Kas ir SPMS?
Sekundārā progresējošā multiplā skleroze (SPMS) ir multiplās sklerozes forma. Tas tiek uzskatīts par nākamo posmu pēc recidivējoši remitējošas MS (RRMS).
Izmantojot SPMS, vairs nav remisijas pazīmju. Tas nozīmē, ka stāvoklis pasliktinās, neskatoties uz ārstēšanu. Tomēr dažreiz joprojām tiek rekomendēta ārstēšana, lai palīdzētu samazināt uzbrukumus un, cerams, palēnināt invaliditātes progresēšanu.
Šis posms ir izplatīts. Faktiski lielākajai daļai cilvēku ar MS kaut kad attīstīsies SPMS, ja ne efektīva slimību modificējoša terapija (DMT). Zinot SPMS pazīmes, varat to agrīni atklāt. Jo ātrāk tiks sākta ārstēšana, jo labāk ārsts varēs jums palīdzēt mazināt jaunus simptomus un slimības pasliktināšanos.
Kā recidivējoša-remitējoša MS kļūst par SPMS
MS ir hroniska autoimūna slimība, kas izpaužas dažādās formās un atšķirīgi ietekmē cilvēkus. Saskaņā ar Johns Hopkins Medicine datiem aptuveni 90 procentiem cilvēku ar MS sākotnēji tiek diagnosticēta RRMS.
RRMS posmā pie pirmajiem pamanāmajiem simptomiem pieder:
- nejutīgums vai tirpšana
- nesaturēšana (urīnpūšļa kontroles problēmas)
- redzes izmaiņas
- staigāšanas grūtības
- pārmērīgs nogurums
RRMS simptomi var nākt un iet. Dažiem cilvēkiem vairākas nedēļas vai mēnešus var nebūt simptomu - parādību, ko sauc par remisiju. Arī MS simptomi var atgriezties, lai arī to sauc par uzliesmojumu. Cilvēki var arī attīstīt jaunus simptomus. To sauc par uzbrukumu vai recidīvu.
Recidīvs parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Simptomi sākotnēji var pakāpeniski pasliktināties un pēc tam pakāpeniski uzlaboties bez ārstēšanas vai ātrāk ar IV steroīdiem. RRMS nav prognozējama.
Kādā brīdī daudziem cilvēkiem ar RRMS vairs nav remisijas periodu vai pēkšņu recidīvu. Tā vietā viņu MS simptomi turpina un pasliktinās bez pārtraukuma.
Turpinot simptomu pasliktināšanos, norāda, ka RRMS ir progresējusi līdz SPMS. Parasti tas notiek 10 līdz 15 gadus pēc pirmajiem MS simptomiem. Tomēr SPMS var aizkavēt vai pat iespējams novērst, ja to iedarbina ar efektīviem MS DMT agrīnā slimības stadijā.
Līdzīgi simptomi pastāv visās MS formās. Bet SPMS simptomi ir progresējoši un laika gaitā neuzlabojas.
RRMS agrīnā stadijā simptomi ir pamanāmi, taču tie nebūt nav pietiekami smagi, lai traucētu ikdienas darbībām. Kad MS progresē līdz sekundāri progresējošai stadijai, simptomi kļūst izaicinoši.
SPMS diagnosticēšana
SPMS attīstās neironu zuduma un atrofijas rezultātā. Ja pamanāt, ka simptomi pasliktinās bez jebkādas remisijas vai ievērojama recidīva, diagnozes noteikšanā var palīdzēt MRI skenēšana.
MRI skenēšana var parādīt šūnu nāves un smadzeņu atrofijas līmeni. MRI uzrāda paaugstinātu kontrastu uzbrukuma laikā, jo kapilāru noplūde uzbrukuma laikā izraisa lielāku gadolīnija krāsas uzņemšanu, ko izmanto MRI skenēšanā.
Ārstē SPMS
SPMS raksturo recidīvu neesamība, taču joprojām ir iespējams simptomu uzbrukums, kas pazīstams arī kā uzliesmojums. Uzliesmojumi parasti ir sliktāki karstumā un stresa laikā.
Pašlaik ir 14 DMT, ko izmanto MS recidivējošu formu gadījumā, ieskaitot SPMS, kurām joprojām ir recidīvi. Ja jūs lietojāt kādu no šīm zālēm, lai ārstētu RRMS, ārsts to var lietot, kamēr pārstāj kontrolēt slimības aktivitātes.
