Izpratne par pielonefrītu
Akūts pielonefrīts ir pēkšņa un smaga nieru infekcija. Tas izraisa nieru pietūkumu un var tos neatgriezeniski sabojāt. Pielonefrīts var būt bīstams dzīvībai.
Ja rodas atkārtotas vai pastāvīgas lēkmes, stāvokli sauc par hronisku pielonefrītu. Hroniskā forma ir reti sastopama, taču tā biežāk notiek bērniem vai cilvēkiem ar urīna šķēršļiem.
Kādi ir simptomi?
Simptomi parasti parādās divu dienu laikā pēc inficēšanās. Biežie simptomi ir:
- drudzis, kas pārsniedz 102 ° F (38,9 ° C)
- sāpes vēderā, mugurā, sānos vai cirkšņos
- sāpīga vai dedzinoša urinēšana
- duļķains urīns
- strutas vai asinis urīnā
- steidzama vai bieža urinēšana
- neticami smaržojošs urīns
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- kratīšana vai drebuļi
- slikta dūša
- vemšana
- vispārējas sāpes vai slikta pašsajūta
- nogurums
- mitra āda
- garīgs apjukums
Bērniem un vecākiem pieaugušajiem simptomi var būt atšķirīgi nekā citiem cilvēkiem. Piemēram, garīgs apjukums ir izplatīts gados vecākiem pieaugušajiem, un tas bieži vien ir viņu vienīgais simptoms.
Cilvēki ar hronisku pielonefrītu var izjust tikai vieglus simptomus vai pat viņiem vispār var trūkt pamanāmu simptomu.
Kādi ir cēloņi?
Infekcija parasti sākas urīnceļu apakšējā daļā kā urīnceļu infekcija (UTI). Baktērijas iekļūst ķermenī caur urīnizvadkanālu un sāk vairoties un izplatīties līdz urīnpūslim. No turienes baktērijas caur urīnvadiem nonāk nierēs.
Baktērijas, piemēram, E. coli, bieži izraisa infekciju. Tomēr jebkura nopietna infekcija asinsritē var izplatīties arī nierēs un izraisīt akūtu pielonefrītu.
Vai ir riska faktori?
Akūts pielonefrīts
Jebkura problēma, kas pārtrauc normālu urīna plūsmu, rada lielāku akūta pielonefrīta risku. Piemēram, urīnceļš, kam ir neparasts izmērs vai forma, visticamāk, novedīs pie akūta pielonefrīta.
Arī sieviešu urīnizvadkanāli ir daudz īsāki nekā vīriešu, tāpēc baktērijām ir vieglāk iekļūt viņu ķermenī. Tas palielina sieviešu noslieci uz nieru infekcijām un paaugstina akūta pielonefrīta risku.
Pie citiem cilvēkiem ar paaugstinātu risku pieder:
- ikvienam, kam ir hroniski nierakmeņi vai citi nieru vai urīnpūšļa slimības
- vecāki pieaugušie
- cilvēki ar nomāktu imūnsistēmu, piemēram, cilvēki ar diabētu, HIV / AIDS vai vēzi
- cilvēki ar vesikoureterālo refluksu (stāvoklis, kad neliels urīna daudzums no urīnpūšļa nonāk atpakaļ urīnvados un nierēs)
- cilvēki ar palielinātu prostatu
Citi faktori, kas var padarīt jūs neaizsargātus pret infekcijām, ir:
- katetru lietošana
- cistoskopiskā izmeklēšana
- urīnceļu ķirurģija
- noteiktas zāles
- nervu vai muguras smadzeņu bojājumi
Hronisks pielonefrīts
Stāvokļa hroniskas formas biežāk sastopamas cilvēkiem ar urīna šķēršļiem. To cēlonis var būt UTI, veikoureterālais reflukss vai anatomiskas anomālijas. Hronisks pielonefrīts ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem.
Diagnosticējot pielonefrītu
Urīna testi
Ārsts pārbaudīs, vai nav drudzis, vēdera jutīgums un citi bieži sastopami simptomi. Ja viņiem ir aizdomas par nieru infekciju, viņi pasūta urīna analīzi. Tas viņiem palīdz pārbaudīt baktērijas, koncentrāciju, asinis un strutas urīnā.
Attēlveidošanas testi
Ārsts var arī pasūtīt ultraskaņu, lai meklētu cistas, audzējus vai citus šķēršļus urīnceļos.
Cilvēkiem, kuri nereaģē uz ārstēšanu 72 stundu laikā, var pasūtīt CT skenēšanu (ar injekcijas krāsvielu vai bez tās). Ar šo testu var noteikt arī šķēršļus urīnceļos.
Radioaktīvā attēlveidošana
Ja ārstam ir aizdomas par rētu veidošanos pielonefrīta rezultātā, var pasūtīt dimercaptosuccinic acid (DMSA) testu. Šī ir attēlveidošanas tehnika, kas izseko radioaktīvā materiāla ievadīšanu.
