Kad Medicare sedz brūču aprūpi?
Medicare A daļa attiecas uz medicīnisko aprūpi, kuru saņemat stacionārā, piemēram, slimnīcā, stacionārā rehabilitācijas iestādē vai kvalificētā aprūpes iestādē.
Medicare B daļa attiecas uz jebkuru ambulatoro brūču aprūpi, kuru saņemat no sava veselības aprūpes sniedzēja vai kvalificētas aprūpes iestādes. B daļa sedz gan ārstēšanas izmaksas, gan visas medicīniski nepieciešamās preces, kuras jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto jūsu brūču kopšanai.
Medicare C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage, ir veselības apdrošināšanas plāns, kas nodrošina tādu pašu pamata segumu kā Medicare A un B daļas, bet parasti ar papildu priekšrocībām. Sazinieties ar savu Medicare Advantage apdrošinātāju, lai iegūtu sīkāku informāciju par jūsu plāna brūču kopšanas pārklājumu.
Medigap jeb papildu apdrošināšana ir privāts apdrošināšanas plāns, kas palīdz segt daļu no Medicare izmaksām. Šāda veida plāns palīdzēs jums apmaksāt visas papildu izmaksas, kas saistītas ar brūču kopšanu ārpus kabatas, pēc tam, kad Medicare būs samaksājusi savu daļu.
Pārklāti brūču kopšanas piederumi
Parasti veselības aprūpē tiek ietverti šādi piegādes veidi:
Primārais pārsējs (tiek uzklāts tieši uz brūces):
- sterili marles spilventiņi
- hidrogela pārsēji
- hidrokoloīdie pārsēji
- alginātu pārsēji
Sekundārie piederumi (izmanto, lai noturētu primāro pārsēju):
- marle
- pārsēji
- līmlentes
Kādi brūču kopšanas piederumi netiek segti?
Vienreizējās lietošanas piederumi
Vienreizlietojami brūču kopšanas piederumi, piemēram, līmējošās saites, marle un vietējie antibakteriālie krēmi, uz tiem neattiecas, ja jūs tos iegādājaties sev. Medikare neuzskata šos ikdienas priekšmetus par “izturīgu medicīnisko aprīkojumu”, tāpēc tie nav iekļauti B daļā.
Kvalificēta kopšana pēc 100 dienām
Ja jūs saņemat brūces kā daļu no ilgstošas aprūpes kvalificētā aprūpes iestādē, Medicare apmaksās tikai jūsu brūču kopšanas līdzekļus līdz 100 dienu limitam par katru pabalsta periodu. Pēc 100 dienām no jums tiks iekasēta pilna summa par pakalpojumiem un piegādēm.
Apcietinājuma aprūpe
Kaut arī brūču tīrība un aizklāšana ir laba brūču kopšanas sastāvdaļa, Medicare neuzskata peldēšanu un pārsēju kā daļu no brūču kopšanas. Tie tiek uzskatīti par “aizbildnības aprūpes” pakalpojumiem, uz kuriem Medicare neattiecas.
Kā es varu saņemt brūču kopšanas pabalstus?
Lai saņemtu priekšrocības no Medicare, jums jābūt reģistrētam oriģinālajā Medicare (A un B daļa) vai arī jāreģistrējas C daļas / Medicare Advantage plānā. Lai segtu brūču kopšanas piederumus un kopšanu, jums vispirms būs jāsedz ikgadējais atskaitījums un pēc tam jāmaksā visi piemērojamie maksājumi vai prēmijas.
Pirms sākat ārstēšanu, ir ieteicams pārbaudīt, vai ārsts ir reģistrēts Medicare pakalpojumu sniedzējs. Ārstam būs jāsniedz parakstīts, datēts pasūtījums nepieciešamajiem brūču kopšanas līdzekļiem, skaidri norādot:
- jūsu brūces lielums
- nepieciešamo pārsēju veidu
- nepieciešamo pārsēju lielumu
- cik bieži jūsu mērci ir jāmaina
- cik ilgi jums, iespējams, būs nepieciešama mērce
Kādas izmaksas man vajadzētu gaidīt?
