Kas ir žultsakmeņi?
Jūsu žultspūslis ir mazs orgāns zem aknām vēdera augšējā labajā stūrī. Tas ir maisiņš, kurā tiek uzglabāta žults, zaļgandzeltens šķidrums, kas palīdz gremošanai. Lielākā daļa žultsakmeņu veidojas, ja žultā ir pārāk daudz holesterīna.
Žultsakmeņu attēli
Cēloņi
Saskaņā ar Hārvardas Veselības publikācijām, 80 procenti žultsakmeņu ir izgatavoti no holesterīna. Pārējie 20 procenti žultsakmeņu ir izgatavoti no kalcija sāļiem un bilirubīna.
Nav precīzi zināms, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos, lai gan ir dažas teorijas.
Pārāk daudz holesterīna jūsu žulti
Ja žultā ir pārāk daudz holesterīna, tas var izraisīt dzeltenus holesterīna kauliņus. Šie cietie akmeņi var veidoties, ja jūsu aknas rada vairāk holesterīna nekā jūsu žults var izšķīst.
Pārāk daudz bilirubīna jūsu žulti
Bilirubīns ir ķīmiska viela, ko ražo, kad jūsu aknas iznīcina vecās sarkanās asins šūnas. Daži apstākļi, piemēram, aknu bojājumi un noteikti asins traucējumi, izraisa to, ka jūsu aknas ražo vairāk bilirubīna nekā vajadzētu. Pigmenta žultsakmeņi veidojas, ja jūsu žultspūslis nevar sadalīt lieko bilirubīna daudzumu. Šie cietie akmeņi bieži ir tumši brūni vai melni.
Koncentrēta žults pilnīgas žultspūšļa dēļ
Žultspūslim ir jāiztukšo žults, lai tas būtu vesels un darbotos pareizi. Ja neizdodas iztukšot žults saturu, žults kļūst pārāk koncentrēta, kas izraisa akmeņu veidošanos.
Simptomi
Žultsakmeņi var izraisīt sāpes vēdera augšējā labajā stūrī. Jums var sākt sāpēt žultspūslis laiku pa laikam, ēdot pārtiku ar augstu tauku saturu, piemēram, ceptu pārtiku. Sāpes parasti ilgst vairāk nekā dažas stundas.
Var arī piedzīvot:
- slikta dūša
- vemšana
- tumšs urīns
- māla krāsas izkārnījumi
- sāpes vēderā
- burping
- caureja
- gremošanas traucējumi
Šie simptomi ir pazīstami arī kā žults kolikas.
Asimptomātiski žultsakmeņi
Žultsakmeņi paši neizraisa sāpes. Sāpes drīzāk rodas, ja žultsakmeņi bloķē žults pārvietošanos no žultspūšļa.
Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem 80 procentiem cilvēku ir “klusie žultsakmeņi”. Tas nozīmē, ka viņiem nav sāpju vai simptomu. Šajos gadījumos ārsts var atklāt žultsakmeņus rentgena staros vai vēdera operācijas laikā.
Komplikācijas un ilgtermiņa risks
Akūts holecistīts
Kad žultsakmens bloķē kanālu, kurā žults pārvietojas no žultspūšļa, tas var izraisīt iekaisumu un infekciju žultspūslī. To sauc par akūtu holecistītu. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Akūtas holecistīta attīstības risks no simptomātiskiem žultsakmeņiem ir no 1 līdz 3 procentiem.
Ar akūtu holecistītu saistīti simptomi ir šādi:
- intensīvas sāpes vēdera augšdaļā vai muguras labajā pusē
- drudzis
- drebuļi
- apetītes zudums
- slikta dūša un vemšana
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja šie simptomi ilgst vairāk nekā 1 līdz 2 stundas vai ja Jums ir drudzis.
