Kas ir nervu bloks?
Nervu blokāde jeb neironu blokāde ir anestēzijas radīšanas metode - sajūtas zudums, ko lieto sāpju novēršanai vai kontrolei. Nervu bloki var būt ķirurģiski vai bez ķirurģiska rakstura.
Nervu ķirurģiskie nervu bloki ir saistīti ar medikamenta ievadīšanu ap noteiktu nervu vai nervu saišķi. Medikaments novērš nervu impulsu nokļūšanu centrālajā nervu sistēmā (CNS) un liek jums sajust sāpes. Tā vietā šī ķermeņa daļa jutīsies sastindzis vai arī jūs varētu sajust “adatu un adatu” sajūtu.
Ķirurģisko nervu bloki ir saistīti ar apzinātu specifisku nervu sagriešanu vai iznīcināšanu, lai neļautu viņiem izsūtīt impulsus CNS.
Nervu bloks var ilgt jebkur no 12 līdz 36 stundām atkarībā no izmantotā veida. Ķirurģisko nervu bloki var būt pastāvīgi.
Nervu bloku var izmantot kā vienīgo sāpju mazināšanas veidu vai kombinēt ar cita veida anestēzijas līdzekļiem.
Kad tiek izmantots nervu bloks?
Nervu blokus visbiežāk izmanto, lai novērstu vai kontrolētu sāpes. Nervu bloks ir efektīvāks nekā medikamenti, ko ievada caur intravenozu (IV) līniju. Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies izmantot nervu bloku, lai pārvaldītu šādus sāpju veidus:
- sāpes no dzemdībām un dzemdībām
- sāpes pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas, piemēram, locītavas vai ceļa locītavas nomaiņa
- ar vēzi saistītas sāpes
- artrīta sāpes
- sāpes muguras lejasdaļā vai išiass
- migrēna
- hronisku reģionālo sāpju sindroms
- kakla sāpes, ko izraisa trūces diski
- fantoma sāpes pēc amputācijas
- ilgstošas sāpes no jostas rozes infekcijas
- sāpes no spazmām asinsvados
- pārmērīga svīšana (hiperhidroze)
- Raynaud sindroms
Citi nervu bloku lietojumi
Nervu bloku var izmantot arī kā diagnostikas instrumentu, lai noskaidrotu, no kurienes rodas jūsu sāpes. Redzot, kā nervu bloks ietekmē jūsu sāpes, ārsts, iespējams, varēs noteikt šo sāpju cēloni un kā tās ārstēt.
Gatavošanās nervu bloķēšanai
Nervu blokādei nav nepieciešami īpaši preparāti. Iepriekš var ēst un dzert. 24 stundu laikā pēc nervu blokādes procedūras nelietojiet pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai naproksēnu. Ja esat lietojis asins atšķaidītājus, piemēram, aspirīnu (buferīnu), heparīnu vai varfarīnu (Coumadin), pirms nervu bloka plānošanas informējiet ārstu.
Ja jums ir operācijas nervu bloks, ārstam var būt daži īpaši norādījumi, kas jums jāievēro pirms operācijas, īpaši, ja tiks izmantoti vairāki anestēzijas līdzekļu veidi. Iespējams, ka tas neko neēd un nedzer 6 līdz 12 stundas pirms operācijas. Noteikti apstipriniet šos norādījumus ar savu ārstu pirms operācijas dienas.
Pārliecinieties, vai jums ir kāds, kurš jūs varētu nogādāt mājās pēc procedūras. Cilvēkiem, kuriem ir bijis nervu bloks, nevajadzētu braukt mājās.
Nervu blokādes procedūra
Kopumā nervu blokādes procedūra ietver šādus soļus:
- Āda ap injekcijas vietu tiek notīrīta.
- Injicēšanas vietas laukuma sastindzināšanai izmanto vietējo anestēzijas līdzekli.
- Kad sastindzis, ārsts ievieto adatu šajā apgabalā ar ultraskaņas, fluoroskopa, CT skenēšanas vai simulatora palīdzību, lai palīdzētu vadīt adatu un izplatīt zāles pareizajā vietā.
- Kad adatas pareizais novietojums ir apstiprināts, ārsts injicē anestēzijas zāles.
- Jūs tiksit pārvietots uz atveseļošanās vietu un novērots, vai nav novērotas blakusparādības.
- Ja nervu bloks tika veikts diagnostikas nolūkos, ārsts jums jautās, vai tas ir skaidri mazinājis jūsu sāpes.
Visa procedūra, iespējams, prasīs mazāk nekā 30 minūtes.
Nervu bloku veidi
Sāpēm, kas rodas no dažādām ķermeņa zonām, nepieciešami dažādi nervu bloki. Piemēri:
Augšējās ekstremitātes (brahiālais pinums) nervu bloki
- interscalene (pleca, kakla vai augšdelma)
- supraclavicular (augšdelms)
- infraklavikulārs (elkonis un zemāk)
Sejas nervu bloki
- trigeminal (seja)
- oftalmoloģiski (plakstiņi un galvas āda)
- supraorbitāla (piere)
- augšžoklis (augšžoklis)
- sphenopalatine (deguns un aukslējas)
Kakla un muguras nervu bloki
- dzemdes kakla epidurālā (kakla)
- krūšu epidurālā daļa (muguras augšdaļa un ribas)
- jostas epidurālā daļa (muguras lejasdaļa un sēžamvieta)
Krūškurvja un vēdera nervu bloki
- paravertebrāls (krūtīs un vēderā)
- starpkostālu (krūšu / ribu)
- transversus abdominis plakne (vēdera lejasdaļa)
Apakšējo ekstremitāšu nervu bloki
- hipogastrisks pinums (iegurņa reģions)
- jostas plexus (kājas priekšpuse, ieskaitot augšstilbu, ceļgalu un zem ceļa zemādas apvidus)
- augšstilba kauls (visa augšstilba priekšējā daļa, lielākā daļa augšstilba un ceļa locītavas, kā arī daļa no gūžas locītavas, bet ne ceļa aizmugurē - bieži izmanto ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijā)
- sēžas nervs (kājas aizmugurējā daļa, apakšstilbs, potīte un pēda), kas ietver popliteālo nervu blokus (zem ceļa)
Nervu bloku var klasificēt arī pēc injekcijas ievadīšanas veida vai pēc tā, vai tā nav ķirurģiska vai ķirurģiska:
Neķirurģiski nervu bloki
- Epidurāli: Medikamentus injicē ārpus muguras smadzenēm, lai sastindzinātu vēderu un apakšējās ekstremitātes. Epidurāls, iespējams, ir visbiežāk atzītais nervu blokādes veids, un to bieži izmanto dzemdību laikā.
