Pārskats
Nelielas šķiedras neiropātija rodas, ja tiek bojātas perifērās nervu sistēmas mazās šķiedras. Mazas šķiedras ādā relaksē sensoro informāciju par sāpēm un temperatūru. Orgānos šīs mazās šķiedras regulē tādas automātiskas funkcijas kā sirdsdarbība un elpošana.
Nelielas šķiedras neiropātijas diagnoze var liecināt par pamata veselības stāvokli, piemēram, diabētu. Tomēr bieži vien cēlonis netiek identificēts.
Šis stāvoklis izraisa maņu simptomus, piemēram, sāpes, dedzināšanu un tirpšanu. Šie simptomi bieži sākas pēdās un progresē pārējā ķermenī. Laika gaitā tie var kļūt smagāki.
Nelielas šķiedras neiropātija ir perifēras neiropātijas veids. Perifērās neiropātijas ietekmē perifērisko nervu sistēmu. Tas ietver nervus ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Ar nelielu šķiedru neiropātiju tiek ietekmētas perifērās nervu sistēmas šaurās nervu šķiedras.
Simptomi
Nelielas šķiedras neiropātijas simptomi var būt dažādi. Sāpes ir visizplatītākais simptoms. Pie citiem simptomiem pieder sajūtas, piemēram:
- dedzināšana, tirpšana vai dūriens (parestēzija)
- īsi sāpju pārrāvumi
- sajūtas zudums
Dažus maņu simptomus var izraisīt ārēji izraisītāji. Piemēram, daži cilvēki var izjust pēdas sāpes, valkājot zeķes vai pieskaroties paklājiem.
Simptomi var būt viegli vai smagi, lai gan agrīnie simptomi bieži ir viegli. Nelielas šķiedras neiropātijai ir tendence vispirms ietekmēt pēdas un progresēt augšup. Tas ir pazīstams kā “krājuma un cimdu” sadalījums. Vēlākajos posmos šis nosacījums var ietekmēt rokas.
Dažos gadījumos neliela šķiedru neiropātija izjauc autonomās funkcijas. Autonomiskās funkcijas ir lietas, ko jūsu ķermenis veic automātiski, piemēram, gremošanas, asinsspiediena un urīna funkcijas regulēšana.
Ja tiek skartas autonomās nervu šķiedras, simptomi var ietvert:
- aizcietējums
- apgrūtināta svīšana
- reibonis
- sausas acis
- sausa mute
- nesaturēšana
- seksuāla disfunkcija
- ādas krāsas izmaiņas
Cēloņi
Neliela šķiedru neiropātija var būt pirmā pamata stāvokļa pazīme, piemēram, diabēts. Citi apstākļi, kas var izraisīt mazu šķiedru neiropātiju, ir:
- endokrīnās un vielmaiņas traucējumi
- hipotireoze
- vielmaiņas sindroms
- iedzimtas slimības
- Fabija slimība
- iedzimta amiloidoze
- iedzimta maņu autonoma neiropātija
- Tangera slimība
- imūnsistēmas traucējumi
- celiakija
- Gullain-Barre sindroms
- zarnu iekaisuma slimība
- sarkanā vilkēde
- jauktu saistaudu slimība
- psoriāze
- reimatoīdais artrīts
- sarkoidoze
- sklerodermija
- Sjogrena sindroms
- vaskulīts
- infekcijas slimības
- C hepatīts
- HIV
- Laima slimība
Pie citiem cēloņiem var piederēt:
- noteiktas zāles, piemēram, ķīmijterapijas zāles
- vitamīna B-12 deficīts
- alkoholisms
Pamata iemesls ne vienmēr tiek atrasts. Šajos gadījumos mazas šķiedras neiropātija tiek uzskatīta par idiopātisku.
Riska faktori
Ja jums ir viens vai vairāki no iepriekš uzskaitītajiem stāvokļiem, jūs varat paaugstināt mazu šķiedru neiropātijas attīstības risku.
Diabēts ir visizplatītākais šī stāvokļa riska faktors. Pētījumi liecina, ka aptuveni 50 procentiem diabēta slimnieku dzīves laikā attīstīsies diabētiskā neiropātija. Lai arī neliela šķiedru neiropātija ir retāk sastopama nekā cita veida diabētiskās neiropātijas, tā joprojām rada bažas.
Pētījumi arī parādīja, ka cilvēkiem ar idiopātisku mazo šķiedru neiropātiju ir vairāk traucētas glikozes tolerances nekā parasti. Pavājināta glikozes tolerance ir saistīta ar prediabētu. Neliela šķiedru neiropātija var būt viena no agrākajām prediabēta pazīmēm.
