Dedzinošas sāpes ceļgalos
Tā kā ceļa locītava ir viena no visaktīvāk izmantotajām cilvēka ķermeņa locītavām, sāpes šajā locītavā nav nekas neparasts. Lai arī ceļgala sāpes var izpausties dažādos veidos, dedzinošas sāpes ceļgalā var būt dažādu problēmu indikators.
Jums var būt dedzinoša sajūta, kas, šķiet, aptver visu ceļgalu, bet bieži vien tā ir jūtama noteiktā vietā - visbiežāk aiz ceļa un ceļa priekšā (ceļa locītavas). Dažiem dedzinoša sajūta ir fokusēta gar ceļa malām.
Dedzināšana ceļa dēļ
Ir vairāki dedzināšanas cēloņi ceļgalā. Kur jūtat dedzinošu sajūtu, tam ir daudz sakara ar problēmu izraisošo.
Dedzināšanu aiz ceļa bieži izraisa:
- saišu plīsums
- skrimšļa plīsums
- pārmērīga trauma
- osteoartrīts
Dedzināšanu ceļa priekšpusē bieži izraisa pārmērīgas lietošanas traumas, kas pazīstamas kā skrējēja ceļgalis - to dēvē arī par hondromalaciiju vai patellofemorālo sāpju sindromu (PFS). Kā arī tas varētu būt tendinīts, ko izraisa patellas cīpslas iekaisums.
Dedzināšanu ceļa ārpusē bieži izraisa iliotibiālās joslas sindroms (ITBS).
Naktī dedzināšana ceļgalā
Dažiem cilvēkiem naktī palielinās ceļa sāpes. To varētu izraisīt vairāki iemesli:
- Asinsvadu diametrs miega laikā palielinās, radot spiedienu uz nerviem.
- Domājot par savām fiziskajām sāpēm bez ikdienas uzmanības novēršanas, pieaugs psiholoģiski.
- Miega laikā tiek samazināti hormonu signāli, ļaujot smadzenēm nokļūt vairāk sāpju signālu.
Dedzināšana ceļa ārstēšanā
Ārstēšana dedzinoša ceļgala ir atkarīgs no cēloņa.
Ceļa locītavas saišu plīsums
Ja ceļa locītavas saišu plīsums tiek diagnosticēts kā daļējs, ārstēšana var ietvert:
- muskuļus stiprinoši vingrinājumi
- aizsargājošs ceļgala stiprinājums, kas izmantojams vingrojot
- darbības ierobežojumi, kas varētu radīt turpmāku kaitējumu
Iespējams, ka ķirurģiski jāremontē pilnīga ceļa saišu plīsums.
Ceļa skrimšļa plīsums (locītavas virsmas bojājums)
Pirmais skrimšļa asaru ārstēšanas posms nav ķirurģisks un varētu ietvert:
- muskuļus stiprinoši vingrinājumi, piemēram, uzraudzīta fizikālā terapija vai mājas vingrojumu programma
- sāpju mazināšana, parasti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- steroīdu injekcijas ceļgalā
Tiem, kuru situācija neuzlabojas ar konservatīvāku ārstēšanu, nākamais posms ir operācija. Pastāv vairākas ķirurģiskas iespējas, tostarp:
- Ceļa locītavas hondroplastika. Bojātais skrimslis tiek izlīdzināts, lai samazinātu locītavu berzi.
- Ceļa locītavas nobrāzums. Vaļīgus skrimšļa gabalus noņem, un locītavu izskalo ar fizioloģisko šķīdumu (skalošanu).
- Osteohondrāla autotransplantāta transplantācija (OATS). Nebojāti skrimšļi tiek ņemti no vietas, kurā nav svara, un tiek pārvietoti uz bojāto vietu.
- Autologa hondrocītu implantācija. Skrimšļa gabals tiek noņemts, kultivēts laboratorijā un ievietots atpakaļ ceļgalā, kur tas izaug par veselīgu rezerves skrimšļu.
