Kas ir dzīves atbalsts?
Termins “dzīvības uzturēšana” attiecas uz jebkuru mašīnu un medikamentu kombināciju, kas uztur cilvēka ķermeni dzīvu, kad viņa orgāni citādi pārstātu darboties.
Parasti cilvēki vārdus dzīvības uzturēšana izmanto, lai atsauktos uz mehānisku ventilācijas mašīnu, kas palīdz elpot pat tad, ja esat pārāk ievainots vai slims, lai jūsu plaušas turpinātu darboties.
Vēl viens iemesls, kāpēc nepieciešams ventilators, ir smadzeņu traumas, kas neļauj personai aizsargāt elpceļus vai efektīvi sākt elpu.
Dzīvības atbalsts ir tas, kas ārstiem dod iespēju veikt sarežģītas operācijas. Tas var arī pagarināt dzīvi cilvēkiem, kuri atgūstas no traumatiskiem ievainojumiem. Dzīvības atbalsts dažiem cilvēkiem var arī kļūt par pastāvīgu nepieciešamību palikt dzīvam.
Ir daudz cilvēku, kuriem ir pārnēsājamie ventilatori un kuri turpina dzīvot samērā normālu dzīvi. Tomēr cilvēki, kuri izmanto dzīvības uzturēšanas ierīci, ne vienmēr atveseļojas. Viņi var neatgūt spēju elpot un darboties paši.
Ja persona, kas atrodas uz ventilatora, ilgstoši atrodas bezsamaņā, tas ģimenes locekļus var nonākt sarežģītā situācijā, izvēloties, vai viņu tuviniekam vajadzētu turpināt dzīvot bezsamaņā ar mašīnas palīdzību.
Dzīvības atbalsta veidi
Mehāniskais ventilators
Ja pneimonijas, HOPS, tūskas vai citu plaušu slimību simptomu dēļ ir pārāk grūti elpot patstāvīgi, īstermiņa risinājums ir izmantot mehānisku ventilatoru. To sauc arī par respiratoru.
Respirators veic darbu, nodrošinot elpu un palīdzot gāzu apmaiņā, kamēr pārējais jūsu ķermenis sabojājas un var strādāt.
Respiratorus izmanto arī hronisku veselības stāvokļu vēlākajos posmos, piemēram, Lou Gehrig slimībā vai muguras smadzeņu traumās.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nepieciešams lietot respiratoru, kļūst labāk un viņi var dzīvot bez tā. Dažos gadījumos dzīvības uzturēšana kļūst par pastāvīgu nepieciešamību saglabāt cilvēku dzīvu.
Sirds un plaušu reanimācija (CPR)
CPR ir pamata pirmās palīdzības pasākums, lai glābtu cilvēka dzīvību, kad viņš apstājas elpot. Sirdsdarbības apstāšanās, noslīkšana un nosmakšana ir visi gadījumi, kad elpošanas apstāšanos var izglābt ar CPR.
Ja jums nepieciešama CPR, persona, kas sniedz CPR, nospiež uz krūtīm, lai asinīs turpinātu sūknēt jūsu sirds, kamēr jūs esat bezsamaņā. Pēc veiksmīgas CPR ārsts vai pirmais reaģents novērtēs, vai nepieciešami citi dzīvības uzturēšanas pasākumi vai ārstēšana.
Defibrilācija
Defibrilators ir iekārta, kas izmanto asus elektriskos impulsus, lai mainītu sirds ritmu. Šo mašīnu var izmantot pēc sirdsdarbības, piemēram, sirdslēkmes vai aritmijas.
Defibrilators var likt jūsu sirdij pukstēt normāli, neskatoties uz pamata veselības stāvokli, kas varētu izraisīt lielākas komplikācijas.
Mākslīgais uzturs
Pazīstams arī kā “barošana caurulē”, mākslīgais uzturs ēšanas un dzeršanas procesu aizstāj ar caurulīti, kas uzturu tieši ievieto jūsu ķermenī.