Vecums ir vēl viens riska faktors. Neliela šķiedru neiropātija biežāk novērota cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, nekā jaunākiem indivīdiem. Tas var būt biežāk sastopams arī vīriešu vidū.
Diagnoze
Lai diagnosticētu šo stāvokli, ārsti izmanto dažādus novērtējumus. Tie var ietvert:
Medicīniskā vēsture
Ārsts jautās par simptomiem, slimības vēsturi un ģimenes vēsturi. Tas viņiem var palīdzēt noteikt diagnosticētus vai nediagnozētus stāvokļus, kas varētu veicināt jūsu simptomus.
Nervu vadīšanas pārbaude un elektromiogrāfija
Ārsts var ieteikt veikt nervu vadīšanas pārbaudi kopā ar elektromiogrāfiju. Šos divus testus var izmantot, lai izslēgtu lielas šķiedru perifēras neiropātijas, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Kad šo testu rezultāti ir normāli, ir vajadzīgi citi testi, lai novērtētu mazu šķiedru bojājumus.
Ādas biopsija
Ādas biopsijas ir visefektīvākais veids, kā diagnosticēt mazu šķiedru neiropātiju. Viņi ir tikai nedaudz invazīvi.
Procedūras laikā ārsts noņem vairākus sīkus ādas paraugus, parasti no kājām. Pēc tam paraugus mikroskopā pārbauda, vai nav mazas šķiedras neiropātijas pazīmju.
Refleksu pārbaude
Kvantitatīvā sudomotoru aksonu refleksu pārbaude (QSART) pārbauda autonomās funkcijas. Tas mēra izdalīto sviedru daudzumu, kad ādu stimulē ar vieglu elektriskās strāvas triecienu. Cilvēkiem, kuriem ir maza šķiedru neiropātija, visticamāk, zems sviedru daudzums.
Citi testi
Ārsts var izmantot citas pārbaudes, lai identificētu vai izslēgtu ar jūsu simptomiem saistītus medicīniskos stāvokļus. Asins analīzes, ģenētiskā pārbaude un attēlveidošanas testi ir citi izplatīti diagnostikas testi.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no pamata stāvokļa. Piemēram, mazu šķiedru neiropātiju, ko izraisa prediabēts vai diabēts, ārstē, kontrolējot cukura līmeni asinīs un uzturot veselīgu svaru.
Kad cēlonis nav noskaidrots, ārstēšana koncentrējas uz simptomu pārvaldību. Ar sāpēm saistītos simptomus parasti ārstē ar medikamentiem, tai skaitā:
- antidepresanti
- pretkrampju līdzekļi
- kortikosteroīdi
- aktuāli sāpju krēmi
- pretsāpju līdzekļi
Outlook
Lielākajai daļai cilvēku ar mazu šķiedru neiropātiju ir lēna progresēšana, simptomiem virzoties pa ķermeni no kājām. Nelielas šķiedras neiropātijas diagnoze nenozīmē, ka vēlāk jums tiks diagnosticēta liela šķiedru neiropātija.
Laika gaitā var pastiprināties neiropātiskas sāpes. Citos gadījumos tas pats par sevi izzūd. Kopumā lielākajai daļai cilvēku ar mazu šķiedru neiropātiju jāpārvalda nepārtrauktas sāpes.
Kad ir zināms pamata cēlonis, tā ārstēšana var palīdzēt novērst sāpes un uzlabot perspektīvu ilgtermiņā.
Jautājumi un atbildes: mazas šķiedras neiropātija un invaliditāte
J:
Vai mazo šķiedru neiropātija tiek uzskatīta par invaliditāti?
A:
Nelielas šķiedras neiropātija ir ļoti atšķirīga - no viegli kaitinošas līdz ārkārtīgi sāpīgai. Ja neiropātija rada pārmērīgas sāpes un pasliktina jūsu darba spējas, jums var būt tiesības uz invaliditāti. Piemēram, Sociālā nodrošinājuma asociācijas (SSA) vadlīnijas 9.08. Un 11.14. Sadaļā apraksta neiropātijas simptomus, kas var norādīt uz tiesībām saņemt SSA invaliditātes maksājumus. Pie uzskaitītajiem simptomiem pieder trīce, paralīze, patvaļīga kustība ekstremitātēs vai ķermeņa kustību zaudēšana, kas izraisa stāvēšanas vai staigāšanas ierobežojumus. Daudzi faktori var ietekmēt lēmumus par invaliditāti, un advokāts vai advokāts var vislabāk atbildēt uz jūsu jautājumiem.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