Cita veida ārstēšana var palīdzēt uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti. Tie ietver:
- Fizioterapija
- darba terapija
- regulārs mērens vingrinājums
- kognitīvā rehabilitācija
Klīniskie pētījumi
Klīniskos pētījumos tiek pārbaudīti jauni zāļu veidi un terapija ar brīvprātīgajiem, lai uzlabotu SPMS ārstēšanu. Šis process dod pētniekiem skaidrāku izpratni par to, kas ir efektīvs un drošs.
Brīvprātīgie klīniskajos pētījumos var būt vieni no pirmajiem, kas saņem jaunu ārstēšanu, taču tas ir saistīts ar zināmu risku. Procedūras var nepalīdzēt ar SPMS, un dažos gadījumos tām var būt nopietnas blakusparādības.
Svarīgi ir tas, ka jāievieš piesardzības pasākumi, lai brīvprātīgie būtu drošībā, kā arī aizsargātu viņu personisko informāciju.
Klīnisko pētījumu dalībniekiem parasti jāievēro noteiktas vadlīnijas. Izlemjot, vai piedalīties, ir svarīgi uzdot jautājumus, piemēram, cik ilgs būs izmēģinājums, kādas varētu būt iespējamās blakusparādības un kāpēc pētnieki domā, ka tas palīdzēs.
Nacionālās multiplās sklerozes biedrības tīmekļa vietnē ir uzskaitīti klīniskie pētījumi Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan COVID-19 pandēmija, iespējams, aizkavēja plānotos pētījumus.
Klīniskajos pētījumos, kas pašlaik tiek uzskaitīti kā pieņemšana darbā, ietilpst simvastatīna pētījumi, kas var palēnināt SPMS progresēšanu, kā arī pētījumi par to, vai dažādi terapijas veidi var palīdzēt cilvēkiem ar MS pārvaldīt sāpes.
Cita izmēģinājuma mērķis ir pārbaudīt, vai liposkābe var palīdzēt cilvēkiem ar progresējošu MS palikt mobiliem un aizsargāt smadzenes.
Ir paredzēts, ka NurOwn šūnas tiks pabeigtas vēlāk šajā gadā. Tās mērķis ir pārbaudīt cilmes šūnu ārstēšanas drošību un efektivitāti cilvēkiem ar progresējošu MS.
Progresēšana
Progresēšana attiecas uz simptomiem, kas laika gaitā izmērāmi pasliktinās. Dažos gadījumos SPMS var raksturot kā “bez progresēšanas”, kas nozīmē, ka tas, šķiet, nav izmērāmi pasliktinājies.
Progresēšana cilvēkiem ar SPMS ievērojami atšķiras. Laika gaitā dažiem var nākties izmantot ratiņkrēslu, taču daudzi cilvēki joprojām var staigāt, iespējams, izmantojot niedru vai staigulīti.
Pārveidotāji
Pārveidotāji ir termini, kas norāda, vai SPMS ir aktīvs vai neaktīvs. Tas palīdz informēt sarunas ar ārstu par iespējamo ārstēšanu un to, ko jūs varat sagaidīt turpinot.
Piemēram, ja SPMS ir aktīva, jūs varētu apspriest jaunas ārstēšanas iespējas. Turpretī, ja neveicat aktivitātes, jūs un ārsts varat apspriest rehabilitācijas izmantošanu un simptomu novēršanas veidus, iespējams, ar DMT, kam ir mazāks risks.
Dzīves ilgums
Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar MS parasti ir par aptuveni 7 gadiem īsāks nekā parasti. Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc.
Izņemot smagus MS gadījumus, kas ir reti, galvenie cēloņi, šķiet, ir citi medicīniski apstākļi, kas ietekmē arī cilvēkus kopumā, piemēram, vēzis un sirds un plaušu slimības.
Svarīgi ir tas, ka pēdējās desmitgadēs cilvēku ar MS saslimstības ilgums ir palielinājies.
Outlook SPMS
Ir svarīgi ārstēt MS, lai pārvaldītu simptomus un samazinātu invaliditātes pasliktināšanos. Agrīna RRMS noteikšana un ārstēšana var palīdzēt novērst SPMS rašanos, taču joprojām tā nav izārstējama.
Lai arī slimība progresēs, ir svarīgi ārstēt SPMS pēc iespējas agrāk. Neārstē, bet MS nav letāla, un ārstnieciskā ārstēšana var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Ja jums ir RRMS un pamanāt simptomu pasliktināšanos, ir pienācis laiks parunāt ar ārstu.