Tas nebūt nav dzīvības atbalsts, jo ir cilvēki, kuriem ir gremošanas vai barošanas problēmas, kuri ir citādi veseli un kuri var paļauties uz mākslīgo uzturu.
Tomēr mākslīgais uzturs parasti ir dzīvības uzturēšanas sistēmas sastāvdaļa, ja indivīds ir bezsamaņā vai citādi nespēj dzīvot bez respiratora atbalsta.
Mākslīgais uzturs var palīdzēt uzturēt dzīvību arī dažu terminālo apstākļu beigu posmā.
Kreisā kambara palīgierīce (LVAD)
LVAD lieto sirds mazspējas gadījumos. Tā ir mehāniska ierīce, kas palīdz kreisajam kambarim sūknēt asinis ķermenim.
Dažreiz LVAD kļūst nepieciešams, kad cilvēks gaida sirds transplantāciju. Tas neaizstāj sirdi. Tas tikai palīdz sirds sūknēšanai.
LVAD var būt nozīmīgas blakusparādības, tāpēc sirds transplantātu sarakstā esošajai personai varētu izvēlēties izvēlēties to neievietot, pēc tam, kad kopā ar ārstu ir novērtējis viņu iespējamo gaidīšanas laiku un risku.
Ārpusķermeņa membrānas oksigenācija (ECMO)
ECMO tiek saukts arī par ārpusķermeņa dzīvības atbalstu (ECLS). Tas ir saistīts ar mašīnas spēju veikt darbu vai nu tikai plaušās (veno-venozā ECMO), vai arī gan sirdī, gan plaušās (venoarteriālajā ECMO).
Īpaši to lieto zīdaiņiem, kuriem nopietnu traucējumu dēļ ir nepietiekami attīstīta sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēma. Bērniem un pieaugušajiem var būt nepieciešama arī ECMO.
ECMO bieži ir ārstēšana, ko izmanto pēc citu metožu neveiksmes, taču tā noteikti var būt diezgan efektīva. Kad cilvēka sirds un plaušas stiprinās, mašīnu var pagriezt, lai ļautu cilvēka ķermenim to pārņemt.
Dažos gadījumos ECMO ārstēšanā var izmantot agrāk, lai novērstu plaušu bojājumus no augstiem ventilatora iestatījumiem.
Sākotnējais dzīves atbalsts
Ārsti sāk dzīves atbalstu, kad ir skaidrs, ka jūsu ķermenim ir nepieciešama palīdzība, lai atbalstītu pamata izdzīvošanu. Tas varētu būt saistīts ar:
- orgānu mazspēja
- asins zudums
- infekcija, kas kļuvusi septiska
Ja esat atstājis rakstiskas instrukcijas, kuras nevēlaties saņemt dzīvības atbalstam, ārsts nesāks šo procesu. Pastāv divu veidu instrukcijas:
- neatjaunot (DNR)
- pieļaut dabisku nāvi (UN)
Izmantojot DNR, jūs netiks atdzīvināts vai elpināšanas caurule, ja pārtrauksit elpot vai piedzīvosit sirdsdarbības apstāšanos.
Izmantojot UN, ārsts ļaus dabai izvēlēties savu gaitu, pat ja jums nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai paliktu dzīvs. Tomēr tiks darīts viss, lai jūs būtu ērti un bez sāpēm.
Dzīves atbalsta pārtraukšana
Izmantojot dzīvības atbalsta tehnoloģiju, mēs spējam noturēt cilvēkus dzīvus daudz ilgāk, nekā bijām pieraduši. Bet ir gadījumi, kad smagi lēmumi par dzīves atbalstu var būt personas tuvinieku ziņā.
