Kas ir sepse?
Sepsis ir dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa ķermeņa reakcija uz infekciju. Jūsu imūnsistēma aizsargā jūs no daudzām slimībām un infekcijām, taču, reaģējot uz infekciju, iespējams, ka tā nonāk arī pārmērīgā režīmā. Sepsis attīstās, kad ķīmiskās vielas, ko imūnsistēma izlaiž asinsritē, lai apkarotu infekciju, tā vietā izraisa iekaisumu visā ķermenī. Smagi sepse var izraisīt septisku šoku, kas ir medicīniska ārkārtas situācija. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) katru gadu ir vairāk nekā 1,5 miljoni sepse. Šis infekcijas veids gadā nogalina vairāk nekā 250 000 amerikāņu.
Kādi ir sepsi simptomi?
Ir trīs sepse posmi: sepse, smags sepse un septisks šoks. Sepsis var notikt, kamēr jūs joprojām slimnīcā atveseļojaties pēc procedūras, taču tas ne vienmēr notiek. Ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas kāds no zemāk minētajiem simptomiem. Jo agrāk jūs meklējat ārstēšanu, jo lielākas ir izdzīvošanas iespējas.
Sepsis
Sepses simptomi ir:
- drudzis virs 101 ° F (38 ° C) vai temperatūra zem 96,8 ° F (36 ° C)
- sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 90 sitieniem minūtē
- elpošanas ātrums pārsniedz 20 elpas minūtē
- iespējamā vai apstiprinātā infekcija
Lai ārsts varētu diagnosticēt sepsi, jums ir jābūt diviem no šiem simptomiem.
Smags sepse
Smags sepse rodas, ja ir orgānu mazspēja. Lai diagnosticētu smagu sepsi, jums ir jābūt vienai vai vairākām no šīm pazīmēm:
- ādas krāsas izmaiņas
- samazināta urinēšana
- garīgo spēju izmaiņas
- zems trombocītu (asins recēšanas šūnu) skaits
- problēmas ar elpošanu
- patoloģiskas sirds funkcijas
- drebuļi ķermeņa temperatūras pazemināšanās dēļ
- bezsamaņa
- galējs vājums
Septisks šoks
Septiskā šoka simptomi ir smaga sepse un ļoti zems asinsspiediens.
Sepses nopietnā ietekme
Lai arī sepse ir potenciāli bīstama dzīvībai, slimība svārstās no vieglas līdz smagai. Vieglākos gadījumos ir augstāks atveseļošanās līmenis. Saskaņā ar Mayo klīniku septiskā šoka mirstība ir tuvu 50 procentiem. Smaga sepsi gadījumā palielinās infekcijas risks nākotnē. Smags sepse vai septisks šoks var izraisīt arī komplikācijas. Visā ķermenī var veidoties nelieli asins recekļi. Šie recekļi bloķē asiņu un skābekļa plūsmu uz dzīvībai svarīgiem orgāniem un citām ķermeņa daļām. Tas palielina orgānu mazspējas un audu nāves (gangrēna) risku.
Kas izraisa sepsi?
Jebkura infekcija var izraisīt sepsi, bet šādus infekcijas veidus, visticamāk, izraisa sepsi:
- pneimonija
- vēdera infekcija
- nieru infekcija
- asinsrites infekcija
Saskaņā ar Nacionālā vispārējo medicīnas zinātņu institūta datiem, sepses gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu palielinās. Pie iespējamiem palielinājuma iemesliem var minēt:
- novecojoša sabiedrība, jo sepse biežāk sastopama senioriem
- antibiotiku rezistences palielināšanās, kas notiek, kad antibiotika zaudē spēju pretoties vai iznīcināt baktērijas
- cilvēku skaita palielināšanās ar slimībām, kas vājina viņu imūnsistēmu
Kas ir pakļauts sepsi?
