- Humana ir privāta apdrošināšanas kompānija, kas piedāvā Medicare Advantage plānus.
- Humana piedāvā HMO, PPO, PFFS un SNP Advantage plānus.
- Visi Humana Advantage plāni var nebūt pieejami jūsu reģionā.
Ja esat jau pieņēmis lēmumu doties kopā ar Medicare Advantage plānu (Medicare C daļa), jums joprojām ir jāpieņem daži lēmumi. Viens no tiem ir jūsu izvēlētais pakalpojumu sniedzējs. Otrs ir Advantage plāna veids, kas jums būs vislabākais.
Humana ir amerikāņu uzņēmums, kas atrodas Kentuki. Tās ir vienas no daudzajām bezpeļņas veselības apdrošināšanas kompānijām, kuras Medicare ir apstiprinājusi Medicare Advantage plānu pārdošanai. Viņi pārdod četrus veidus:
- HMO: veselības uzturēšanas organizācijas plāni
- PPO: vēlamie pakalpojumu sniedzēju organizācijas plāni
- PFFS: privāta maksa par pakalpojumu plāniem
- SNiP: īpašo vajadzību plāni
Šis raksts tiks padziļināts par Humana izdevumiem (C daļa).
Kas ir Medicare Advantage?
Medicare Advantage plāni ir plāni, kas piedāvā papildu pārklājumu salīdzinājumā ar sākotnējiem Medicare piedāvājumiem. Katra plāna izmaksas mainās atkarībā no izvēlētā seguma līmeņa, kā arī no jūsu ģeogrāfiskā atrašanās vietas.
Medicare Advantage plāniem juridiski jāaptver vismaz tikpat daudz kā oriģinālajiem Medicare. Papildu pakalpojumi, ko viņi piedāvā, parasti ietver zobu pārklājumu, redzi, dzirdi un recepšu medikamentus.
Ne katrs Medicare Advantage plāns ir pieejams visur. Jūsu novads un pasta indekss lielā mērā noteiks, kādus plānus jūs varētu iegādāties.
Kādi ir Humana Medicare priekšrocību plānu veidi?
Ir četri Humana piedāvātie Advantage plānu veidi. Tajos ietilpst:
Humana Medicare Advantage HMO plāni
Izmaksas
Humana HMO plāni ir pievilcīgi daudziem cilvēkiem to pieejamības dēļ. Daudzos pasta indeksu apgabalos ir pieejami plāni par mēneša piemaksu 0 ASV dolāru apmērā.
Kad redzēsit pakalpojumu sniedzējus, piemēram, speciālistus, būs nepieciešami zemu izmaksu copays maksājumi. Šīs nodevas atšķiras atkarībā no atrašanās vietas, taču vidējā cena lielākajā daļā vietu ir USD 30. Daudzos gadījumos primārās aprūpes ārsts neprasa kopiju.
Gada atskaitījumi katram HMO plānam svārstās no 0 USD līdz aptuveni 400 USD, pamatojoties uz jūsu atrašanās vietu un izvēlēto plānu.
Var būt ikgadējs atskaitījums par recepšu zāļu segšanu. Tie svārstās no 0 līdz 400 USD, ņemot vērā jūsu atrašanās vietu un izvēlēto plānu.
Jūsu ikgadējās maksimālās izmaksas, kas nav kabatas, mainīsies arī atkarībā no jūsu izvēlētā plāna, bet vidēji ap 3000 - 4500 USD.
Pārklājums
Saskaņā ar likumu šie plāni aptver vismaz tikpat daudz, cik oriģināls Medicare, tāpēc jūs varat būt pārliecināti, ka iegūsit hospitalizācijas hospitalizāciju, imunizāciju tādiem stāvokļiem kā gripa un profilaktisko aprūpi, ieskaitot ikgadējās skrīninga tikšanās.
Tāpat kā jebkuram HMO, plāna nodrošinātāju tīklā jums ir jāizvēlas ārsti, ieskaitot primārās aprūpes ārstu (PCP). Humana piedāvā pakalpojumu punktu (HMO-POS) plānu, kas noteiktos apstākļos ļauj izvēlēties ārpus tīkla sniedzējus.
Lai redzētu speciālistus un citus pakalpojumu sniedzējus, jums būs nepieciešami PCP ieteikumi.