Kad cilvēka smadzeņu darbība apstājas, atveseļošanās nav iespējama. Gadījumos, kad smadzeņu darbība netiek noteikta, ārsts var ieteikt izslēgt respiratoru un pārtraukt mākslīgo uzturu.
Ārsts veiks vairākus testus, lai būtu pārliecināts, ka pirms šī ieteikuma sniegšanas nav atgūšanas iespēju.
Pēc dzīves atbalsta izslēgšanas cilvēks, kurš ir miris smadzenēs, dažu minūšu laikā mirs, jo viņš pats nevarēs elpot.
Ja cilvēks ir pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī, bet nav smadzeņu miris, viņu dzīvības uzturēšana, iespējams, sastāv no šķidrumiem un uztura. Ja tie tiek pārtraukti, cilvēka dzīvībai svarīgo orgānu pilnīga izslēgšana var ilgt no dažām stundām līdz vairākām dienām.
Apsverot, vai izslēgt dzīves atbalstu, spēlē daudz individuālu faktoru. Jūs varētu vēlēties padomāt par to, ko cilvēks būtu vēlējies. To sauc par aizstātu spriedumu.
Vēl viena iespēja ir apsvērt, kas ir jūsu mīļotā interesēs, un mēģināt pieņemt lēmumu, pamatojoties uz to.
Neatkarīgi no tā, šie lēmumi ir intensīvi personiski. Tie mainīsies arī atkarībā no konkrētās personas medicīniskā stāvokļa.
Statistikas rezultāti
Patiešām, nav ticamu rādītāju to cilvēku procentuālajai daļai, kuri dzīvo pēc dzīves atbalsta administrēšanas vai atsaukšanas.
Pamatcēloņi, kāpēc cilvēki dodas uz dzīvības atbalstu, un vecums, kad viņi ir nepieciešami, lai saņemtu dzīvības atbalstu, statistiski iznākumu nav iespējams aprēķināt.
Bet mēs zinām, ka dažiem pamata apstākļiem ir labi ilgtermiņa rezultāti pat pēc tam, kad cilvēks ir ticis uz dzīvības atbalstu.
Statistika liecina, ka cilvēki, kuriem pēc sirdsdarbības apstāšanās nepieciešama CPR, var pilnībā atjaunoties. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņu saņemtā CPR tiek piešķirta pareizi un nekavējoties.
Pēc laika, kas pavadīts uz mehāniskā ventilatora, dzīves ilguma prognozes kļūst grūtāk saprotamas. Ja ilgstoši izmantojat mehānisko respiratoru kā daļu no dzīves situācijas, jūsu izredzes izdzīvot bez tā sāk samazināties.
Liela daļa cilvēku izdzīvo pēc ārsta ieteikuma, ja viņiem noņem ventilatoru. Tas, kas notiek pēc tam, atšķiras atkarībā no diagnozes.
Faktiski pieejamā pētījuma pārskatā tika secināts, ka ir nepieciešami vairāk pētījumu par ilgtermiņa rezultātiem cilvēkiem, kuri bija uz mehāniskā ventilatora.
Līdzņemšana
Neviens nevēlas justies kā “tas viss ir atkarīgs no viņiem”, kad viņi pieņem lēmumu par dzīvības atbalstu mīļotajam. Tā ir viena no vissarežģītākajām un emocionālākajām situācijām, kurā jūs varat nonākt.
Atcerieties, ka tas nav lēmums noņemt dzīvības atbalstu, kas izraisīs jūsu mīļotā pazušanu; tas ir pamatā esošais veselības stāvoklis. Šo nosacījumu neizraisa jūs vai jūsu lēmums.
Bēdu un stresaino lēmumu pieņemšanas laikā kritiska ir saruna ar citiem ģimenes locekļiem, slimnīcas kapelānu vai terapeitu. Neuzņemieties spiedienu pieņemt lēmumu par dzīves atbalstu jums vai personai, kurai jūs to gatavojaties, tas nebūtu jums patīkami.
