Tagad ir vairāki veidi, kā iegūt skrīningu kolorektālā vēža gadījumā, taču ne visi no tiem ir izveidoti vienādi, teikts jaunā ziņojumā.
ASV Preventīvo dienestu darba grupas ziņojuma projektā par kolorektālā vēža atklāšanu ir ieteicams veikt skrīningu, sākot no 50 gadu vecuma.
Darba grupa uzskatīja par visnoderīgākajiem trīs veidu testus, no kuriem divas ierastās skrīninga metodes ir mazāk vēlamas.
Viena no ieteicamajām metodēm ir ik gadu veikt gvajasa bāzes noslēptu asiņu testu vai fekāliju imūnķīmisko testu (FIT). Abi meklē asinis izkārnījumos, bet dažādos veidos.
Vēl viens ir ikgadēja FIT un elastīgas sigmoidoskopijas apvienojums ik pēc 10 gadiem. Sigmoidoskopija ir apjoma pārbaude, kurā pārbauda resnās zarnas apakšējo daļu un to var veikt bez sedācijas.
Trešā ieteiktā stratēģija ir kolonoskopija ik pēc 10 gadiem. Kolonoskopija aplūko visu resno zarnu un parasti tiek veikta ar sedāciju.
Darba grupa pieņem sabiedriskus komentārus par ieteikumu projektiem līdz 2. novembrim.
Lasīt vairāk: Izplatīt kolonoskopiju? Citas metodes ir tikpat efektīvas »
Bažas par diviem testiem
Darba grupa savā ziņojumā teica, ka ir nepieciešama vairāk informācijas un pētījumu par CT kolonogrāfijas testiem, pirms tos var apstiprināt kā augstākā līmeņa diagnostikas rīku.
Ziņojuma autori apgalvo, ka, kaut arī ir daži pierādījumi, ka kolonogrāfijā var atrast iespējamās problēmas, parasti ir nepieciešama diagnostika.
Turklāt, kaut arī šo testu laikā radiācijas iedarbība ir salīdzinoši zema, pastāv bažas par ilgtermiņa iedarbību atkārtotu eksāmenu laikā.
Cita veida ekrānam, kas pazīstams kā izkārnījumu DNS tests, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, un darba grupa pauda bažas par kļūdaini pozitīviem rezultātiem un nepieciešamību pēc kolonoskopijas pēcpārbaudes.
Neskatoties uz to, joprojām tiek uzskaitīti CT kolonogrāfijas un izkārnījumu DNS testi, un tie var būt noderīgi noteiktos apstākļos, sacīja darba grupas priekšsēdētājs Dr. Alberts Siu.
"Vissvarīgākais ir panākt, lai cilvēki tiktu pārbaudīti vienā vai otrā veidā," viņš teica.
Siu atzīmēja, ka kopumā klīniskie apstākļi un pacienta vēlmes palīdzēs noteikt atsevišķos gadījumos izmantoto procedūru.
"Es neieteiktu, ka klīnicists pacientam piedāvā visas izvēles. Atkarībā no viņu prakses modeļa viņi pacientam dos iespēju izvēlēties vienu vai divus," sacīja Siu, internists un profesors Ikasas Medicīnas skolā plkst. Sinaja kalns Ņujorkā.
Siu paskaidroja, ka katram testam ir pozitīvs un negatīvs.
"Daži cilvēki nevēlēsies darīt preps," viņš teica. “Daži nevēlas mājās veikt izkārnījumu paraugu. Dažiem nepatiks starojuma iedarbība."
Jebkurā gadījumā viņš norādīja, ka pētījumi ir parādījuši, ka, ņemot vērā iespējas, indivīdi, visticamāk, pakļausies kāda veida skrīningam.
Lasīt vairāk: Kolorektālais vēzis biežāk pārsteidz jauniešus »
Kolonoskopija joprojām ir “zelta standarts”
Varbūt, bet doktoram Alanam Venokam "nekas nevar aizstāt kolonoskopiju".
Onkologs Venkoks saprot, ka darba grupas mērķis ir sniegt pacientiem, kuriem netiks veikta kolonoskopija, iespējas.