Medikare A daļa
Lielākajai daļai Medicare saņēmēju Medicare A daļai nav piemaksu. 2020. gadā jūs, iespējams, maksāsit gada atskaitījumu USD 1,408 apmērā par brūču kopšanas ārstēšanu, kas saņemta slimnīcā vai citā stacionārā.
Kad būsit saņēmis atskaitījumu, jums būs noteikts periods, kurā par šiem pakalpojumiem neko nemaksāsit. Kad šie laika posmi ir pagājuši (slimnīcās un kvalificētajās aprūpes iestādēs tie ir atšķirīgi), jūs sāksit maksāt ikmēneša apdrošināšanas summu.
No jums netiks iekasēta maksa par piegādēm, kuras jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto ārstēšanās laikā.
Medikare B daļa
Ja saņemat ambulatoro brūču aprūpi, jums būs jāsatiek Medicare B daļa, kuras atskaitījums ir 198 USD. Jums būs jāmaksā arī ikmēneša B daļas prēmija, kas 2020. gadā ir USD 144,60.
Kad esat saņēmis atskaitījumu un samaksājis prēmiju, jūs būsit atbildīgs tikai par 20 procentiem no apstiprinātajām brūču kopšanas izmaksām. Jūsu veselības aprūpes sniedzēja izmantotie piederumi ir pilnībā segti.
Medicare C daļa un Medigap
Ja jums ir Medicare C daļa (Medicare Advantage) vai Medigap plāns, jūsu prēmijas, korespondēšanas maksājumi un gada atskaitījums mainās atkarībā no jūsu plāna. Ārstēšanas procesā pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu apdrošinātāju, lai jūs zināt, kādi būs jūsu izdevumi, kas radušies no kabatas.
Kāpēc man varētu būt nepieciešami profesionāli brūču kopšanas pakalpojumi?
Gados vecākiem pieaugušajiem biežāk ir hroniski stāvokļi, kas var izraisīt brūces, piemēram, diabēts, vēnu mazspēja (slikta asinsrite) un aptaukošanās. Jūsu āda var kļūt arī neaizsargātāka pret ievainojumiem, ja noticis neliels negadījums. Mobilitātes samazināšanās var arī palielināt spiediena brūču risku.
Bieži sastopamas brūces, kurām nepieciešama profesionāla aprūpe:
- apdegumus
- ievainojumi no kritieniem vai citām traumām
- ķirurģiskas brūces
- diabētiskās pēdu čūlas
- vēnu un artēriju čūlas
- radiācijas čūlas
- brūces, kuras jānobrāķē (neatkarīgi no tā, kuru atdalīšanas metodi izmanto)
Ko vajadzētu gaidīt no brūču kopšanas eksāmena?
Brūču aprūpes tikšanās laikā veselības aprūpes speciālists pārbaudīs jūsu brūci, lai noteiktu infekcijas pazīmes. Viņi var arī izmērīt jūsu brūci un pārbaudīt zonu ap to, lai redzētu, vai asinīs ir veselīga viela.
Pēc eksāmena ārsts izveido ārstēšanas plānu. Pirms atvaļinājuma veselības aprūpes sniedzējs notīra brūci un uzliek pārsēju, lai aizsargātu to, kamēr tā dziedē.
Dažos brūču ārstēšanas plānos ietilpst atdalīšana vai atmirušās ādas noņemšana no brūces. Ja brūce ir liela, procedūras laikā jūs varat pakļaut vispārējai anestēzijai.
Līdzņemšana
Pareiza brūču kopšana ir kritiska, jo novecojot ir lielāka nelaimes gadījumu iespēja un ilgāks laiks dziedēšanai.
Medicare A daļa attiecas uz ārstēšanu un piegādēm, kad stacionārā saņemat brūces. Medicare B daļa nodrošina brūču ambulatoro aprūpi.
Privātie Medicare C daļas plāni piedāvā arī brūču kopšanas pārklājumu, taču specifika atšķiras atkarībā no plāna. Ja jums ir Medigap plāns, tas, iespējams, segs dažas no jūsu izmaksām pēc tam, kad Medicare būs samaksājis savu daļu.
Pirms sākat ārstēšanu, pārliecinieties, vai ārsts ir uzņemts Medicare un vai ārstēšanas metodes un piederumi ir apstiprināti Medicare.
