C hepatīta vīrusa infekcijas ārstēšana
C hepatīta vīrusa (HCV) infekcija izraisa aknu iekaisumu, kas var izraisīt aknu darbības traucējumus, ieskaitot vēzi. Cilvēkiem, kuriem ir hronisks C hepatīts, tā ārstēšanai nepieciešami medikamenti. Šīs zāles var atvieglot HCV simptomus.
Bet pat tad, ja HCV infekcija vēl nav izraisījusi simptomus, joprojām ir svarīgi to ārstēt. Tas notiek tāpēc, ka zāles var arī samazināt HCV izraisītu komplikāciju risku, piemēram, bīstamas aknu problēmas.
HCV ir dažādas ģenētiskās variācijas (genotipi). Medikamenti, kas izrakstīti HCV ārstēšanai, ir atkarīgi no cilvēka genotipa. 1. genotips ir visizplatītākais tips Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šeit ir pieejamās zāles C hepatīta ārstēšanai, kā arī noderīga informācija par to, ko sagaidīt no viņu ārstēšanas.
Ribavirīns
Ribavirīns darbojas, apturot vīrusu atkārtošanos un izplatīšanos. Tas ir perorāls medikaments, kas nāk kā kapsula, tablete vai šķīdums un ir pieejams vairākos stiprumos. To lieto kombinācijā ar citām zālēm.
Ribavirīna zīmoli ietver:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetols
- Ribasfēra
- Ribasphere RibaPak
Ribavirīns var izraisīt iedzimtus defektus, ja sieviete to lieto grūtniecības laikā. Tas var izraisīt iedzimtus defektus arī tad, ja vīrietis pavada bērnu ārstēšanas laikā ar šo narkotiku.
Citas blakusparādības var būt:
- slikta dūša un vemšana
- izmaiņas jūsu spējā nobaudīt
- atmiņas zudums
- grūtības koncentrēties
- grūtības gulēt
- muskuļu sāpes
Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA)
Mūsdienās hroniskas HCV infekcijas aprūpes standarts ir tiešās darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA). Šīs zāles darbojas, tieši uzbrūkot HCV. Tas nozīmē, ka tie ir mērķtiecīgāki nekā vecāki ārstēšanas veidi, piemēram, interferoni (skatīt zemāk). Turklāt tie neietekmē tik daudz sistēmu jūsu ķermenī kā interferoni, tāpēc tie, iespējams, neizraisa tik daudz blakusparādību. Visas DAA ir iekšķīgi lietojamas zāles.
DAA blakusparādības var ietvert:
- anēmija
- caureja
- nogurums
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- lēna sirdsdarbība
Protēzes inhibitoru pretvīrusu zāles (NS3 / 4A inhibitori)
Proteāzes inhibitori darbojas, novēršot infekcijas izplatīšanos. Viņi aptur vīrusu pavairošanu organismā. C hepatīta proteāzes inhibitori ietver:
- paritaprevīrs, 1. genotipam
- simeprevīrs (Olysio) 1. un 4. genotipam
- grazoprevīrs 1. un 4. genotipam
Visas šīs zāles lieto kombinācijā ar citām HCV zālēm. Paritaprevir ir pieejams tikai kā daļa no kombinētajām zālēm Viekira Pak vai Technivie. Simeprevir lieto kopā ar sofosbuviru vai alfa peginterferonu un ribavirīnu. Un grazopreviru lieto kopā ar elbasviru (Zepatier).
Proteāzes inhibitori (NS5A inhibitori)
Šo narkotiku darbība nav pilnībā izprotama. Viņi var darboties, apturot vīrusa kopēšanu. Tie var arī palīdzēt novērst zāļu rezistenci (kad zāles vairs nedarbojas, lai ārstētu kādu stāvokli).
Šīs zāles lieto visu HCV genotipu ārstēšanai. Tos lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citiem medikamentiem. Novirzīto inhibitoru piemēri ir:
- ledipasvīrs (sastāvdaļa kombinētajā narkotikā Harvoni)
- ombitasvīrs (sastāvdaļa kombinētajā narkotikā Viekira Pak)
- elbasvīrs (Zepatier kombinētās zāles sastāvdaļa)
- daklatasvīrs (Daklinza)
Nukleotīdu / nukleozīdu un nenukleozīdu polimerāzes inhibitori (NS5B inhibitori)
Šīs zāles darbojas, bloķējot olbaltumvielu, ko sauc par NS5B. C hepatīta vīrusam ir nepieciešams šis proteīns, lai tas pats varētu replicēties un izdzīvot. Šo zāļu piemēri:
- sofosbuvīrs (Sovaldi)
- dasabuvīrs
Kombinētās zāles
Visas DAA tiek norādītas kā kombinācijas. Lai atvieglotu zāļu lietošanu, dažas kombinācijas tiek veidotas atsevišķās tabletēs. Pašreizējās kombinētās terapijas zīmolu nosaukumos ietilpst:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Eplusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
HCV 1. genotipa ārstēšanai tiek izmantots Harvoni, kas satur ledipasviru un sofosbuviru. Tas tika apstiprināts 2014. gadā.
