Izpratne Par Medikamentu Aptveršanu, Ja Nepieciešama ātrā Palīdzība

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Ja jums ir Medicare un jums nepieciešama ātrā palīdzība, parasti tiks segti līdz 80 procentiem no jūsu izmaksām. Tas ietver ārkārtas un dažus neatliekamās palīdzības pakalpojumus, kas var ietvert pārvadāšanu, lai ārstētu nopietnus veselības stāvokļus, piemēram, nieru slimības beigu stadijā.

Medicare apmaksā 80 procentus no Medicare apstiprinātajām izmaksām par šiem pakalpojumiem pēc tam, kad esat izpildījis visus jūsu plāna prasītos atskaitījumus.

Ja ātrās palīdzības uzņēmums iekasē no jums vairāk nekā šī summa, jums var būt jāmaksā papildu maksa. Tomēr vairums ātrās palīdzības kompāniju pieņem Medicare apstiprināto summu.

Ja neesat izpildījis ikgadējo Medicare atskaitījumu, jums tas būs jāmaksā vispirms, lai gan Medicare atskaitījums nav paredzēts tieši ātrās palīdzības pakalpojumiem.

Kad Medicare sedz ātrās palīdzības pakalpojumus?

Ātrās palīdzības izmaksas segs Medicare tikai tad, ja pārvadāšana ar ārkārtas situāciju braucošā transportlīdzeklī, piemēram, ar automašīnu vai taksometru, apdraudēs jūsu veselību.

Medicare parasti sedz 80 procentus no transporta izmaksām uz tuvāko, piemēroto medicīnas iestādi, kas atrodas netālu no jums.

Ja vēlaties doties uz objektu tālāk, jums, iespējams, būs jāmaksā papildu maksa. Tomēr, ja ir medicīniska nepieciešamība, kuras dēļ jums jādodas uz iestādi ārpus jūsu vietējā apgabala, Medicare parasti apmaksās šo pakalpojumu.

Ja jums ir slimība, kas prasa regulāru un ātru transportēšanu ātrajā medicīnā, jums, iespējams, būs nepieciešams ārsta pasūtījums, kurā norādīts, kāpēc jums ir nepieciešams šis pakalpojums, lai Medicare varētu samaksāt.

Ātrās palīdzības braucienu skaitam, ko Medicare sedz nedēļā vai mēnesī, var būt ierobežots skaits braucienu, kas nepieciešami ārkārtas gadījumiem.

Dažos gadījumos jums būs nepieciešama iepriekšēja atļauja un apstiprinājums vai nu no jums, vai no ātrās palīdzības uzņēmuma, pirms Medicare maksās. Šīs prasības katrā valstī ir atšķirīgas.

Lai redzētu īpašos noteikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības transportēšanai jūsu valstī, zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227). Ja dzirde vai runas traucējumi tiek izmantoti un lietojat TTY ierīci, zvaniet 877-486-2048.

Ārkārtas situācijās ātrās palīdzības uzņēmums var jums piegādāt veidlapu ar nosaukumu Paziņojums par saņēmēja iepriekšēju nesaņemšanu (ABN), lai viņi varētu iekasēt maksu, ja viņi domā, ka Medicare varētu nemaksāt par jūsu pārvadāšanu. Jūsu ziņā ir izlemt, vai vēlaties parakstīt ABN.

Ja jūs parakstāt ABN un rodas izmaksas, kuras Medicare nemaksās, jūs būsit atbildīgs par šīs ātrās palīdzības brauciena apmaksu. Ja jūs neparakstāt ABN, ātrās palīdzības uzņēmums var nolemt jūs nepārvadāt.

Jūsu paraksts uz ABN nekad netiek prasīts ārkārtas situācijā. Ātrās palīdzības uzņēmumi var jums izrakstīt rēķinu par pakalpojumiem, pat ja jums nav dota vai nav parakstīta ABN.

Vai Medicare aptver dzīves lidojumu?

Ja jums nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, un jūs to nevarat transportēt uz piemērotu medicīnas iestādi, izmantojot sauszemes transportu, Medicare var segt 80 procentus no Medicare apstiprinātajām gaisa ātrās palīdzības dienesta izmaksām. Gaisa ātrās palīdzības automašīnas var būt helikopteri vai lidmašīnas ar fiksētu spārnu, piemēram, lidmašīnas.

Privātajām dalības programmām, piemēram, Life Flight, nepieciešama ikgadēja dalības maksa, ko nesedz Medicare.

