Pārskats
Eschar, izteikts es-CAR, ir atmiruši audi, kas izklīst vai izkrīt no ādas. To parasti novēro ar spiediena čūlu brūcēm (izgulējumiem). Eschar parasti ir dzeltenbrūns, brūns vai melns un var būt kraukšķīgs.
Brūces tiek klasificētas posmos, pamatojoties uz to, cik dziļi tās ir un cik daudz tiek ietekmēti ādas audi. Ja brūcei ir virsū brūce, brūci nevar klasificēt. Tas ir tāpēc, ka eschar ir miris, tumši audi, kas apgrūtina zem brūces redzēšanu.
Kādas ir eschar īpašības?
Eschar raksturo tumši, kraukšķīgi audi brūces apakšā vai augšpusē. Audi ļoti atgādina tērauda vates gabalu, kas ir novietots virs brūces. Brūcei var būt garoziņa vai āda, un tā ir dzeltenbrūna, brūna vai melna.
Eschar var būt mīkstāks vai tvirtāks par ādu ap to.
Eschar bieži ir daļa no lielākas brūces. Apkārt maksai var būt sarkana vai maiga. Zona var būt arī pietūkuša vai piepildīta ar šķidrumu.
Eschar attēli
Kā tiek brūces?
Kamēr eskara brūci nevar iestudēt tādā pašā veidā, kā to var izdarīt lielākā daļa brūču, brūce ar eschar bieži signalizē par progresīvāku brūci, parasti 3. vai 4. pakāpi.
Četri brūču posmi ir:
- 1. posms: āda nav salauzta, bet pēc izskata var būt nedaudz sarkana. Nospiežot brūci, laukums zem pirksta nekļūs balts.
- 2. posms: brūce ir atvērta un / vai salauzta. Tas var izskatīties pēc izpūsta blistera vai nedaudz dziļi kā izlietne.
- 3. posms: Šim brūces veidam ir dziļš, krāterim līdzīgs izskats ādas tauku daļā. Parasti audos būs dzeltenas krāsas mirušie audi.
- 4. posms: visnopietnākais brūces tips, 4. stadijas brūce, iespējams, saturēs nelielu slāni un atradīsies dziļi ādā. Brūces nopietnības dēļ var tikt pakļauti arī muskuļi, kauli un cīpslas.
Bīstamākas brūču stadijas var būt saistītas ar ādas ievainojumiem vai spiediena pūtēm. Viens piemērs ir izgulējums, kur pastāvīgs spiediens uz ādu ietekmē asins plūsmu audos. Tā rezultātā audi tiek bojāti un mirst.
Spiediena čūlas visbiežāk rodas uz papēžiem, potītēm, gurniem vai sēžamvietām.
Kas izraisa samaksu?
Eschar ir sausu, mirušu audu kolekcija brūcē. To parasti novēro ar spiediena čūlām. Tas var notikt, ja audi izžūst un kļūst pielipuši brūcei.
Faktori, kas palielina spiediena čūlas risku, ir šādi:
- nekustīgums
- paaugstinās vecums
- paralīze
- slikta veselība
- atveseļošanās pēc operācijas
- koma
- smēķēšana
Kāda ir eskara ietekme?
Brūces, kas nokļūst stadijās, kur tās sedz, var būt ļoti nopietnas.
Piemēram, salauzta brūces āda ļauj baktērijām iekļūt ķermenī, kas var izraisīt celulītu (ādas infekcija), bakteriēmiju (baktērijas asinīs) un galu galā sepsi (bīstamu ķermeņa mēroga iekaisumu), kas var būt bīstams dzīvībai.
Arī jūsu kauli un locītavas var inficēties brūces rezultātā.
Kā tiek diagnosticēts eschar?
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs eschar, apskatot brūci un pārbaudot ādu ap to. Brūču aprūpes speciālists bieži mēra brūces garumu un platumu, lai noteiktu, vai tā kļūst lielāka vai mazāka.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā arī visus jūsu veselības stāvokļus, kas varētu ietekmēt jūsu ķermeņa spēju dziedēt brūces. Tie ietver diabētu vai nosacījumus, kas ietekmē jūsu asinsrites sistēmu.
Kā tiek novērsta eschar?
Profilakse ir būtiska, lai neļautu maksāt. Brūces ir ievērojami vieglāk novērst nekā ārstēt.
Tiem, kas izmanto ratiņkrēslu vai kuriem ir noteikta kopšana gultā, ir svarīgi tos regulāri mainīt, lai mazinātu stresu un spiedienu vietās, kur ir tendence uz ādas sadalīšanos. Tas var ietvert pozīciju pārslēgšanu ik pēc 15 minūtēm līdz 1 stundai.
Palīdzēt var arī spilveni, specializēti matrači un īpašas pārvietošanas ierīces, kuras var iegādāties tiešsaistē.
Brūču novēršanai ir ļoti svarīgi uzturēt ādu tīru un sausu. Ja nevarat kontrolēt urīnu vai izkārnījumus, ir nepieciešama tūlītēja tīrīšana, lai izvairītos no ādas sabrukšanas.
Ēdot veselīgu uzturu, kurā ir pietiekami daudz olbaltumvielu, C vitamīna un cinka, ir būtiska nozīme ādas dziedināšanas veicināšanā. Lai novērstu sausu ādu, ir nepieciešams dzert pietiekami daudz šķidruma.
Smēķēšanas pārtraukšana, ja jūs smēķējat, kā arī aktīva darbība var novērst spiediena veidošanos, saglabājot ķermeni pēc iespējas veselīgāku.
Kā tiek apstrādāts eschar?
Brūču ārstēšana ar eskaru ir atkarīga no simptomiem. Piemēram, ja laukums ap jūsu brūci ir sauss, tas nav lobījies un ap to nav apsārtumu, ārsts, iespējams, neiesaka noņemt makslu, jo tas tiek uzskatīts par ķermeņa dabisko apvalku.
Ja eschar mizojas vai izplūst, šķiet inficēts vai neārstējas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt brūču ārstēšanas metodi, kas pazīstama kā debridement, lai noņemtu atmirušos audus.
Ir dažādas atdalīšanas metodes, tostarp:
- autolītiska atdalīšana, kas ietver pārsēja uzklāšanu, kas var veicināt mirušo audu sadalīšanos ar jūsu ķermeņa enzīmu palīdzību
- fermentatīva atdalīšana, kas nozīmē lietot ķimikālijas, kas noņem mirušos audus
- mehāniskā tīrīšana, kas ietver īpašu instrumentu izmantošanu mirušo audu noņemšanai
- ķirurģiska nobriešana, kas ietver asu instrumentu izmantošanu mirušo audu nogriešanai
Papildus brūces ārstēšanai jūsu veselības aprūpes sniedzējs centīsies padarīt jūs pēc iespējas ērtāku.
Tas ietver sāpju mazinošu zāļu izrakstīšanu. Infekcijas novēršanai var izmantot antibiotikas. Ir svarīgi mēģināt ēst pēc iespējas veselīgāk. Kā daļu no jūsu veselīgas ēšanas rutīnas, noteikti iekļaujiet olbaltumvielas, kas veicina ādas dziedināšanu.
Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu jebkādu infekciju un atjaunotu ādu ap brūci.