Osteoartrīts ceļgalā
Osteoartrītu nevar mainīt, tāpēc labākais, ko var izdarīt, ir simptomu pārvaldība, kas var ietvert:
- sāpju novēršana ar ārpusbiržas medikamentiem, piemēram, acetaminofēns (Tylenol), ibuprofēns (Advil, Motrin IB) un naproksēna nātrijs (Aleve)
- fiziskā un darba terapija
- kortizona injekcijas
Galu galā varētu būt nepieciešama locītavas aizvietošanas operācija (artroplastika).
Chondromalacia
Chondromalacia, pazīstama arī kā skrējēja ceļgalis, ir skrimšļa pasliktināšanās zem patella (ceļgala vāciņš). Sākotnējā chondromalacia ārstēšana ietver:
- ledus, lai mazinātu pietūkumu pēc vingrošanas
- sāpju mazināšana ar ārpusbiržas medikamentiem
- ceļa locītavas atpūta, kas ietver izvairīšanos no tupēšanas un ceļgaliem
- patella izlīdzināšana ar lencēm, lenti vai patellu izsekojošo piedurkni
Ja sākotnējie neķirurģiskie ārstēšanas veidi neizdodas, ārsts var ieteikt artroskopisko ķirurģiju, lai izlīdzinātu nestabilos skrimšļa atlokus un trochlear rievu (rievu augšstilba augšstilbā).
Patellofemorālo sāpju sindroms (PFS)
Vieglos gadījumos PFS ārstē ar:
- atpūta ceļgalam, kas ietver izvairīšanos no kāpšanas pa kāpnēm un ceļgalu noliekšanu
- Ārpusbiržas sāpju zāles
- rehabilitācijas vingrinājumi, ieskaitot četrgalvu, muguras saišu un gūžas nolaupītāju vingrinājumus
- atbalsta breketes
Smagākos gadījumos ārsts var ieteikt artroskopiju, ķirurģisku procedūru, lai noņemtu bojātu skrimšļu fragmentus.
Patellar tendinīts
Patellar tendinīts ir bieži sastopams cīpslas pārmērīgs ievainojums, kas savieno ceļgalu (patella) un apakšstilbu. Parasti to ārstē ar:
- atpūties, īpaši izvairoties no skriešanas un lēkšanas
- ledus, lai samazinātu pietūkumu
- sāpju pārvaldīšana, izmantojot ārpusbiržas pretsāpju līdzekļus
- vingrinājums, kas vērsts uz kāju un augšstilbu muskuļiem
- stiepjas, lai pagarinātu ceļa muskuļa-cīpslas vienību
- patellar cīpslas siksna, lai sadalītu spēku no cīpslas uz siksnu
Ja konservatīva, neinvazīva ārstēšana nav efektīva, ārsts var ieteikt:
- ar trombocītiem bagāta plazmas injekcija
- svārstīgu adatu procedūra
ITBS
ITBS ir atkārtots ceļa deformācijas ievainojums, kuru galvenokārt piedzīvo skrējēji. Lai gan šobrīd tā nav noteikta ārstēšanas metode, skrējējiem parasti tiek ieteikts ievērot šo četru soļu programmu:
- Beidz skriet.
- Cross-vilciens bez treniņa, piemēram, riteņbraukšana un baseina skriešana.
- Masāža četrotnes, glutes, hamstrings un iliotibial band.
- Nostipriniet kodolu, glutes un gūžas zonu.
Līdzņemšana
Dedzinošas ceļa sāpes var norādīt uz locītavu vai mīksto audu ap ceļa problēmu, piemēram, saišu un cīpslu. Ja šķiet, ka dedzinošas sāpes jūsu ceļgalā ir saistītas ar noteiktu ceļa zonu - priekšējo, aizmugurējo vai sānu daļu, iespējams, varēsit sašaurināt iespējamos sāpju cēloņus.
Ja sāpes saglabājas vai traucē jūsu ikdienas aktivitātes vai miegu, jums jākonsultējas ar ārstu.
