Kas ir trabekulktomija?
Trabekulktomija ir ķirurģiska procedūra glaukomas ārstēšanai. Glaukoma rodas, ja šķidrums, ko ražo jūsu acs, ko sauc par ūdens humoru, nespēj normāli aizplūst. Tas izraisa acs iekšējā spiediena (IOP) palielināšanos laika gaitā, iespējams, redzes zudumu vai aklumu, ja to neārstē.
Trabekulktomija pazemina acs iekšējo spiedienu (IOP). Tas var palēnināt vai apturēt redzes zudumu, ko izraisa glaukoma. Ārsts var ieteikt trabekulektomiju, ja acs acs nereaģē uz standarta glaukomas ārstēšanu, piemēram, izrakstītiem acu pilieniem vai medikamentiem.
Trabekulktomiju izmanto, lai izveidotu jaunu kanālu jeb “pūtīšu” kanālu, caur kuru šķidrums var aizplūst no acs. Atjaunojot acs spēju iztukšot šķidrumu, vajadzētu samazināties IOP.
Tas neizārstēs nevienu ar glaukomu saistītu redzes zudumu, ko jūs varētu būt pieredzējis pirms procedūras, bet tas var palīdzēt palēnināt vai apturēt progresējošu redzes zudumu nākotnē.
Kā jūs gatavojaties trabekulektomijai?
Pirms operācijas pastāstiet ārstam par pašreizējiem medikamentiem, ieskaitot asins šķidrinātājus un acu pilienus. Viņi var vēlēties, lai jūs turpinātu savu ierasto kārtību līdz procedūras dienai, bet viņi var arī lūgt jūs apstāties.
Iepriekš konsultācijas laikā jūsu oftalmologs novērtēs skarto aci un apsvērs visus acī esošos apstākļus, kas procedūras laikā vai pēc tās varētu izraisīt komplikācijas. Ārsts var veikt arī vispārēju labsajūtas pārbaudi, lai pirms operācijas atklātu iespējamos pamata apstākļus, it īpaši, ja jūs apmeklēsit vispārēju anestēziju.
Ja procedūra tiks veikta ar vispārēju anestēziju, ārsts lūgs jūs tukšā dūšā 12 stundas pirms procedūras.
Kā tiek veikta trabekulktomija?
Jūsu procedūra tiks pabeigta operāciju zālē, un to var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ja saņemat vietējo anestēziju, acs tiks sastindzināta. Ja tiek pielietota vispārēja anestēzija, jums tiks dota IV sedācija. Ja jūs saņemat vietējo anestēziju, ārsts, iespējams, iedeva nomierinošu līdzekli, kas jāieņem pirms laika, lai atvieglotu atpūtu.
Jūsu acs tiks sastindzināta, notīrīta un aprīkota ar vāku, lai turētu to atvērtu. Pēc tam jūs pārklājat ar pārklāju, kas pakļauj neko citu kā tikai jūsu aci. Procedūras laikā jūs zināt, ka ķirurgs operē, bet jums nevajadzētu kaut ko sajust.
Jūsu ķirurgs atvērs pūtīti acs augšdaļā. Tas tiks darīts zem plakstiņa, tāpēc tas nebūs redzams pēc procedūras. Kad jaunā drenāžas vieta ir izveidota, ķirurgs netālu no tās ievietos šuves, kas paredzētas “atloka” turēšanai atvērtā pūtītes vietā, jo dziedināšanas laikā vietai nevajadzētu no jauna plombēties. Jūsu šuves neizšķīst, un ārsts to noņems apmēram divu nedēļu laikā.
Operācijai vajadzētu būt no 45 līdz 60 minūtēm. Pēc procedūras jūsu acs tiks aizlāpīta un pasargāta līdz nākamajai dienai pie jūsu iecelšanas pie ķirurga.
Kādi ir trabekulktomijas riski?
Kaut arī trabekulktomija tiek uzskatīta par drošu un efektīvu procedūru, pastāv daži riski. Tie ietver:
- pēcoperācijas infekcija
- noliecošs plakstiņš
- dubultā redze
- pietūkums
- asiņošana
- izveidojot caurumu netālu no operācijas vietas
- rētas
- zems IOP (hipotonija)
Smagos gadījumos dažiem cilvēkiem rodas:
- asiņošana skartās acs iekšpusē
- hroniska atslāņošanās
- redzes zudums
- ļoti reti pašas acs zudums
Aptuveni 1 no 250 cilvēkiem piedzīvo smadzeņu atdalīšanos.
