Pieaugušo Gultas Mitrināšana (nakts Enurēze): ārstēšana Un Cēloņi

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pārskats

Gultas mitrināšana bieži tiek saistīta ar bērnību. Patiešām, līdz vienai ceturtdaļai bērnu rodas problēmas ar nakts enurēzi vai urinēšanu miega laikā. Lielākā daļa bērnu izaug ārpus stāvokļa, kad viņu urīnpūšļi kļūst lielāki un labāk attīstīti.

Pētījumi liecina, ka gultas mitrināšana notiek 1 līdz 2 procentiem pieaugušo. Tomēr to skaits var būt lielāks. Daži pieaugušie, iespējams, samulsina vai nevēlas runāt ar savu ārstu par problēmu.

Ja pieaugušajam ir neregulāra vai vienreizēja gultas mitrināšana, jums, iespējams, nav par ko uztraukties. Var notikt nelaimes gadījumi. Pastāvīga un bieža enurēze tomēr rada bažas un ir nepieciešama saruna ar ārstu. Apskatīsim, kas varētu izraisīt šo stāvokli, un kā tiek ārstēti šie jautājumi.

Potenciālie cēloņi

Hormonālie jautājumi

Antidiurētiskais hormons (ADH) signalizē jūsu nierēm, lai palēninātu urīna veidošanos. Jūsu ķermenis naktī saražo vairāk hormona, lai jūs sagatavotu miegam. Tas palīdz ierobežot vajadzību urinēt, kamēr jūs guļat. Tomēr daži cilvēki neražo pietiekami daudz ADH vai viņu ķermeņi uz to labi nereaģē. ADH novirzēm, šķiet, ir nozīme nakts mitrināšanā gultā, lai gan ir vairākas teorijas, kas liek domāt, ka problēmu rada dažādi faktori.

ADH problēmu apvienojums, pamošanās un gulēšanas grūtības, kā arī ikdienas urīnpūšļa problēmas bieži izraisa šo stāvokli.

Vienkāršs tests var noteikt ADH līmeni asinīs. Ja līmenis ir zems, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā desmopresīns (laboratoriski izgatavots ADH). Ārsts var arī meklēt pamata apstākļus, kas varētu ietekmēt ADH līmeni.

Mazais urīnpūslis

Neliels urīnpūslis faktiski nav mazāks par citiem urīnpūsļiem. Tā vietā mazākos apjomos tas jūtas pilnīgāks, tas nozīmē, ka tas darbojas it kā mazāks. Tas nozīmē, ka jums var nākties urinēt biežāk, arī naktī. Miega laikā nelielu urīnpūsli var būt sarežģīti pārvaldīt, un var notikt mitrināšana gultā.

Urīnpūšļa apmācība ir noderīga cilvēkiem ar funkcionāli mazu urīnpūsli. Šī stratēģija palīdz jūsu ķermenim paredzēt regulāru izdalīšanos, ilgāku laiku turot urīnu. Jūs varat arī iestatīt modinātāju naktij un pamodināt urinēt.

Hiperaktīvi muskuļi

Detrusora muskuļi ir jūsu urīnpūšļa muskuļi. Viņi atpūšas, kad jūsu urīnpūslis piepildās, un saraujas, kad ir pienācis laiks iztukšot. Ja šie muskuļi saraujas nepareizā laikā, iespējams, ka nevarēsit kontrolēt urinēšanu. Šo stāvokli var saukt par hiperaktīvu urīnpūsli (OAB).

Jūsu urīnpūšļa muskuļu kontrakcijas var izraisīt patoloģiski nervu signāli starp jūsu smadzenēm un urīnpūsli vai urīnpūšļa kairinātāji, piemēram, alkohols, kofeīns vai medikamenti. Šie produkti var padarīt muskuļus mazāk stabilus. Tas var izraisīt vajadzību urinēt biežāk.

Iepazīstieties ar šiem dabiskajiem līdzekļiem pret OAB.

Vēzis

Audzēji no urīnpūšļa un prostatas vēža var aizsprostot vai aizsprostot urīnceļus. Tas var izraisīt nespēju noturēt urīnu, īpaši naktī.

Lai diagnosticētu vēzi, var būt nepieciešams fiziskais eksāmens, kā arī daži attēlveidošanas testi. Lai identificētu vēzi, parasti ir nepieciešama biopsija. Vēža ārstēšana var palīdzēt sarauties vai likvidēt audzēju. Tas var palīdzēt novērst turpmākas gultas mitrināšanas epizodes.