Humana HMOs sedz neatliekamo medicīnisko palīdzību ārpus ASV
Daži no Humana HMO ietver arī recepšu medikamentu klāstu, kas ir vienāds vai labāks nekā Medicare D daļa.
Lielākajā daļā šo plānu ir iekļauta bezmaksas dalība daudzos vietējos sporta zālēs un veselības klubos. Ne katrs fitnesa aprīkojums ir iekļauts šajā sarakstā. Šis ieguvums tiek saukts par SilverSneakers ® fitnesa programmu.
Humana Medicare Advantage PPO plāni
Izmaksas
Humana PPO plāni dod jums brīvību izvēlēties jebkuru Medicare apstiprinātu ārstu, kuru vēlaties redzēt. Tomēr ārpus plāna sniedzēji vairumā gadījumu maksās vairāk.
Jūsu ikmēneša plāna prēmijas un iemaksas var būt lielākas nekā HMOs dažos pasta indeksu apgabalos, taču tās joprojām ir atļautas. Mēneša prēmijas parasti svārstās no USD 0 līdz USD 200 vai vairāk. Kompensācijas speciālistiem vairumā gadījumu svārstās no USD 20 līdz USD 40.
Lielāko daļu profilaktisko skrīningu var veikt bez maksas.
Jūsu ikgadējās maksimālās izmaksas, kas nav iekļautas kabatā, arī mainīsies atkarībā no jūsu izvēlētā plāna, taču vidēji tās ir apmēram 3000 USD – 7000 USD.
Pārklājums
Saskaņā ar likumu šie plāni aptver vismaz tikpat daudz, cik oriģināls Medicare, tāpēc jūs varat būt pārliecināti, ka saņemsiet hospitalizācijas pārklājumu.
Lai redzētu speciālistu, jums nav nepieciešams nosūtījums.
Šie plāni nodrošina mājas iekšējo veselības aprūpi.
Viņi piedāvā arī izvēles papildinājumus, piemēram, redzes, zobārstniecības, recepšu medikamentu klāstu un fitnesa programmas.
Tā attiecas uz ārkārtas palīdzību ārpus ASV.
Humana Medicare Advantage PFFS plāni
Izmaksas
Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS) plāniem nav pieejama visur.
Izmantojot PFFS plānu, jūs varat redzēt jebkuru Medicare apstiprinātu ārstu, ja viņi ir pieņēmuši Humana PFFS pakalpojumu sniegšanas noteikumus un apmaksas nosacījumus.
Humana PFFS plāni atšķiras no oriģinālajiem Medicare un citiem papildinājumu plāniem. Tā kā apdrošinātājs Humana, nevis Medicare, noteiks, ko viņi maksā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un slimnīcām, kā arī to, cik daudz jums jāmaksā par jūsu aprūpi.
Izmantojot PFFS plānu, jums nav jāizvēlas primārās aprūpes ārsts. Jums arī nebūs nepieciešams nosūtījums, lai redzētu speciālistu.
Lielāko daļu profilaktisko skrīningu var veikt bez maksas.
Pirms pakalpojumu saņemšanas ir ļoti svarīgi apstiprināt, ka ārstam ir pastāvīgs līgums ar Humana PFFS tīklu. Ja jums nav nepieciešami neatliekamās palīdzības dienesti, jums netiks garantēts, ka redzētais ārsts izturēsies pret jums vai pieņems samaksu no jūsu plāna.
Jūsu izmaksas var atšķirties atkarībā no jūsu izvēlētā plāna. Visticamāk, jūs apmaksāsit izmaksu dalīšanas izdevumus, kas noteikti jūsu plānā, piemēram, noteiktos līdzmaksājumus un kopapdrošināšanu. Iespējams, ka papildus šīm noteiktajām maksām jums būs jāmaksā arī pakalpojumu sniedzēja rēķins.
Pārklājums
Saskaņā ar likumu šie plāni aptver vismaz tikpat daudz kā oriģināls Medicare, tāpēc jūs varat būt pārliecināti, ka saņemsiet hospitalizācijas pārklājumu.
Recepšu medikamentu klāsts ir iekļauts lielākajā daļā, bet ne visos PFFS plānos.
Tā attiecas uz ārkārtas palīdzību ārpus ASV.