Ja jūs piedalāties programmā, kas piedāvā gaisa ātrās palīdzības transportu, tā var segt daļu no izmaksām, kas nav apmaksāta caur Medicare. Dažas no šīm programmām sedz arī ambulatorās sauszemes transporta izmaksas, kuras nesedz Medicare.

Šīs programmas var būt noderīgas, ja jūs dzīvojat nomaļā, lauku apvidū. Tie var būt noderīgi arī tad, ja plaši ceļojat uz citām valstīm vai vietējiem reģioniem, kur piemērota medicīniskā aprūpe var nebūt viegli pieejama.

Pie situācijām, kad nepieciešama gaisa ātrās palīdzības mašīna, var ietilpt:

• sauszemes transports nevar nokļūt pie jums
• starp jums un nepieciešamo medicīnas iestādi ir ievērojams attālums
• starp jums un nepieciešamo medicīnas iestādi pastāv šķērslis

Ja jūs dzīvojat lauku apvidū, jūs, iespējams, automātiski izpildāt prasības ātrajai ambulancei, ar nosacījumu, ka ārsts paraksta rīkojumu, kurā norādīts, ka laiks vai attālums ir šķēršļi jūsu veselībai.

Kura (-as) Medicare daļa (-as) sedz ātrās palīdzības dienestu?

Ja jums ir Original Medicare, ātrās palīdzības pakalpojumi tiks segti caur Medicare B daļu.

Ja jums nepieciešama medicīniska ārstēšana, ieskaitot intravenozus medikamentus vai skābekli pārvadāšanas laikā, šo ārstēšanu parasti, lai arī ne vienmēr, iekļauj rēķinā par transportu un apmaksā saskaņā ar Medicare B daļu.

Ja jums ir Medicare Advantage plāns, ātrās palīdzības pakalpojumu izmaksas un medicīniskā aprūpe, kas jums nepieciešama pārvadāšanas laikā, tiks segta caur Medicare C daļu.

Medigap polises pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas. Šīs polises var segt visas vai daļu no neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem, ko nesedz Medicare.

Tie var ietvert arī Medicare B daļas gada atskaitījumu. Jums jābūt Medicare A un B daļai, lai varētu pretendēt uz Medigap politiku.

Kurš Medicare plāns varētu būt vislabākais, ja vēlaties būt pārliecināts, ka 2020. gadā esat ieguvis ER informāciju?

Jums vispiemērotākais Medicare plāna veids tiks daļēji noteikts ar zināmajiem medicīniskajiem stāvokļiem, piemēram, sirds slimībām. Tā kā ārkārtas situācijas parasti nav paredzamas, ir grūti pateikt, kurš plāns jums nodrošinās vislabāko ārkārtas un ātrās palīdzības sniegšanu.

Medicare pārklājums var mainīties katru gadu, tāpēc ir svarīgi sekot līdzi tam, kā iespējamās izmaksas un ieguvumi attiecas uz jums.

Paturiet prātā: varat mainīt savu pārklājumu, ja izvēlaties 2020. gadu vai jebkuru gadu, ikgadējā atvērtā reģistrācijas periodā. Atklātais uzņemšanas periods 2020. gadam sākas 15. oktobrī un ilgst līdz 7. decembrim. Tajā laikā izvēlētais plāns stāsies spēkā 2020. gada 1. janvārī.

Oriģināls Medicare

Original Medicare sastāv no A, B un D daļām. Jūs varat izvēlēties dažas vai visas šīs daļas.

Ja jums ir Original Medicare, ātrās palīdzības pakalpojumi tiks iekļauti B daļā, ja izvēlēsities to iegādāties.

A daļa sedz slimnīcas izmaksas, ieskaitot ER, bet nesatur ātrās palīdzības izmaksas. Medicare A daļā nav nepieciešami speciālistu nosūtījumi, tāpēc parasti tiek segti speciālisti, kurus jūs varat redzēt neatliekamās palīdzības telpā.

Lielākā daļa cilvēku nemaksā par Medicare A daļu. Tomēr katru reizi, dodoties uz neatliekamās palīdzības numuru vai uzņemot slimnīcā, ir nepieciešams atskaitījums. Ja jums ir Medigap politika, tā var segt šos atskaitījumus, kā arī citas izmaksas.

D daļa aptver recepšu medikamentus, bet neattiecas uz intravenozām zālēm, kas jums nepieciešamas ambulancē vai ER. Uz šīm zālēm attieksies A daļa, ja tās ievada slimnīcā, vai uz B daļu, ja tās ievada ambulancē vai gaisa transporta līdzeklī.

