samaņu un pārstājat elpot.
Ātra elpošanas mazspēja rodas, ja plaušas nespēj asinīm piegādāt pietiekami daudz skābekļa vai no tām noņemt pietiekami daudz oglekļa dioksīda. Tas ļoti apgrūtina elpošanu.
Pie citiem iespējamiem simptomiem pieder:
- augļa ciešanas (pazīmes, ka mazulim ir slikta pašsajūta, tai skaitā izmaiņas augļa sirdsdarbības ritmā vai samazināta kustība dzemdē)
- vemšana
- slikta dūša
- krampji
- smags satraukums, uzbudinājums
- ādas krāsas izmaiņas
Sievietes, kuras pārdzīvo šos notikumus, var nonākt otrajā posmā, ko sauc par hemorāģisko fāzi. Tas notiek, ja ir pārmērīga asiņošana vai nu vietā, kur piestiprināta placenta, vai, cesarean dzemdību gadījumā, cesarean griezumā.
Cik tas ir nopietni?
AFE var būt letāls, īpaši pirmajā posmā. Lielākā daļa AFE nāves gadījumu notiek šādu iemeslu dēļ:
- pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās
- pārmērīgs asins zudums
- akūts elpošanas distress
- vairāku orgānu mazspēja
Saskaņā ar AFE fonda datiem aptuveni 50 procentos gadījumu sievietes mirst 1 stundas laikā pēc simptomu parādīšanās.
Kā to ārstē?
Māte
Ārstēšana ietver simptomu novēršanu un AFE novēršanu no komas vai nāves.
Skābekļa terapija vai ventilators var palīdzēt elpot. Ir svarīgi pārliecināties, ka saņemat pietiekami daudz skābekļa, lai jūsu mazulim būtu arī pietiekami daudz skābekļa.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pieprasīt ievietot plaušu artērijas katetru, lai viņi varētu novērot jūsu sirdi. Asinsspiediena kontrolei var izmantot arī medikamentus.
Daudzos gadījumos, lai aizstātu asinis, kas zaudētas hemorāģiskās fāzes laikā, ir vajadzīgas vairākas asins, trombocītu un plazmas pārliešanas.
Zīdainis
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu mazuli un uzraudzīs briesmu pazīmes. Jūsu mazulis, visticamāk, tiks nogādāts, tiklīdz jūsu stāvoklis būs stabilizējies. Tas palielina viņu izdzīvošanas iespējas. Vairumā gadījumu mazuļi tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu ciešai novērošanai.
Vai to var novērst?
AFE nevar novērst, un veselības aprūpes sniedzējiem ir grūti izlemt, vai un kad tas notiks. Ja esat slimojis ar AFE un plānojat piedzimt vēl vienu bērnu, ieteicams vispirms aprunāties ar paaugstināta riska dzemdību speciālistu.
Viņi iepriekš pārrunās grūtniecības risku un cieši uzraudzīs, ja atkal iestājaties grūtniecība.
Kāda ir perspektīva?
Māte
Pēc AFE fonda aprēķinātie mirstības rādītāji sievietēm ar AFE ir atšķirīgi. Vecāki ziņojumi lēš, ka līdz 80 procentiem sieviešu neizdzīvo, lai gan jaunākie dati lēš, ka šis skaits ir aptuveni 40 procenti.
Sievietēm, kuras pārdzīvo AFE, bieži var būt ilgstošas komplikācijas, kas var ietvert:
- atmiņas zudums
- orgānu mazspēja
- sirds bojājumi, kas var būt īslaicīgi vai pastāvīgi
- nervu sistēmas problēmas
- daļēja vai pilnīga histerektomija
- hipofīzes bojājums
Var rasties arī garīgas un emocionālas problēmas, it īpaši, ja bērniņš neizdzīvo. Veselības stāvokļi var ietvert pēcdzemdību depresiju un posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS).
Zīdainis
Saskaņā ar AFE fonda datiem, atšķirīgi ir arī mirstības rādītāji zīdaiņiem ar AFE.
Apmēram 30 procenti zīdaiņu ar AFE neizdzīvo, saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas publicēts žurnālā Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE fonds ziņo, ka zīdaiņu, kas joprojām atrodas dzemdē, mirstība ir aptuveni 65 procenti.
Dažiem izdzīvojušiem zīdaiņiem var būt ilgstošas vai mūža AFE komplikācijas, kas var ietvert:
- nervu sistēmas traucējumi, kas var būt viegli vai smagi
- smadzenēm nepietiek skābekļa
- cerebrālā trieka, kas ir traucējumi, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu
