Prurigo nodularis (PN) ir intensīvi niezoši izsitumi uz ādas. PN izciļņu izmērs var būt no ļoti maza līdz apmēram puse collas diametrā. Mezgliņu skaits var mainīties no 2 līdz 200.
Parasti domā, ka tas notiek ādas skrāpēšanas rezultātā. Niezoša āda var būt vairāku iemeslu dēļ, piemēram:
- sausa āda
- vairogdziedzera darbības traucējumi
- hroniska nieru slimība
PN nieze var novājināt tā smagumu. Tiek uzskatīts, ka tai ir vislielākā niezes intensitāte no visiem niezošajiem ādas stāvokļiem.
Nesaskrāpē niezi vēl vairāk un var izraisīt vairāk izciļņu parādīšanos un pasliktināt esošos izciļņus.
PN ir grūti ārstēt. Apskatīsim simptomus un PN pārvaldīšanas veidus.
Simptomi
PN var sākties kā mazs, sarkans niezošs sasitums. Tas rodas ādas skrāpēšanas rezultātā. Izciļņi parasti sākas uz rokām vai kājām, bet var parādīties arī uz pārējā ķermeņa, lai kur jūs nesaskrāpētu.
Mezgliņi var intensīvi niezēt. Izciļņi var būt:
- grūti
- kraukšķīgs un zvīņains
- krāsu diapazons no miesas toņiem līdz rozā, brūnai vai melnai
- kašķis
- kārpu meklē
Āda starp izciļņiem var būt sausa. Saskaņā ar 2019. gada pārskatu dažiem cilvēkiem ar PN ir arī dedzināšana, dzeloņainība un temperatūras svārstības izciļņos.
Izciļņiem var attīstīties sekundāras infekcijas no biežas skrāpējumiem.
Intensīvs nieze var novājināt, novēršot mierīgu miegu un izjaucot ikdienas gaitas. Tas savukārt var likt cilvēkiem ar PN justies satrauktiem un nomāktiem.
Izciļņi var izzust, ja persona pārstāj tos skrāpēt. Dažos gadījumos tie var atstāt rētas.
Attēli
Ārstēšana
PN ārstēšanas mērķis ir pārtraukt niezes un skrāpējumu ciklu, mazinot niezi.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāārstē visi pamatslimības, kas izraisa niezi un skrāpējumus.
Parastā PN ārstēšana ietver gan aktuālus krēmus, gan sistēmiskas zāles niezes mazināšanai.
Tā kā nieze ir tik smaga un katrs gadījums ir atšķirīgs, jums, iespējams, nāksies izmēģināt dažādu terapiju sēriju, lai atrastu jums labāko.
PN ir nepietiekami izpētīta slimība.
Dažiem cilvēkiem niezes iemesls nav identificējams. Šiem cilvēkiem nav vienas efektīvas ārstēšanas.
Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi nevienu terapiju PN ārstēšanai. Tomēr tiek izmeklēti daudzi medikamenti, kurus, iespējams, varētu izmantot ārpus etiķetes stāvokļa ārstēšanai.
Noteikti pārrunājiet iespējamās zāļu blakusparādības un medikamentu lietošanu ārpus etiķetes ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Aktuālas zāles
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dažus ārpusbiržas vai recepšu vietējos līdzekļus, lai mazinātu niezi un atvēsinātu ādu.
Piemēri var būt:
- lokāli lietojamie steroīdu krēmi, piemēram, klobetasols vai kalcineurīna inhibitori, piemēram, pimekrolīms. (Tie var tikt segti, lai palīdzētu viņiem strādāt efektīvāk.)
- aktuāls akmeņogļu darva
- aktuāla D-3 vitamīna ziede (kalcipotriols)
- kapsaicīna krēms
- mentols
Injekcijas
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs dažiem mezgliņiem var ieteikt kortikosteroīdu (Kenalog) injekcijas.
Sistēmiski medikamenti
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt vai ieteikt ārpusbiržas antihistamīna līdzekļus, lai palīdzētu jums gulēt naktī.
Viņi var arī izrakstīt zāles, kuras parasti lieto kā antidepresantus, lai palīdzētu jums pārtraukt skrāpēšanu. Paroksetīnam un amitriptilīnam ir bijuši panākumi, palīdzot uzlabot PN mezgliņus.
Citas terapijas
Terapija, kas var palīdzēt mazināt mezglus un mazināt niezi, ietver:
- Krioterapija. Krioterapija ir īpaši aukstas temperatūras izmantošana bojājumā
- Fototerapija. Fototerapijā izmanto ultravioleto gaismu (UV).