Dasabuvirs-ombitasvīrs-paritaprevīrs-ritonavīrs (Viekira Pak)
2014. gadā apstiprinātais Viekira Pak tiek izmantots HCV 1. genotipa ārstēšanai. Tas satur narkotikas dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir un ritonavir.
Tāpat kā attiecībā uz Technivie (skatīt zemāk), FDA brīdina, ka Viekira Pak var izraisīt aknu mazspēju, kas var izraisīt nāvi. Šis risks ir visaugstākais pirmajā ārstēšanas mēnesī. Jūsu risks var būt lielāks, ja jums jau ir aknu rētas.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier satur elbasviru un grazopreviru. FDA apstiprināja šīs zāles 2016. gadā, lai ārstētu HCV 1. un 4. genotipu.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA apstiprināja šīs zāles 2015. gadā, lai ārstētu HCV 4. genotipu. Tās jālieto kopā ar ribavirīnu. Jūs nevarat lietot šo narkotiku, ja Jums ir ciroze (rētas aknās).
Technivie zāles - ombitasvīrs, paritaprevīrs un ritonavīrs - atrodas arī Viekira Pak, tāpēc tas darbojas līdzīgi kā Viekira Pak. Tomēr tāpat kā Viekira Pak, Technivie nes FDA brīdinājumus par aknu mazspēju.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, kas satur sofosbuviru un velpatasviru, tika apstiprināts 2016. gadā. To var lietot kombinācijā ar ribavirīnu cilvēkiem ar mērenu vai smagu cirozi.
Epclusa bija pirmais medikaments, kas ārstēja visus sešus HCV genotipus.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA 2017. gadā apstiprināja Vosevi lietošanai cilvēkiem ar inficēšanos ar jebkuru HCV genotipu. Tas satur narkotikas sofosbuvir, velpatasvir un voxilaprevir.
Vosevi ir paredzēts lietošanai cilvēkiem, kuri iepriekš ārstēti ar sofosbuviru, kurš nedarbojās pret viņu HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA 2017. gadā apstiprināja Mavyret izmantošanai jebkura HCV genotipa ārstēšanā. Tas satur glekapreviru un pibrentasviru.
Mavyret ir pirmā ārstēšana, ko var ievadīt tikai 8 nedēļas cilvēkiem bez cirozes. Lielākā daļa citu kombinēto zāļu jāievada vismaz 12 nedēļas.
Interferoni
Interferoni bija HCV ārstēšanas standarts daudzus gadus, taču mūsdienās to vietā parasti izmanto jaunākas ārstēšanas metodes, kas uzskaitītas iepriekš. Tas notiek tāpēc, ka interferoni var izraisīt daudz blakusparādību, un tie nav tik efektīvi hroniskas HCV infekcijas ārstēšanai.
Interferons ir olbaltumvielas, ko ražo jūsu ķermenis. Tas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vīrusiem, ieskaitot HCV. Šīs zāles ietver:
- alfa-2a peginterferons (Pegasys)
- alfa-2b peginterferons (PegIntron, Sylatron)
- alfa-2b interferons (A introns)
Interferoni bija daļa no 1. genotipa HCV kombinētās terapijas, bet tos varēja izmantot arī 2. un 3. genotipam. Interferonu biežākās blakusparādības ir:
- trauksme
- sausa mute
- pārmērīgs nogurums
- galvassāpes
- garastāvokļa izmaiņas vai depresija
- svara zudums
- hepatīta simptomu pasliktināšanās
Laika gaitā var rasties citas nopietnākas blakusparādības. Šīs blakusparādības var būt:
- autoimūnas slimības (kad ķermenis uzbrūk pats)
- samazināts sarkano asins šūnu līmenis (var izraisīt anēmiju)
- samazināts leikocītu līmenis asinīs (var izraisīt infekcijas)
- paaugstināts asinsspiediens (var izraisīt insultu vai sirdslēkmi)
- samazināta vairogdziedzera darbība
- redzes izmaiņas
- aknu slimība
- plaušu slimība
- zarnu vai aizkuņģa dziedzera iekaisums
- alerģiska reakcija
- palēnināta bērnu augšana
Konsultējieties ar ārstu
HCV infekcija var izraisīt nepatīkamus simptomus un izraisīt nopietnas veselības komplikācijas. Jūsu stāvokļa ārstēšana būs atkarīga no jūsu veselības stāvokļa, HCV genotipa un citiem faktoriem.
Dažādu veidu zāles, ko lieto HCV ārstēšanai, darbojas dažādos veidos un var izraisīt unikālas blakusparādības. Jautājiet savam ārstam, kuri medikamenti jums varētu būt piemēroti. Kopā jūs varat atrast visefektīvāko narkotiku, lai ārstētu HCV ar vismazākajām blakusparādībām.