Medicare priekšrocība

Original Medicare vietā varat izvēlēties Medicare Advantage plānu. Šāda veida plāni tiek nodrošināti ar privātas apdrošināšanas kompānijas starpniecību, un federāli tiek prasīts aptvert visu, ko dara Original Medicare, ieskaitot ātrās palīdzības un ER pakalpojumus.

Medicare Advantage plāni parasti apvieno Medicare A, B un D. daļas. Medicare Advantage plāni pieprasa reģistrēties A un B daļās un samaksāt B daļas prēmiju.

Ja jums ir medicīniska diagnoze, kurai var būt nepieciešami daudzi neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi, jums var būt jēga no Medicare Advantage plāna, jo šāda veida plāniem ir noteikts gada limits, kas paredzēts ārpus kabatas.

Daži Medicare Advantage plāni ietver transportēšanu uz un no ārsta tikšanās, kā arī uz telpām, kur tiek nodrošināta dialīze un ķīmijterapija.

Cik maksā vidējais ātrās palīdzības brauciens?

Ātro palīdzību kādreiz finansēja no vietējiem nodokļiem, bet tas vairs nav gadījums lielākajā daļā rajonu. Ātrās palīdzības pakalpojumi var būt dārgi, īpaši, ja jums nav apdrošināšanas.

Ja jums ir apdrošināšana, kas nav Medicare, jūsu polisē tiks norādīts, kādas būs ātrās palīdzības izmaksas no kabatas. Tas var svārstīties no simtiem līdz tūkstošiem dolāru.

Ja jums ir Medicare, ātrās palīdzības brauciena izmaksas nosaka faktoru kombinācija. Tajos ietilpst pamata maksājums ar nobraukumu un pakalpojumi, kas tiek sniegti pārvadāšanas laikā. Šie pakalpojumi var ietvert pamata dzīvības atbalstu vai progresīvu dzīvības atbalstu.

Gaisa ātrās palīdzības transporta izmaksas var būt pat augstākas nekā zemes izmaksas, dažos gadījumos sasniedzot astronomiskas summas.

Padomi, kā palīdzēt tuviniekam reģistrēties Medicare

Izvēloties Medicare plānu, jūs varat justies biedējoši. Ja jūsu tuvinieks pirmo reizi uzņem Medicare, palīdziet viņam noteikt, kad ir viņu sākotnējais uzņemšanas periods (IEP). Par cilvēkiem tuvojas 65, tad IEP sākas 3 mēnešus pirms to 65 ^th dzimšanas dienas, un sniedzas līdz 3 mēnešus pēc tam.

Gada laikā ir arī citi laika periodi, kad viņi var piemērot vai veikt izmaiņas pašreizējā plānā.

Palīdziet viņiem izvēlēties, kuras Medicare daļas ir vajadzīgas, un vai viņiem vislabākais būs Original Medicare vai Medicare Advantage plāns.

Šeit varat palīdzēt viņiem pieteikties tiešsaistē.

Jūs varat arī palīdzēt viņiem pieteikties pa tālruni, zvanot pa tālruni 800-772-1213 jebkurā laikā no plkst. 7:00 līdz 7:00 darba dienās, no pirmdienas līdz piektdienai. Ja jūs vai jūsu tuvinieks ir nedzirdīgs vai vājdzirdīgs, zvaniet pa tālruni TTY 800-325-0778.

Ja vēlaties, varat palīdzēt viņiem pieteikties klātienē vietējā sociālās apdrošināšanas birojā. Parasti nepieciešama šāda veida pakalpojuma iecelšana.

Kad jāizsauc ātrā palīdzība

Laiks ir būtisks, kad notiek ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet pa tālruni 911, lai saņemtu ātro palīdzību, ja:

• jūs nevarat pārvietot cilvēku, kurš ir slims vai ievainots
• to pārvietošana var radīt papildu kaitējumu
• tos nevar ātri nogādāt slimnīcā vai medicīnas iestādē

• personas stāvoklis šķiet bīstams dzīvībai, ieskaitot šādus simptomus:

  apgrūtināta elpošana

  bagātīga vai nekontrolējama asiņošana

  ārkārtīgas sāpes

  sirdslēkmes vai insulta pazīmes

  garīgs apjukums

  domas par pašnāvību vai draudi

Apakšējā līnija

Ir vairāki Medicare plānu veidi. Medicare B daļa un Medicare Advantage plāni sedz apmēram 80 procentus no neatliekamās medicīniskās palīdzības izmaksām. Ja jums vai kādam citam šķiet nepieciešama ātrā palīdzība, nevilcinieties, zvanot pa tālruni 911 vai vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.