Kas ir insulinoma?
Insininoma ir mazs audzējs aizkuņģa dziedzerī, kas ražo lieko insulīna daudzumu. Vairumā gadījumu audzējs nav vēzis. Lielākās daļas insulomu diametrs ir mazāks par 2 centimetriem.
Aizkuņģa dziedzeris ir endokrīns orgāns, kas atrodas aiz vēdera. Viena no tās funkcijām ir ražot hormonus, piemēram, insulīnu, kas kontrolē cukura līmeni jūsu asinsritē. Parasti aizkuņģa dziedzeris pārstāj radīt insulīnu, kad cukura līmenis asinīs pazeminās par zemu. Tas ļauj cukura līmenim asinīs normalizēties. Tomēr, kad aizkuņģa dziedzerī veidojas insulinoma, tas turpinās ražot insulīnu, pat ja cukura līmenis asinīs ir par zemu. Tas var izraisīt smagu hipoglikēmiju vai zemu cukura līmeni asinīs. Hipoglikēmija ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt redzes miglošanos, galvassāpes un bezsamaņu. Tas var būt arī bīstams dzīvībai.
Insulinoma parasti ir ķirurģiski jānoņem. Kad audzējs ir noņemts, ļoti iespējama pilnīga atveseļošanās.
Kādi ir insulinoma simptomi?
Cilvēkiem ar insulomu ne vienmēr ir pamanāmi simptomi. Kad simptomi rodas, tie var mainīties atkarībā no stāvokļa nopietnības.
Pie viegliem simptomiem pieder:
- dubultā redze vai neskaidra redze
- apjukums
- trauksme un aizkaitināmība
- reibonis
- garastāvokļa maiņas
- vājums
- svīšana
- izsalkums
- trīce
- pēkšņs svara pieaugums
Smagāki insulinoma simptomi var ietekmēt smadzenes. Tās var ietekmēt arī virsnieru dziedzeri, kas regulē reakciju uz stresu un sirdsdarbības ātrumu. Dažreiz simptomi šķiet līdzīgi epilepsijas simptomiem - neiroloģiskiem traucējumiem, kas izraisa krampjus. Simptomi, kas tiek novēroti nopietnākos insulinoma gadījumos, var ietvert:
- krampji vai krampji
- ātrs sirdsdarbības ātrums (lielāks par 95 sitieniem minūtē)
- grūtības koncentrēties
- samaņas zudums vai koma
Dažos gadījumos insulomas var kļūt lielākas un izplatīties citās ķermeņa daļās. Kad tas notiek, varat iegūt šādus simptomus:
- sāpes vēderā
- muguras sāpes
- caureja
- dzelte vai ādas un acu dzeltēšana
Kas izraisa insulinoma?
Ārsti precīzi nezina, kāpēc cilvēkiem rodas insulomas. Audzēji parasti parādās bez brīdinājuma.
Kad jūs ēdat ēdienu, aizkuņģa dziedzeris rada insulīnu. Insulīns ir hormons, kas palīdz jūsu ķermenim uzglabāt cukuru no jūsu pārtikas. Kad cukurs ir absorbēts, aizkuņģa dziedzeris pārstāj ražot insulīnu. Šis process parasti uztur stabilu cukura līmeni asinīs. Tomēr to var izjaukt, kad attīstās insulinoma. Audzējs turpina ražot insulīnu pat tad, ja cukura līmenis asinīs pazeminās par zemu. Tas var izraisīt hipoglikēmiju - nopietnu stāvokli, kam raksturīgs zems cukura līmenis asinīs.
Kurš ir pakļauts insulinoma riskam?
Insulinomas ir reti sastopamas. Lielākā daļa ir mazi un diametrā mazāki par 2 centimetriem. Tikai 10 procenti šo audzēju ir vēzis. Vēža audzēji mēdz biežāk rasties cilvēkiem, kuriem ir 1. tipa endokrīnā neoplāzija. Šī ir iedzimta slimība, kas izraisa audzējus vienā vai vairākos hormonālajos dziedzeros. Arī insulomīna risks šķiet lielāks tiem, kuriem ir fon Hippela-Lindau sindroms. Šis iedzimtais stāvoklis izraisa audzēju un cistu veidošanos visā ķermenī.
Insulinomas mēdz ietekmēt sievietes vairāk nekā vīriešus. Tie visbiežāk attīstās cilvēkiem no 40 līdz 60 gadu vecumam.
Kā tiek diagnosticēta insulinoma?
Ārsts veiks asins analīzi, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs un insulīna līmeni. Zems cukura līmenis asinīs ar augstu insulīna līmeni norāda uz insulinīna klātbūtni.