Citas komplikācijas
Neārstēti žultsakmeņi var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- dzelte, dzeltenīga nokrāsa jūsu ādai vai acīm
- holecistīts, žultspūšļa infekcija
- holangīts, žultsvada infekcija
- sepse, asins infekcija
- aizkuņģa dziedzera iekaisums
- žultspūšļa vēzis
Žultsakmeņu riska faktori
Daudzi žultsakmeņu riska faktori ir saistīti ar uzturu, savukārt daži faktori ir nekontrolējami. Nekontrolējami riska faktori ir tādas lietas kā vecums, rase, dzimums un ģimenes vēsture, ko nevar mainīt.
| Dzīvesveida riska faktori | Nekontrolējami riska faktori | Medicīniskie riska faktori |
| ir liekais svars vai aptaukošanās | būt sievišķai | kam ir ciroze |
| ēšanas diētu, kurā ir daudz tauku vai holesterīna vai maz šķiedrvielu | kas ir indiāņu vai meksikāņu-amerikāņu izcelsmes | būt stāvoklī |
| ātrs svara zudums īsā laika posmā | kam ir žultsakmeņu ģimenes anamnēze | noteiktu zāļu lietošana holesterīna līmeņa pazemināšanai |
| kam ir cukura diabēts | ir 60 gadus vecs vai vecāks | tādu zāļu lietošana, kurām ir augsts estrogēna saturs |
Kaut arī medikamenti var palielināt žultsakmeņu risku, nepārtrauciet to lietošanu, ja neesat to pārrunājis ar savu ārstu un neesat to apstiprinājis.
Kā viņi tiek diagnosticēti
Ārsts veiks fizisko pārbaudi, kas ietver acu un ādas pārbaudi, lai redzētu redzamas krāsas izmaiņas. Dzeltenīgs nokrāsa var liecināt par dzelti - pārāk liela bilirubīna līmeņa organismā rezultāts.
Eksāmens var ietvert diagnostisko testu izmantošanu, kas palīdz ārstam redzēt ķermeņa iekšpusi. Šajos testos ietilpst:
Ultraskaņa: Ultraskaņa rada jūsu vēdera attēlus. Tā ir vēlamā attēlveidošanas metode, lai apstiprinātu, ka jums ir žultsakmeņu slimība. Tas var arī parādīt novirzes, kas saistītas ar akūtu holecistītu.
Vēdera dobuma CT skenēšana: šajā attēlveidošanas testā tiek attēloti jūsu aknas un vēdera reģions.
Žultspūšļa radionuklīdu skenēšana: šīs svarīgās skenēšanas pabeigšana prasa apmēram stundu. Speciālists jūsu vēnās injicē radioaktīvu vielu. Viela caur asinīm nokļūst aknās un žultspūslī. Skenējot, tas var atklāt pierādījumus, kas norāda uz akmeņu inficēšanos vai žultsvadu aizsprostojumu.
Asins analīzes: ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu bilirubīna daudzumu asinīs. Pārbaudes arī palīdz noteikt, cik labi darbojas jūsu aknas.
Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP): ERCP ir procedūra, kurā izmanto kameru un rentgena starus, lai apskatītu problēmas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Tas palīdz ārstam meklēt žultsakmeņos iestrēdzējus žultsakmeņus.
Ārsta atrašana žultsakmeņiem
Ja jūs meklējat ārstus ar vislielāko pieredzi žultsakmeņu ārstēšanā, izmantojiet zemāk esošo ārstu meklēšanas rīku, kuru darbina mūsu partneris Amino. Jūs varat atrast pieredzējušākos ārstus un filtrēt pēc apdrošināšanas, atrašanās vietas un citām vēlmēm. Amino var arī palīdzēt rezervēt jūsu tikšanos bez maksas.
Kā ārstē žultsakmeņus?
Lielāko daļu laika jums nebūs nepieciešama žultsakmeņu ārstēšana, ja vien tie jums neradīs sāpes. Dažreiz jūs varat iziet žultsakmeņus, pat nepamanot. Ja jums ir sāpes, ārsts, iespējams, ieteiks operāciju. Retos gadījumos var lietot medikamentus.
Ja jums ir augsts operācijas komplikāciju risks, žultspūslī caur ādu var ievietot drenāžas cauruli. Jūsu operācija var tikt atlikta, līdz tiek samazināts jūsu risks, ārstējot citus medicīniskos stāvokļus.
Dabiska ārstēšana un mājas aizsardzības līdzekļi
Ja jums ir žultsakmeņi un nav simptomu, varat veikt noteiktas dzīvesveida izmaiņas.
Padomi žultspūšļa veselībai
- Uzturiet veselīgu svaru.
- Izvairieties no strauja svara zaudēšanas.
- Ēdiet pretiekaisuma diētu.
- Regulāri vingrojiet.
- Lietojiet piedevas, kā apstiprinājis ārsts.