Cukura diabēts

Cukura diabēts ar nekontrolētu cukura līmeni asinīs var mainīt urinēšanu. Kad cukura līmenis asinīs ir augsts, urīna daudzums palielinās, jo nieres mēģina kontrolēt cukura līmeni. Tas var izraisīt gultas mitrināšanu, pārmērīgu urinēšanu (vairāk nekā 3 litrus dienā) un biežu urinēšanu.

Cukura diabēta ārstēšana bieži atvieglo urīna simptomu daudzveidību. Cukura diabēta ārstēšanai parasti nepieciešama dzīvesveida maiņa, perorāli lietojami medikamenti vai insulīna injekcijas. Jūsu ārstēšanas plāns ir atkarīgs no jūsu veida un vispārējās veselības.

Miega apnoja

Obstruktīva miega apnoja ir miega traucējumi, kas liek apstāties un sākt elpot atkārtoti. Vienā pētījumā atklājās, ka 7 procenti cilvēku ar šiem miega traucējumiem izjūt gultas mitrināšanu. Urinēšana miega laikā var kļūt biežāka, jo miega apnoja pasliktinās.

Miega apnojas ārstēšana ar nepārtrauktu elpceļu spiediena terapiju palīdzēs labāk elpot un gulēt. Tas var arī mazināt sekundāros simptomus, piemēram, gultas mitrināšanu.

Zāles

Daži recepšu medikamenti var likt jums biežāk urinēt un palielināt urīnpūšļa kontrakcijas. Tas var izraisīt gultas mitrināšanu. Šīs zāles ietver miega līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus un citus.

Medikamentu maiņa var apturēt urinēšanu naktī. Ja zāles ir nepieciešamas cita stāvokļa ārstēšanai, dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt novērst gultas mitrināšanu. Nekad nepārtrauciet medikamentu, nerunājot ar ārstu.

Ģenētika

Gultas mitrināšanu parasti veic no paaudzes paaudzē. Nav skaidrs, kuri gēni ir atbildīgi par šī stāvokļa nodošanu. Bet, ja jums ir kāds no vecākiem, kurš pieredzējis nakts enurēzi, tad, visticamāk, jūs to pieredzēsit arī jūs.

Pirms ārsts diagnosticēs nenoteiktu nakts enurēzi, viņš veiks vairākus eksāmenus un testus, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Neizskaidrojamas gultas mitrināšanas ārstēšana balstās uz simptomu ārstēšanu un turpmāku epizožu novēršanu. Tas var ietvert dzīvesveida izmaiņas un medikamentus.

Neiroloģiski traucējumi

Šādi neiroloģiski traucējumi var ietekmēt urīnpūšļa kontroli:

• multiplā skleroze
• krampju traucējumi
• Parkinsona slimība

Tas var izraisīt biežu vai nekontrolētu urinēšanu miega laikā.

Traucējumu ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus, kā arī sekundāras komplikācijas, piemēram, gultas mitrināšanu. Ja gultas mitrināšana neapstājas, ārsts var noteikt īpašu ārstēšanu. Tas var ietvert dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un daudz ko citu.

Nosprostojums vai aizsprostojums jūsu urīnceļos

Nosprostojumi var pasliktināt urīna plūsmu, piemēram:

• nierakmeņi
• urīnpūšļa akmeņi
• audzēji

Tas var apgrūtināt anulēšanu. Naktīs tas var izraisīt neparedzētu urīna noplūdi un gultas mitrināšanu.

Tāpat akmens vai audzēja radītais spiediens var nevajadzīgi apgrūtināt muskuļus urīnpūslī. Tas var izraisīt biežu un nekontrolētu urinēšanu.

Dažreiz ir nepieciešama procedūra lielāku akmeņu noņemšanai vai sadalīšanai. Mazāki akmeņi parasti pāriet paši.

Vēža ārstēšana var mazināt dažus audzējus, bet citus var nākties noņemt ar operāciju. Kad aizsprostojumi ir noņemti, jums ir jābūt lielākai urīna kontrolei un mazāk gultas mitrināšanai.

Urīnceļu infekcijas

Urīnceļu infekcija (UTI) var izraisīt biežu un negaidītu urinēšanu. UTI bieži izraisa urīnpūšļa iekaisumu un kairinājumu, kas naktīs var vēl vairāk pasliktināt nesaturēšanu un gultas mitrināšanu.