Lai gan dažiem cilvēkiem ir lielāks infekcijas risks, sepsi var iegūt ikviens. Pie riska grupas pieder:
- mazi bērni un seniori
- cilvēki ar vājāku imūnsistēmu, piemēram, cilvēki ar HIV vai tie, kas ārstējas ar vēzi ķīmijterapijā
- cilvēki tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā (ICU)
- cilvēki, kas pakļauti invazīvām ierīcēm, piemēram, intravenoziem katetriem vai elpošanas caurulēm
Jaundzimušie un sepsi
Jaundzimušo sepse ir tad, kad jūsu mazulim pirmajā dzīves mēnesī rodas asiņu infekcija. Jaundzimušo sepsi klasificē, pamatojoties uz infekcijas laiku, atkarībā no tā, vai infekcija tika noslēgta dzimšanas procesa laikā (agrīna sākšanās) vai pēc piedzimšanas (vēla sākšanās). Tas palīdz ārstam izlemt, kādu ārstēšanu veikt. Zems dzimšanas svars un priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret vēlīna sepsi, jo viņu imūnsistēmas ir nenobriedušas. Kaut arī simptomi var būt smalki un nespecifiski, dažas pazīmes ietver:
- bezgalība
- nav labi baro bērnu ar krūti
- zema ķermeņa temperatūra
- apnoja (īslaicīga elpošanas apstāšanās)
- drudzis
- bāla krāsa
- slikta ādas cirkulācija ar vēsām ekstremitātēm
- vēdera pietūkums
- vemšana
- caureja
- krampji
- nervozitāte
- ādas un acu baltumu dzelte (dzelte)
- barošanas problēmas
Jaundzimušo sepse joprojām ir galvenais zīdaiņu nāves cēlonis, taču ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu mazulis pilnībā atjaunosies un viņam nebūs citu problēmu. Ar mātes universālo skrīningu un pareizu jaundzimušo pārbaudi jaundzimušā sepsi risks ir ievērojami samazinājies.
Seniori un sepse
Tā kā mūsu imūnsistēma novājinās novecojot, seniori var tikt pakļauti sepsi riskam. Vienā 2006. gada pētījumā cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, sastādīja gandrīz 70 procentus sepse. Turklāt hroniskas slimības, piemēram, diabēts, nieru slimības, vēzis, paaugstināts asinsspiediens un HIV, parasti sastopamas tiem, kam ir sepsi. Visizplatītākie infekcijas veidi, kas izraisa sepse vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir elpceļu, piemēram, pneimonija vai uroģenitālā sistēma, piemēram, urīnceļu infekcija. Citas infekcijas var rasties ar inficētu ādu spiediena čūlu vai ādas asarošanas dēļ. Lai arī kādu laiku šīs infekcijas var nebūt pamanītas, apjukums vai dezorientācija ir bieži sastopams simptoms, kas jāmeklē, identificējot infekciju senioriem.
Vai sepse ir lipīga?
Sepsis nav lipīgs. Tomēr patogēni, kas izraisīja sākotnējo infekciju, kas noved pie sepse, var būt lipīgi. Sepsis izplatās cilvēka ķermenī no sākotnējā infekcijas avota uz citiem orgāniem caur asinsriti.
Kā tiek diagnosticēts sepsi?
Ja jums ir sepsi, ārsts pasūta testus, lai veiktu diagnozi un noteiktu infekcijas smagumu. Viens no pirmajiem testiem ir asins analīze. Jūsu asinīs tiek pārbaudītas komplikācijas, piemēram:
- infekcija
- recēšanas problēmas
- patoloģiska aknu vai nieru darbība
- samazināts skābekļa daudzums
- nelīdzsvarotība minerālvielās, ko sauc par elektrolītiem, kas ietekmē ūdens daudzumu organismā, kā arī asiņu skābumu
Atkarībā no simptomiem un asins analīzes rezultātiem ārsts var pasūtīt citus testus, tostarp:
- urīna pārbaude (lai pārbaudītu baktērijas urīnā)
- brūces sekrēcijas pārbaude (lai pārbaudītu atvērtu brūci attiecībā uz infekciju)
- gļotu sekrēcijas pārbaude (lai identificētu baktērijas, kas ir atbildīgas par infekciju)
Ja ārsts, izmantojot iepriekšminētos testus, nevar noteikt infekcijas avotu, viņš var pasūtīt ķermeņa iekšējo skatu, izmantojot vienu no šīm iespējām:
- Rentgena stari, lai apskatītu plaušas
- CT skenē, lai apskatītu iespējamās infekcijas papildinājumā, aizkuņģa dziedzerī vai zarnu rajonā
- ultraskaņas, lai apskatītu infekcijas žultspūslī vai olnīcās
- MRI skenē, kas var identificēt mīksto audu infekcijas
Sepses kritēriji
Ir divi rīki vai kritēriju komplekti, kurus ārsti izmanto, lai noteiktu jūsu stāvokļa nopietnību. Viens no tiem ir sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms (SIRS). SIRS tiek definēts, ja jūs atbilstat diviem vai vairākiem no šiem kritērijiem:
- drudzis vairāk nekā 100,4 ° F (38 ° C) vai mazāks par 96,8 ° F (36 ° C)
- sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 90 sitieniem minūtē
- elpošanas ātrums pārsniedz 20 elpas minūtē vai arteriālais oglekļa dioksīda spriegums (PaCO 2) ir mazāks par 32 mm Hg
- patoloģisks leikocītu skaits asinīs
Vēl viens rīks ir ātrs secīgs orgānu mazspējas novērtējums (qSOFA). Tas izmanto trīs kritēriju rezultātus:
- zems asinsspiediena rādījums
- augsts elpošanas ātrums (vairāk nekā 22 elpas minūtē)
- Glāzgovas komas skalas rādītājs ir mazāks par 15 (Šo skalu izmanto, lai noteiktu jūsu apziņas līmeni.)