Tā kā ārsti, kas nav tīkla speciālisti, var izvēlēties pieņemt apmaksu, izmantojot PFFS plānu, pamatojoties uz sniegtajiem pakalpojumiem vai katru gadījumu atsevišķi, jūs nevarat būt pārliecināts, ka ārsts jūs ārstēs, pat ja viņi ir ārstējuši citu pacientu, kuram ir tas pats PFFS plāns, ko jūs darāt.
Humana Medicare Advantage SNP plāni
Izmaksas
SNiP plāni parasti ir bez maksas, un tiem nav nepieciešami ne iemaksas, ne prēmijas, ne apdrošināšana.
Īpašo vajadzību plāni ir pieejami tikai cilvēkiem, kuri atbilst īpašiem kritērijiem, piemēram:
- dzīvo noteiktos institucionalizētās vides veidos, piemēram, pansionātā
- kam ir smaga vai invalidizējoša hroniska slimība, kuru šim nolūkam apstiprinājusi Medicare
- tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid
Humana ir divu veidu SNP plāni, kas ir pieejami aptuveni 20 štatos. Viens veids ir paredzēts cilvēkiem, kuri var pretendēt uz palīdzību caur Medicaid, kā arī Medicare, un viens veids ir cilvēkiem, kuriem ir noteiktas hroniskas slimības, piemēram:
- sirds un asinsvadu slimība
- hroniskas sirds slimības
- hroniska plaušu slimība
- diabēts
- nieru mazspēja beigu stadijā (ESRF)
Pārklājums
Ja jūs pretendējat uz Humana SNP plānu, jūs iegūsit visas oriģinālā Medicare priekšrocības, kā arī Medicare D daļu.
Veselības un labsajūtas programmas var iekļaut arī tādiem stāvokļiem kā diabēts un profilaktiskai aprūpei. Jūsu SNP plāns var attiekties arī uz ikdienas zobu aprūpi, redzes aprūpi, dzirdes aprūpi un transporta pakalpojumiem, kas nav ārkārtas gadījumi. Parasti ārpusbiržas (OTC) pabalsts tiek iekļauts noteiktā apjomā.
Kurš ir tiesīgs iegādāties Humana Medicare Advantage plānus?
Lai varētu saņemt Medicare Advantage plānu, jums jāreģistrējas oriģinālajā Medicare. Jums jādzīvo arī apgabalā, kuru apkalpo plāns.
Cilvēki ar nieru slimības beigu stadiju parasti nav tiesīgi saņemt Medicare C daļu.
Svarīgi Medicare termiņi
| Termiņa tips | Datumi vai laika periods |
|---|---|
| Sākotnējā uzņemšana | Šajā 7 mēnešu periods, kas sākas 3 mēnešus pirms savas 65 th dzimšanas un beidzas 3 mēnešus pēc šī datuma |
| Vispārēja uzņemšana | Katru gadu 1. janvāris - 31. marts |
| Pēc vispārējās uzņemšanas | Ja reģistrējaties tradicionālajā Medicare (A un B daļa) vispārējās uzņemšanas laikā, jums ir 3 mēnešu laika posms (no 1. aprīļa līdz 30. jūnijam), lai reģistrētos D daļas zāļu plānā vai pārslēgtos uz Advantage plānu. |
| Īpaša uzņemšana | Jebkurā laikā pēc tam, kad esat tiesīgs saņemt Medicare, jūs zaudējat pašreizējo veselības apdrošināšanu. Īpašie uzņemšanas periodi ilgst 8 mēnešus pēc īpašā notikuma datuma. |
| Atklāta reģistrācija | Katru gadu 15. oktobris - 7. decembris |
| Plānojiet izmaiņu reģistrāciju | Katru gadu pēc jūsu sākotnējās uzņemšanas 15. oktobris - 7. decembris |
Līdzņemšana
Humana piedāvā plašu Medicare Advantage plānu klāstu visā valsts lielākajā daļā. Saskaņā ar likumu šiem plāniem ir jāsniedz vismaz tikpat liels pārklājums kā oriģinālajos Medicare.
Lielākā daļa plānu piedāvā vairāk veidu nodrošinājumu, piemēram, redzes, zobārstniecības un recepšu medikamentus. Plānam, kuru jūs varat izvēlēties, ir jāapkalpo pasta indekss. Izmaksas atšķiras atkarībā no plāna.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