Daži no uztura bagātinātājiem, kurus varat lietot, ietver C vitamīnu, dzelzi un lecitīnu. Vienā pārskatā tika atklāts, ka C vitamīns un lecitīns var samazināt žultsakmeņu risku. Konsultējieties ar savu ārstu par šo bagātinātāju atbilstošajām devām.
Daži cilvēki iesaka žultspūšļa skalošanu, kas ietver badošanos un pēc tam olīveļļas un citronu sulas uzņemšanu, lai palīdzētu izvadīt žultsakmeņus. Nav pierādījumu, ka tas darbojas, un tas var pat izraisīt žultsakmeņu ieslodzījumu žultsvadā.
Ķirurģija
Iespējams, ārstam būs jāveic laparoskopiska žultspūšļa noņemšana. Šī ir izplatīta operācija, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Parasti ķirurgs veiks 3 vai 4 griezumus jūsu vēderā. Pēc tam viņi vienā no iegriezumiem ievietos nelielu, apgaismotu ierīci un uzmanīgi noņems jūsu žultspūsli.
Parasti mājās dodaties procedūras dienā vai nākamajā dienā, ja jums nav komplikāciju.
Pēc žultspūšļa noņemšanas var rasties vaļīgi vai ūdeņaini izkārnījumi. Žultspūšļa noņemšana ietver žults pārvietošanu no aknām uz tievo zarnu. Žults vairs neiziet caur žultspūsli, un tas kļūst mazāk koncentrēts. Rezultāts ir caurejas efekts, kas izraisa caureju. Lai to ārstētu, ēdiet diētu ar zemāku tauku saturu, lai atbrīvotu mazāk žults.
Neķirurģiskas procedūras
Medikamentus vairs parasti neizmanto, jo laparoskopiskas un robotiskas tehnikas padara ķirurģiju daudz mazāku risku nekā tas bija agrāk.
Tomēr, ja jums nav operācijas, varat lietot ursodiolu (Actigall, Urso), lai izšķīdinātu žultsakmeņus, ko izraisa holesterīns. Jums vajadzēs lietot šo narkotiku 2 līdz 4 reizes dienā. Medikamenti var aizņemt vairākus gadus, lai novērstu žultsakmeņus, un, pārtraucot ārstēšanu, žultsakmeņi var veidoties no jauna.
Šoku viļņu litotripsija ir vēl viena iespēja. Litotripters ir iekārta, kas ģenerē trieciena viļņus, kas iziet caur cilvēku. Šie triecienviļņi var sadalīt žultsakmeņus mazākos gabalos.
Pārtika, no kuras jāizvairās
Lai palīdzētu uzlabot jūsu stāvokli un samazinātu žultsakmeņu risku, izmēģiniet šos padomus:
- Samaziniet tauku daudzumu un, kad vien iespējams, izvēlieties pārtiku ar zemu tauku saturu. Izvairieties no ēdieniem, kas satur daudz tauku, taukainu un ceptu.
- Pievienojiet šķiedrvielu diētai, lai zarnu kustības būtu solīdākas. Vienlaicīgi mēģiniet pievienot tikai šķiedrvielu porciju, lai novērstu gāzi, kas var rasties no liekās šķiedras ēšanas.
- Izvairieties no ēdieniem un dzērieniem, kas izraisa caureju, ieskaitot dzērienus ar kofeīnu, piena produktus ar augstu tauku saturu un ļoti saldus ēdienus.
- Ēd vairākas mazas maltītes dienā. Ķermenim ir vieglāk sagremot mazākas maltītes.
- Dzeriet pietiekamu daudzumu ūdens. Tas ir apmēram 6 līdz 8 glāzes dienā.
Ja plānojat zaudēt svaru, dariet to lēnām. Mērķis ir zaudēt ne vairāk kā divas mārciņas nedēļā. Straujš svara zudums var palielināt žultsakmeņu un citu veselības problēmu risku.
Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā?
Ja jums nepieciešama operācija, lai noņemtu žultspūsli vai visus akmeņus žultspūslī, prognoze bieži ir pozitīva. Akmeņu noņemšanas vairumā gadījumu akmeņi neatgriežas.
Bet, ja jums nav operācijas, žultsakmeņi var atgriezties. Tas ir taisnība pat tad, ja esat lietojis zāles žultsakmeņu izšķīdināšanai.
Jums nebūs nepieciešama ārstēšana, ja žultsakmeņi neizraisa simptomus. Tomēr, iespējams, vēlēsities mainīt dzīvesveidu, lai tie nepieaugtu un neradītu problēmas.