Pozitīvu qSOFA nosaka, ja divi vai vairāki no iepriekšminētajiem mērījumiem ir neparasti. Daži ārsti dod priekšroku qSOFA lietošanai, jo atšķirībā no SIRS kritērijiem qSOFA nav nepieciešami laboratorijas testi. Jebkura no šiem novērtējumiem rezultāti palīdzēs ārstam noteikt aprūpi.
Kā ārstē sepsi?
Sepsis var ātri progresēt līdz septiskam šokam un nāvei, ja to neārstē. Ārsti sepses ārstēšanai lieto vairākas zāles, tai skaitā:
- antibiotikas caur IV, lai apkarotu infekciju
- vazoaktīvās zāles asinsspiediena paaugstināšanai
- insulīns, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs
- kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu
- pretsāpju līdzekļi
Smagam sepsei var būt nepieciešams arī liels daudzums IV šķidruma un elpošanas respirators. Ja tiek skartas nieres, var būt nepieciešama dialīze. Nieres palīdz filtrēt no asinīm kaitīgos atkritumus, sāli un lieko ūdeni. Dialīzes laikā mašīna veic šīs funkcijas. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu infekcijas avotu. Tas ietver pūtīšu piepildīta abscesa novadīšanu vai inficētu audu noņemšanu.
Vai jūs varat atgūties no sepsi?
Jūsu atveseļošanās no sepse ir atkarīga no jūsu stāvokļa smaguma un visiem iespējamiem iepriekšējiem stāvokļiem. Daudzi cilvēki, kuri izdzīvo, pilnībā atveseļosies. Tomēr citi ziņos par paliekošām sekām. Lielbritānijas Sepsis Trust saka, ka var paiet līdz 18 mēnešiem, pirms apgādnieka zaudētie cilvēki sāk justies kā parasti. Sepses alianse saka, ka apmēram 50 procenti izdzīvojušo sepse cieš no postpsēzes sindroma (PSS). Alianse saka, ka šis nosacījums ietver tādas ilgtermiņa sekas kā:
- bojāti orgāni
- bezmiegs
- murgi
- atspējojot muskuļu un locītavu sāpes
- nogurums
- slikta koncentrēšanās
- pazemināta kognitīvā darbība
- pazemināts pašnovērtējums
Smagi sepse var izraisīt nāvi.
Sepses profilakse
Veicot pasākumus infekcijas izplatības novēršanai, var samazināties sepse. Tie ietver:
- Sekojiet līdzi jaunākajām vakcinācijām. Vakcinēties pret gripu, pneimoniju un citām infekcijām.
- Praktizē labu higiēnu. Tas nozīmē pareizu brūču kopšanu, roku mazgāšanu un regulāru peldēšanu.
- Tūlītēja aprūpe, ja rodas infekcijas pazīmes. Sepses ārstēšanā tiek ņemta vērā katra minūte. Jo ātrāk ārstēsities, jo labāks būs iznākums.
Outlook
Ir svarīgi atcerēties, ka sepse ir ārkārtas medicīniska palīdzība. Katru minūti un stundu skaita, jo īpaši tāpēc, ka infekcija var ātri izplatīties. Nav neviena sepses simptoma, drīzāk tam ir simptomu kombinācija. Nekavējoties sazinieties ar medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par sepsi, īpaši, ja jums ir zināma infekcija. Izlasiet rakstu spāņu valodā