- Mugurkaula anestēzija: anestēzijas zāles injicē šķidrumā, kas ieskauj muguras smadzenes.
- Perifērija: zāles tiek ievadītas ap mērķa nervu, kas izraisa sāpes.
Ķirurģisko nervu bloki
- Simpātiska blokāde: bloķē sāpes no simpātiskās nervu sistēmas vienā noteiktā vietā. To var izmantot, lai ārstētu pārmērīgu svīšanu noteiktās ķermeņa daļās.
- Neurektomija: bojāts perifērais nervs tiek ķirurģiski iznīcināts; to lieto tikai retos gadījumos hronisku sāpju gadījumos, kad neviena cita ārstēšana nav bijusi veiksmīga, piemēram, hronisku reģionālo sāpju sindroms
- Rhizotomija: nervu saknes, kas stiepjas no mugurkaula, tiek ķirurģiski iznīcinātas. To var izmantot neiromuskulāriem stāvokļiem, piemēram, spastiskai difleģijai vai spastiskai cerebrālajai paralīzei.
Cik ilgi nervu bloks ilgst?
Nervu bloks parasti ilgst no 8 līdz 36 stundām atkarībā no nervu bloka veida. Sajūtas un kustība tajā ķermeņa daļā atgriezīsies pakāpeniski.
Dažos gadījumos ārsts var izmantot nervu katetru, lai divas līdz trīs dienas pēc operācijas nepārtraukti piegādātu nervu tirpojošus medikamentus. Zem ādas pie nerva tiek novietota neliela caurule. Tas ir savienots ar infūzijas sūkni, kas noteiktā laika posmā nepārtraukti piegādā anestēzijas līdzekli.
Vai nervu bloks var būt pastāvīgs?
Lielāko daļu ķirurģisko nervu bloku var uzskatīt par pastāvīgu. Bet tos bieži rezervē retiem hronisku sāpju gadījumiem, kad neviena cita ārstēšana nav bijusi veiksmīga, piemēram, vēža sāpes vai hronisku reģionālo sāpju sindroms.
Pastāvīgā nervu blokā pats nervs tiek pilnībā iznīcināts, vai nu pārdomājot nerva sagriešanu, noņemšanu vai sabojājot to ar mazām elektriskām strāvām, spirtu, fenolu vai kriogēnu sasalšanu.
Tomēr ne visas pastāvīgās nervu iznīcināšanas procedūras faktiski ir pastāvīgas. Tie var beigties tikai dažus mēnešus, jo nervs var atjaunoties vai atjaunoties. Kad nervs aug atpakaļ, sāpes var atgriezties, bet ir arī iespējams, ka tas neatgriezīsies.
Nervu bloka blakusparādības un riski
Nervu bloki ir ļoti droši, taču tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, nervu blokāde rada zināmu risku. Kopumā nervu blokiem ir mazāk blakusparādību nekā vairumam citu sāpju zāļu veidu.
Nervu bloka riski un blakusparādības ir:
- infekcija
- zilumi
- asiņošana
- jutīgums injekcijas vietā
- bloķējot nepareizu nervu
- Hornera sindroms, kas izraisa nokarenu plakstiņu un samazinātu skolēna izmēru, kad tiek ietekmēts nervs starp smadzenēm un aci (parasti iet prom pats par sevi)
- nervu bojājumi (ārkārtīgi reti un parasti īslaicīgi)
- pārdozēšana (reti)
Bloķētā zona var palikt nejūtīga vai vāja līdz 24 stundām. Šajā laikā jūs, iespējams, nevarēsit pateikt, vai kaut kas ir sāpīgs. Jums būs jābūt piesardzīgam, lai uz šīs vietas nenovietotu karstas vai ļoti aukstas lietas, kā arī nevarētu sasist, ievainot vai pārtraukt cirkulāciju skartajā zonā.
Jums jāzvana ārstam, ja nejutīgums vai vājums neizzūd pēc 24 stundām.
Līdzņemšana
Sāpju mazināšanai ir daudz dažādu iespēju. Lai gan ārsts bieži stingri ieteiks vienu no variantiem, citos, dažos gadījumos jums būs iespēja izvēlēties starp dažādiem anestēzijas līdzekļu veidiem, ieskaitot nervu bloķēšanu. Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu vairāk par katras sāpju novēršanas iespējas plusiem un mīnusiem. Ārsts un anesteziologs sadarbosies ar jums, lai noteiktu, vai nervu bloks nodrošinās vislabākos anestēzijas apstākļus un vismazākās blakusparādības jūsu konkrētajai situācijai.
Ja nervu blokāde tiek veikta kā diagnostikas rīks, ārsts, iespējams, ieteiks ārstēšanu vai papildu testus, pamatojoties uz to, kā jūsu sāpes reaģēja uz blokādi.