Veselības aprūpes speciālists injicē materiālu caur rokas vēnu. Pēc tam materiāls nonāk nierēs. Attēli, kas uzņemti, kad radioaktīvais materiāls iziet cauri nierēm, parāda inficētas vai nobrāztas vietas.
Pielonefrīta ārstēšana
Antibiotikas
Antibiotikas ir pirmais darbības veids pret akūtu pielonefrītu. Tomēr ārsts izvēlētais antibiotikas veids ir atkarīgs no tā, vai baktērijas var identificēt. Ja nē, tiek izmantota plaša spektra antibiotika.
Kaut arī zāles var izārstēt infekciju 2–3 dienu laikā, zāles jālieto visu receptes periodu (parasti 10–14 dienas). Tas ir taisnība, pat ja jūtaties labāk.
Antibiotiku iespējas ir:
- levofloksacīns
- ciprofloksacīns
- ko-trimoksazols
- ampicilīns
Uzņemšana slimnīcā
Dažos gadījumos zāļu terapija ir neefektīva. Smagas nieru infekcijas gadījumā ārsts var jūs uzņemt slimnīcā. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma un no tā, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.
Ārstēšana var ietvert intravenozu hidratāciju un antibiotikas 24 līdz 48 stundas. Kamēr jūs atrodaties slimnīcā, ārsti kontrolēs jūsu asinis un urīnu, lai izsekotu infekcijai. Jūs, visticamāk, saņemsit 10 līdz 14 dienu vēlamo antibiotiku daudzumu pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Ķirurģija
Atkārtotas nieru infekcijas var rasties pamatā esošās medicīniskās problēmas dēļ. Šajos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu šķēršļus vai koriģētu nieru strukturālās problēmas. Var būt nepieciešama arī operācija, lai aizplūstu abscess, kas nereaģē uz antibiotikām.
Smagas infekcijas gadījumos var būt nepieciešama nefrektomija. Šajā procedūrā ķirurgs noņem daļu nieres.
Pielonefrīts grūtniecēm
Grūtniecība izraisa daudzas īslaicīgas izmaiņas organismā, tai skaitā fizioloģiskas izmaiņas urīnceļos. Paaugstināts progesterons un paaugstināts spiediens uz urīnvadiem var izraisīt paaugstinātu pielonefrīta risku.
Pielonefrīts grūtniecēm parasti prasa uzņemšanu slimnīcā. Tas var apdraudēt gan mātes, gan mazuļa dzīvību. Tas var arī palielināt priekšlaicīgas piegādes risku. Grūtnieces vismaz 24 stundas ārstē ar beta-laktāma antibiotikām, līdz viņu simptomi uzlabojas.
Lai novērstu pielonefrītu grūtniecēm, no 12. līdz 16. grūtniecības nedēļai jāveic urīna kultivācija. UTI, kam nav simptomu, var izraisīt pielonefrīta attīstību. Agrīni atklājot UTI, var novērst nieru infekciju.
Pielonefrīts bērniem
Saskaņā ar Amerikas Uroloģisko asociāciju, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu bērniem UTI tiek veikts vairāk nekā viens miljons braucienu pie pediatra. Meitenēm ir paaugstināts risks, ja tās ir vecākas par gadu. Zēniem ir lielāks risks, ja viņi ir zem viena, it īpaši, ja viņi nav apgraizīti.
Bērniem ar UTI bieži ir drudzis, sāpes un simptomi, kas saistīti ar urīnceļu. Ārstam šie simptomi jānovērš tieši pirms tie var attīstīties pielonefrītā.
Lielāko daļu bērnu ambulatori var ārstēt ar perorālām antibiotikām. Uzziniet vairāk par UTI bērniem.
Iespējamās komplikācijas
Iespējama akūta pielonefrīta komplikācija ir hroniska nieru slimība. Ja infekcija turpinās, nieres var tikt neatgriezeniski bojātas. Lai arī tā ir reti sastopama, infekcija var iekļūt arī asinsritē. Tas var izraisīt potenciāli nāvējošu infekciju, ko sauc par sepsi.
Pie citām komplikācijām pieder:
- atkārtotas nieru infekcijas
- infekcija izplatās ap nierēm
- akūta nieru mazspēja
- nieru abscess
Pielonefrīta novēršana
Pielonefrīts var būt nopietns stāvoklis. Tiklīdz rodas aizdomas, ka Jums ir pielonefrīts vai UTI, sazinieties ar ārstu. Šis nosacījums prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, tāpēc jo agrāk sākat ārstēšanu, jo labāk.
Profilakses padomi
- Dzeriet daudz šķidruma, lai palielinātu urinēšanu un noņemtu baktērijas no urīnizvadkanāla.
- Urīniniet pēc seksa, lai palīdzētu izskalot baktērijas.
- Noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri.
- Neizmantojiet produktus, kas var kairināt urīnizvadkanālu, piemēram, dušas vai sievišķīgus aerosolus.