Rētas un zems IOP ir visizplatītākie operācijas riski. Zems IOP ir hroniskas atdalīšanās riska faktors. Simptomi ir smalkas sāpes vai pūtītes skartajā acī. To var būt grūti noteikt, taču ķirurgs to var izlabot, pievelkot šuves vai pielāgojot medikamentus, lai paaugstinātu IOP.
Ja pūtīte dziedē pārāk ātri vai rodas rētaudi, kas traucē šķidruma aizplūšanu, oftalmologam var nākties masēt vai no jauna atvērt vietu, izmantojot procesu, ko sauc par adatu. Šī ambulatorā procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, un to var droši atkārtot pēc nepieciešamības. Jūs varat arī saņemt steroīdu injekcijas acī un zāles, kas palēnina dziedināšanas procesu.
Kāds ir trabekulektomijas panākumu līmenis?
Ir pierādīts, ka ilgstošai trabekulktomijai ir augsts panākumu līmenis. Tiek lēsts, ka 90 procenti bija veiksmīgi, un divām trešdaļām cilvēku vairs nebija nepieciešami medikamenti, lai vēlāk kontrolētu stāvokli.
Apmēram 10–12 procentiem cilvēku, kuri saņem trabekulektomiju, būs nepieciešama atkārtota procedūra. Pētījumi rāda, ka apmēram 20 procenti trabekulktomijas procedūru nekontrolē IOP ilgāk par 12 mēnešiem, un 2 procenti procedūru neizdodas katru gadu pēc šī laika posma. Cilvēki, kuriem tas ir vislielākais risks, ietver tos, kuriem ir mākslīgās lēcas, un tos, kuru pūtītes ir iekapsulētas.
Atveseļošanās no trabekulktomijas
Pēc operācijas tūlītējās blakusparādības ir diskomforts un neskaidra redze skartajā acī. Izplūšana var ilgt līdz divām nedēļām, bet var paiet līdz 12 nedēļām, lai acs justos normāli un atkal redzētu normāli. Jūsu ķirurģiskā vieta un šuves būs sāpīgas, bet sāpēm vajadzētu uzlabot, tiklīdz šuves ir noņemtas.
Pirmās divas nedēļas pēc procedūras gulēsiet ar aizsargājošu vairogu virs acs, kamēr ķirurģiskā vieta sadzīs, lai nakts laikā tā netiktu ievainota. Pēc tam ķirurgs noņems jūsu šuves birojā. To noņemšanai jūsu acs tiks numurināta ar pilieniem.
Jums būs regulāras pārraudzības, lai pārbaudītu dziedināšanu un progresu un uzraudzītu IOP skartajā acī. Pēc pēcoperācijas perioda beigām daudziem cilvēkiem, kuriem tika veikta operācija, acu pilieni vairs nav nepieciešami. Jūsu oftalmologs ieteiks, vai jums būs jāturpina lietot papildu zāles glaukomas ārstēšanai.
Divus līdz trīs mēnešus pēc operācijas visu dienu jums būs jāievēro stingra antibiotiku un steroīdu acu pilienu lietošanas kārtība. Jūsu ārsts liks pēc operācijas pārtraukt parasto medikamentu lietošanu glaukomas gadījumā skartajā acī.
Atveseļošanās laikā jums vajadzētu izvairīties no intensīvām aktivitātēm, ieskaitot sportu, peldēšanu un lielas ietekmes vingrinājumus. Turklāt jums vajadzētu izvairīties no visām darbībām, kurām nepieciešama apgāšanās, noliekšanās vai saliekšana, piemēram, joga. Galvas nolaišana var izraisīt ārkārtīgas sāpes skartajā acī. Tādas aktivitātes kā TV lasīšana un skatīšanās ir drošas. Konsultējieties ar savu oftalmologu, lai uzzinātu, kad jums ir lietderīgi atsākt regulāras darbības.
Atkarībā no darba un nozares, kurā strādājat, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ārstu par atgriešanos darbā. Divas nedēļas var būt piemērots atveseļošanās periods biroja darbiniekiem. Cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar vairāk roku darbu, pirms atgriešanās var būt nepieciešams ilgāks laiks.
Pēcoperācijas rezultāti dažādiem indivīdiem var būt ļoti atšķirīgi, tāpēc atkarīgs no jūsu oftalmologa, lai palīdzētu jums veikt pats atveseļošanās procesu vienā solī. Tā kā katra cilvēka atveseļošanās izskatās tik atšķirīga, ārsts, iespējams, nevarēs noteikt, kādu ceļu veiks jūsu ceļš.
