Divas piramīdas formas uzbriedes atrodas medulla oblongata pusē, abpus tās ventrālajai (priekšējai) viduslīnijai. Plašāk sauktu par smadzeņu stumbru, piramīdas atrodas īpaši starp anterolateral sulcus un medulla priekšējo plaisu.
Piramīdas parādās kā divas grēdas, kas pārvietojas pa visu medulas garumu. Tie ir skaidri redzami, un tos bieži izmanto kā smadzeņu stumbra anatomiskos orientierus.
Tā kā katra piramīda ir šķiedru saišķis, ko veido koksartrozes šķiedras, tās spēj saturēt kortikospinālos aksonus (nervu šūnu garās, pavedienveidīgās daļas). Katrā piramīdā ir apmēram 1 000 000 no tiem. Tiem ir nozīme motoriskajās (brīvprātīgās kustības) funkcijās. Tie rodas no smadzeņu smadzeņu garozas un pēc tam nolaižas caur iekšējo kapsulu, smadzeņu smadzeņu kātiņu un ventrālajiem kauliņiem, pirms beidzot nonāk medulā.
Medulla aizmugurējā punktā, tieši virs dzemdes kakla muguras smadzenēm, katras piramīdas šķiedras šķērso procesā, ko sauc par piramīdu atdalīšanu. Šis process ir viegli identificējams, jo medulla viduslīnija pēkšņi atradīsies tālu no centra. Tā vietā, lai vienkārši apmainītos vietām, katra piramīda pārvietojas uz muguras smadzeņu balto vielu, kur tās kļūst par sānu koksartrozi.