Pārbaudē var pārbaudīt arī:
- olbaltumvielas, kas bloķē insulīna ražošanu
- zāles, kas izraisa aizkuņģa dziedzera izdalīšanos vairāk insulīna
- citi hormoni, kas ietekmē insulīna ražošanu
Ārsts var pasūtīt 72 stundu gavēni, ja asins analīzes liecina, ka Jums ir insulinoma. Jūs paliksit slimnīcā, kamēr gavējat, lai ārsts varētu kontrolēt cukura līmeni asinīs. Viņi izmērīs cukura līmeni asinīs vismaz ik pēc sešām stundām. Gavēņa laikā jūs neko nevarēsit ēst vai dzert, izņemot ūdeni. Jums, iespējams, 48 stundu laikā pēc badošanās sākuma būs ļoti zems cukura līmenis asinīs, ja jums ir insulinoma.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt vairāk pārbaudes, ieskaitot MRI vai CT skenēšanu. Šie attēlveidošanas testi palīdz ārstam noteikt insulinomas atrašanās vietu un lielumu.
Ja audzēju nevar atrast, izmantojot CT vai MRI skenēšanu, var izmantot endoskopisku ultraskaņu. Endoskopiskās ultraskaņas laikā ārsts ievieto garu, elastīgu cauruli mutē un lejā caur kuņģi un tievo zarnu. Caurulē ir ultraskaņas zonde, kas izstaro skaņas viļņus, kas rada detalizētus jūsu aizkuņģa dziedzera attēlus. Kad insulinoma atrodas, ārsts analīzei ņem nelielu audu paraugu. To var izmantot, lai noteiktu, vai audzējs ir vēzis.
Kā ārstē insulinomu?
Vislabākā insulinoma terapija ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Nelielu aizkuņģa dziedzera daļu var noņemt arī tad, ja tajā ir vairāk nekā viens audzējs. Tas parasti izārstē stāvokli.
Ir dažādi operācijas veidi, ko var veikt, lai noņemtu insulinomu. Audzēju atrašanās vieta un skaits nosaka, kura operācija tiks izmantota.
Laparoskopiskā ķirurģija ir vēlamais risinājums, ja ir tikai viens mazs aizkuņģa dziedzera audzējs. Šī ir zema riska un minimāli invazīva procedūra. Laparoskopiskas operācijas laikā ķirurgs veic vairākus mazus griezumus vēderā un caur griezumiem ievieto laparoskopu. Laparoskops ir gara, plāna caurule ar augstas intensitātes gaismu un augstas izšķirtspējas kameru priekšpusē. Kamera attēlus parādīs uz ekrāna, ļaujot ķirurgam redzēt vēdera iekšpusi un vadīt instrumentus. Kad insulinoma tiks atrasta, tā tiks noņemta.
Var būt nepieciešams noņemt aizkuņģa dziedzera daļu, ja ir vairākas insulomas. Dažreiz var noņemt arī daļu no kuņģa vai aknām.
Retos gadījumos insulinīna noņemšana neizārstēs stāvokli. Parasti tā ir taisnība, ja audzēji ir vēža audzēji. Vēža insulīna ārstēšanas procedūras ietver:
- radiofrekvences ablācija, kas izmanto radioviļņus, lai iznīcinātu vēža šūnas organismā
- krioterapija, kas ietver ārkārtēja saaukstēšanās izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai
- ķīmijterapija, kas ir agresīva ķīmiskās zāļu terapijas forma, kas palīdz iznīcināt vēža šūnas
Ārsts var arī izrakstīt zāles, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, ja operācija nebija efektīva.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar insulinoma?
Cilvēkiem ar insulinoma ilgtermiņa perspektīvas ir ļoti labas, ja audzējs tiek noņemts. Pēc operācijas vairums cilvēku pilnībā atveseļojas bez komplikācijām. Tomēr nākotnē insulinoma var atgriezties. Atkārtošanās ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir vairāki audzēji.
Ļoti nelielam skaitam cilvēku pēc operācijas var attīstīties diabēts. Parasti tas notiek tikai tad, kad tiek noņemta visa aizkuņģa dziedzeris vai liela aizkuņģa dziedzera daļa.
Komplikācijas biežāk rodas cilvēkiem ar vēža insulomu. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad audzēji ir izplatījušies citos orgānos. Iespējams, ķirurgs nespēj pilnībā noņemt visus audzējus. Šajā gadījumā būs nepieciešama lielāka ārstēšana un turpmākā aprūpe. Par laimi tikai neliels skaits insulomu ir vēzis.
Kā var novērst insulinomu?
Ārsti nezina, kāpēc veidojas insulomas, tāpēc nav zināms veids, kā tos novērst. Tomēr regulāri samazinot vingrinājumus un uzturot veselīgu uzturu, jūs varat samazināt hipoglikēmijas attīstības risku. Šai diētai galvenokārt vajadzētu būt augļiem, dārzeņiem un liesām olbaltumvielām. Jūs varat arī saglabāt savu aizkuņģa dziedzera veselību, ēdot mazāk sarkanās gaļas un atmetot smēķēšanu, ja smēķējat.