"Tomēr, ja (atšķirīgs) tests nav pietiekami labs, es neesmu pārliecināts, ka tā ir atbilde," viņš teica. "Pārējie paņēmieni ir mazāk pierādīti, un tie var nebūt gandrīz vai tikpat labi."
Tā vietā Venook, kurš ir arī Kalifornijas Universitātes Medicīnas skolas profesors Sanfrancisko, ieguldītu laiku, lai izpētītu veidus, kā atšķirt tos, kam nepieciešama procedūra, no tiem, kuriem tā nav.
Dažiem pacientiem ir vajadzīgas pieejamākas alternatīvas kolonoskopijai, piemēram, testi, kuriem nav nepieciešams, piemēram, papildu apmeklējums medicīnas iestādē.
"Mans arguments būtu izpētīt [pārējās iespējas] un pārliecināties, ka mēs neizliekamies, ka tās ir tikpat labas kā kolonoskopijas," viņš teica. "Ir pareizi, ka [darba grupa] teiktu:" Mēs nesaņemam visus ar kolonoskopiju, tāpēc mums vajadzētu darīt kaut ko citu.” Bet pārliecināsimies, ka tas, ko mēs darām, darbojas un ir pieejams. Ja nē, tad nereklamēsim to kā tādu."
Dr Deborah Fisher uzskata, ka alternatīvu testu dzīvotspēja ir atkarīga no praktizētāja mērķiem.
"Es piekrītu darba grupai. Nav viena, labākā testa. Tas ir atkarīgs no tā, kā jūs definējat“labāko”. Ja jūs to definējat ar visprecīzāko kolorektālā vēža atrašanas testu, tad kolonoskopija ir vieglais ieguvējs, zelta standarts, "sacīja Fišers, Djūka universitātes medicīnas asociētais profesors." Bet tas ir arī invazīvs un pastāv nopietnu komplikāciju risks., piemēram, perforācija un asiņošana. Pastāv pat izmērāms nāves risks. Viens no 10000 ir viens no 10000."
Un kolonoskopijas prasa no pacienta zināmu apņemšanos, nemaz nerunājot par spēju pārvarēt iespējamās piekļuves problēmas, viņa piebilda.
"Tā var būt īsta [problēma], ja jūs dzīvojat lauku apvidū un tuvākā iestāde atrodas četru stundu attālumā. Pat ja tā ir pilnībā apmaksāta, iespējams, ka būs papildu izmaksas. Jūs nokavējat darba dienu. Jums ir nepieciešams autovadītājs, "sacīja Fišers.
Tiem, kas izvēlas pret kolonoskopiju, Fišers sacīja, ka viņa ieteiks FIT metodi.
"Tas ir lēts, pieejams, un par to maksā apdrošināšana." Pētījumi arī parādīja, ka tā palielina atbilstību skrīningam, viņa atzīmēja.
Lasīt vairāk: Gēns pārvērš kolorektālā vēža šūnas veselīgā audā »
Kolorektālais vēzis Bieži, bet ārstējams
Kolorektālais vēzis ir otrais galvenais vēža nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tiek lēsts, ka 2015. gadā slimība tiks diagnosticēta 133 000 cilvēkiem, un aptuveni 50 000 no tās mirs.
Visbiežāk tas tiek diagnosticēts pieaugušajiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem. Vidējais kolorektālā vēža nāves vecums ir 73 gadi.
Ar agrīnu atklāšanu, saka medicīnas eksperti, slimība ir viegli ārstējama.
Tomēr aptuveni 30 procentiem ASV iedzīvotāju, kas vecāki par 50 gadiem, nekad nav bijusi kolonoskopija.
"Visos skrīninga testos tiek izmantota izkārnījumos, tāpēc ir" yuck koeficients ", kas saistīts ar jūsu poda darbību," sacīja Fišers. "Ar kolonoskopiju jums ir jāgatavojas, un ir vēl vairāk podu. Cilvēki par to nav briesmīgi satraukti."
Lai gan asins analīzes ir vienkāršākas, neviens nav tik precīzs kā izkārnījumu pārbaude, sacīja Fišers.
"Asins analīze varētu piesaistīt vairāk cilvēku satraukti par kolorektālā vēža skrīningu un novērst" jukas faktoru ", taču mēs vēl neesam tur," sacīja Fišers.
