Ātri fakti
- Priekšējās atvilktnes pārbaude ir fiziska pārbaude, ko ārsti izmanto, lai pārbaudītu ceļa priekšējās krustveida saites (ACL) stabilitāti.
- Ārsti var izmantot šo testu kopā ar attēliem un citiem eksāmeniem, lai noteiktu, vai cilvēks ir ievainots viņu ACL, un ieteiktu ārstēšanas iespējas.
- Šis tests var nebūt tik precīzs ACL traumas diagnosticēšanā kā dažas citas diagnostikas iespējas.
Ko sagaidīt
Ārsts parasti var veikt priekšējās atvilktnes pārbaudi mazāk nekā piecās minūtēs. Priekšējās atvilktnes testa posmi parasti ir šādi:
- Jūs apgulties uz eksāmenu galda.
- Ārsts lūgs jums saliekt ceļgalu, atstājot kāju uz eksāmenu galda.
- Ārsts pieliek rokas abās jūsu apakšējās ceļa locītavas pusēs. Viņi radīs nelielu spiedienu aiz jūsu ceļa un mēģinās apakšstilbu nedaudz virzīt uz priekšu. Šajā laikā jūsu kāja paliks uz eksāmenu galda.
- Ja jūsu stilba kauls (apakšstilbs) testa laikā pārvietojas no vietas, tas norāda uz ACL traumu. Jūsu ACL ir atbildīgs par stilba kaula stabilitātes uzturēšanu. Ja stilba kauls pārvietojas uz priekšu, tas ārstam norāda, ka ACL nedarbojas pareizi.
- Ārsts novērtēs vai novērtēs, cik smags ir ievainojums, cik tālu viņi var izspiest ACL. Viņi novērtē asaru no vienas līdz trim (I, II vai III), un trīs ir vissliktākā asara. I pakāpes asara pārvietojas par 5 milimetriem, II pakāpes asara pārvietojas no 5 līdz 10 milimetriem, un III pakāpes asara pārvietojas vairāk par 10 milimetriem.
Ārsts var veikt arī šo eksāmenu, kamēr jūs sēžat ar kāju uz grīdas. Ideālā gadījumā eksāmenam nevajadzētu būt sāpīgam, un parasti jums nav jādara kaut kas īpašs, lai sagatavotos.
Ligamenta asaras
Ārsts var pārbaudīt arī citu ceļa saišu darbību, pagriežot ceļgalu vienā virzienā un tad otrā, lai pārbaudītu, cik labi darbojas šīs saites. Diemžēl vienlaikus ir iespējams ievainot vairāk nekā vienu saišu.
Precizitāte
Saskaņā ar rakstu Kaulu un pievienošanās ķirurģijas arhīvā, rūpīga un pilnīga ceļa locītavas pārbaude var atklāt ACL traumu aptuveni 80 procentos gadījumu. Priekšējo atvilktņu pārbaude var būt viena no šīm ceļa pārbaudēm.
Daži vecāki pētījumi norāda uz zemāku jutības (precizitātes) līmeni ACL traumu noteikšanai - tik zemu kā 61 procents. Tomēr saskaņā ar 2013. gada pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā 600 cilvēku, priekšējās atvilktnes testa jutība ir aptuveni 94 procenti, salīdzinot ar artroskopijas rezultātiem.
Vēl viens tests, ko izmanto ACL traumu diagnosticēšanai, ir Lachman tests. Tajā pašā 2013. gada pētījumā ziņots, ka Lachman testa jutīgums ir aptuveni 94 procenti.
Abas pārbaudes uzlaboja precizitāti, kad cilvēki tika pakļauti vispārējai anestēzijai.
Kad tests ir pozitīvs
Ārsti izmantos atvilktņu priekšējās pārbaudes rezultātus kopā ar citiem novērtējumiem, lai apstiprinātu, vai esat ievainojis ACL.
Ja priekšējās atvilktnes tests ir pozitīvs un saites nav tik atbalstošas, kā vajadzētu būt, personai var būt vajadzīgas dažādas procedūras, ņemot vērā viņu ievainojumu smagumu.
Ārstēšanas piemēri pēc pozitīviem testa rezultātiem ietver:
- aprūpe mājās, piemēram, atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums
- aizsargājošās bikšturi
- un fizikālā terapija, lai stiprinātu muskuļus ap ievainoto kāju
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad cilvēks ir ievainots vairākas saites vai ir ļoti fiziski aktīvs un vēlas atgriezties spēles laukumā.
Citas ACL traumu pārbaudes
Priekšējās atvilktnes tests ir viens ACL ievainojumu tests, taču tas nav vienīgais.
Lāhmana tests
Ārsti var izmantot arī fizisko eksāmenu, ko sauc par Lāhmana testu, lai novērtētu ACL. Šis tests ietver ceļa muguras sajūtu, pārvietojot locītavu. Bojātas saites pārbaudītājam bieži vien šķiet “mīkstīgas”.
Pivot tests
Šarnīra pārbaude ir vēl viena pārbaude, kuru ārsts var izmantot. Šis tests ietver ceļa pagarināšanu, pagriešanu un saliekšanu. Ārsts sajutīs ceļa locītavu un noteiks, kā stilba kauls mijiedarbojas ar augšstilbu (augšstilba kaulu).
McMurray tests
Vēl viena iespēja ir McMurray tests. Šis tests paredz manipulēt ar kāju tā, lai ārsts dzirdētu vai sajustu ceļa locītavas meniska “iesitumu”, kad ceļgalis ir pagarināts.
Attēlveidošanas testi
Ārsti bieži iesaka veikt attēlveidošanas pētījumus, lai vizualizētu ACL traumu, kā arī kaulu vai mīksto audu traumas. MRI skenēšana parasti ir īpaši noderīga.
Fiziskais eksāmens
Ārsts ņems vērā arī tad, ja cilvēks guvis traumu. Dzirdot “pop” traumas laikā, var norādīt, ka personai ir saišu trauma. Tūlītējas sāpes vai nestabilitāte var arī norādīt uz ACL asaru. Ārsts arī lūgs cilvēku staigāt un apskatīt, cik nestabils ir ceļgalis.
Apvienojot vairākas no šīm diagnostikas metodēm, ārsts veiks diagnozi.
Līdzņemšana
Priekšējās atvilktnes pārbaude var palīdzēt apstiprināt, vai esat ievainots ACL. Ārsti, iespējams, izmantos to kopā ar citiem testiem, lai būtu rūpīgi.
Ja jūsu ievainojums ir smags, ārsts ieteiks kombinēt ārstēšanu, sākot no fiziskās aktivitātes līdz operācijai. Ja domājat, ka esat savainojis ACL vai ceļgalu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš, iespējams, nosūtīs jūs pie ortopēdiskā ķirurga.