Ārstējot UTI, jāaptur enurēze. Ja jums ir atkārtotas UTI, biežāk var saslimt ar gultu. Strādājiet ar savu ārstu, lai atrastu atkārtotu UTI pamatcēloņu, lai jūs varētu novērst turpmākas infekcijas un gultas mitrināšanu.

Anatomija

Urīns no jūsu nierēm caur urīnvadu plūst uz jūsu urīnpūsli. Kad ir laiks urinēt, jūsu urīnpūslis saraujas un nosūta urīnu caur urīnizvadkanālu un no ķermeņa. Ja kāds no šīs sistēmas elementiem ir sašaurināts, savīti, saliekts vai nepareizi atvērts, var rasties simptomi vai urinēšanas grūtības. Tas ietver gultas mitrināšanu.

Ārsts var izmantot attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena vai ultraskaņas, lai meklētu patoloģiskas struktūras. Dažus tos var salabot ar operāciju. Citos gadījumos ārsts var ieteikt dzīvesveida ārstēšanu un medikamentus, kas palīdzēs pārtraukt urinēšanu miega laikā.

Simptomātiska ārstēšana

Ārstēšanu pieaugušo gultas mitrināšanai var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

Dzīvesveida procedūras

• Pārraugiet šķidruma uzņemšanu. Centieties palēnināt šķidruma uzņemšanu pēcpusdienā un vakarā. Dzeriet vairāk agrā rītā, kad vannas istabu var ērti izmantot. Iestatiet vakara patēriņa robežas.
• Naktī pamodies pats. Modinātāja iestatīšana nakts vidū var palīdzēt novērst gultas mitrināšanu. Celšanās vienu vai divas reizes naktī, lai urinētu, nozīmē, ka negadījuma gadījumā jums nebūs tik daudz urīna.
• Regulāri urinēt regulāri. Dienas laikā iestatiet grafiku, kad jūs urinēsit un pieturēsities pie tā. Pārliecinieties, ka urinējat arī pirms gulētiešanas.
• Samaziniet urīnpūšļa kairinātājus. Kofeīns, alkohols, mākslīgie saldinātāji un saldie dzērieni var kairināt urīnpūsli un izraisīt biežāku urinēšanu.

Zāles

Atkarībā no cēloņa pieaugušo gultas mitrināšanai tiek noteikti četri galvenie medikamentu veidi:

• antibiotikas urīnceļu infekciju ārstēšanai
• antiholīnerģiskas zāles var nomierināt kairinātus vai hiperaktīvus urīnpūšļa muskuļus
• desmopresīna acetāts, lai paaugstinātu ADH līmeni, lai jūsu nieres naktī pārstātu ražot tik daudz urīna
• 5-alfa reduktāzes inhibitori, piemēram, finasterīds (Proscar), sarauj palielinātu prostatu

Ķirurģija

• Sakrālā nerva stimulācija. Šīs procedūras laikā ārsts implantē nelielu ierīci, kas sūta signālus muskuļiem jūsu urīnpūslī, lai apturētu nevajadzīgas kontrakcijas.
• Clam cystoplasty (urīnpūšļa palielināšana). Ārsts nogriezīs jūsu urīnpūsli un ievietos zarnu muskuļa plāksteri. Šis papildu muskulis palīdz samazināt urīnpūšļa nestabilitāti un palielina kontroli un kapacitāti, lai jūs varētu novērst gultas mitrināšanu.
• Detrusora mektomija. Detrusora muskuļi kontrolē kontrakcijas jūsu urīnpūslī. Šī procedūra noņem dažus no šiem muskuļiem, kas palīdz samazināt kontrakcijas.
• Iegurņa orgānu prolapss remonts. Tas var būt nepieciešams, ja jums ir sieviešu reproduktīvie orgāni, kas atrodas ārpus pozīcijas un piespiež urīnpūsli.

Perspektīva

Ja jūs esat pieaugušais, kurš bieži saslapina gultu, tas var liecināt par pamatjautājumu vai problēmu. Ir svarīgi meklēt ārstēšanu, lai apturētu nakts enurēzi un ārstētu problēmu, kas to izraisa.

Iepriekš norunājiet ārstu, lai pārrunātu notiekošo. Viņi pārskatīs jūsu simptomus, veselības vēsturi, ģimenes vēsturi, medikamentus un iepriekšējās operācijas. Ārsts var pasūtīt virkni testu, lai meklētu pamata cēloni. Ārstēšanas atrašana sniegs atvieglojumu, ierobežojot vai apturot gultas mitrināšanu un citus simptomus, kas jums rodas.