- Psoralen lieto kopā ar UV. Psoralen un UVA kopā tiek izmantoti kā PUVA.
- Pulsējošs krāsu lāzers. Krāsu pulsēšanas lāzers ir ārstēšanas metode, ko izmanto, lai nogalinātu slimās šūnas.
- Eksimēru lāzera ārstēšana. Eksimēra lāzers pie 308 nanometriem ir veiksmīgi ārstējis PN, kas nereaģēja uz citu ārstēšanu.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt ieradumu maiņas terapiju, lai palīdzētu jums pārtraukt skrāpēšanu.
Jaunākas procedūras
Daži pētījumi, kas saistīti ar narkotiku lietošanu ārpus etiķetes, ir parādījuši solījumu mazināt niezi.
- naloksons intravenozi un naltreksons perorāli lietojamo mioopioīdu receptoru antagonisti, kam var būt sākotnējās blakusparādības
- imūnsupresanti, kas ietver ciklosporīnu un metotreksātu
- gabapentinoīdi, ko lieto cilvēkiem, kuri nereaģē uz citu ārstēšanu vai kuriem ir sāpīgas neiropātijas
- talidomīds, kas ir pierādīts kā efektīvs, bet tiek uzskatīts par pēdējo līdzekli iespējamo blakusparādību dēļ
- nalbufīns un nemolizumabs, kas tagad tiek pārbaudīti
- izokecetīns, kas ir augu kvercetīna atvasinājums
- dupilumabs, kas ir injekcijas līdzeklis
Vairāk ideju PN pārvaldīšanai
Ikviena āda ir atšķirīga, un var paiet kāds laiks, lai atrastu rutīnu, kas palīdz niezi.
Labāk var darboties ārstniecības līdzekļu kombinācija. Ir svarīgi mēģināt izjaukt niezes un skrāpējumu ciklu, lai novērstu vairāk mezgliņu un ļautu vecajiem izzust.
Papildus izrakstītajiem medikamentiem un ārpusbiržas krēmiem:
- Izmantojiet ledus iepakojumu, lai atdzesētu niezošās vietas.
- Paņemiet remdenu, īsu vannu ar koloidālo auzu pārslu.
- Bieži mitrina ar vazelīnu vai hipoalerģisku krēmu.
- Jutīgai ādai izmantojiet ziepes un citus produktus bez smaržas.
Atbalsts
Sazinieties ar Nodular Prurigo International, lai iegūtu vairāk informācijas vai pievienotos tās privātajai Facebook grupai vai atvērtu Facebook grupu.
Iespēja piedalīties arī PN klīniskajā izpētē.
Cēloņi
Precīzs PN cēlonis nav pilnībā saprotams, taču tiek uzskatīts, ka bojājumi ir tiešs niezošas ādas rezultāts, kas var būt saistīts ar daudziem iemesliem.
PN ir saistīts ar vairākiem nosacījumiem, tostarp:
- atopiskais dermatīts (ekzēma)
- diabēts
- hroniska nieru mazspēja
- hronisks C hepatīts
- neiroloģiski traucējumi
- psihiski traucējumi
- postherpetiska neiralģija
- limfoma
- ķērpis planus
- sastrēguma sirds mazspēja
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- HIV
- dažas terapeitiskas zāles pret vēzi (pembrolizumabs, paklitaksels un karboplatīns)
Tiek uzskatīts, ka PN rodas, ja citi apstākļi izraisa pastāvīgu niezi un skrāpējumus (niezes un skrāpējuma cikls), kā rezultātā rodas raksturīgie bojājumi.
Pat tad, kad pamata nosacījums ir novērsts, tiek teikts, ka PN dažreiz saglabājas.
Arī 2019. gada pētījumā norādīts, ka apmēram 13 procentiem cilvēku ar PN nav noslieci uz slimībām vai faktoriem.
Pētnieki aplūko galvenos PN iesaistītos mehānismus, kas ietver:
- izmaiņas ādas šūnās
- nervu šķiedras
- neiropeptīdi un neiroimūnās sistēmas izmaiņas
Kad PN attīstības cēlonis kļūst skaidrāks, pētnieki sagaida, ka būs iespējama labāka ārstēšana.
Ātri fakti
- PN visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem.
- PN vienādi ietekmē vīriešus un sievietes.
- PN ir reti sastopams. Ir maz pētījumu par tā izplatību vai sastopamību. 2018. gada pētījumā, kurā piedalījās 909 pacienti ar PN, tika atklāts, ka Āfrikas amerikāņu pacientiem ir 3,4 reizes lielāka iespējamība, ka viņiem ir PN nekā baltajiem pacientiem.
Profilakse
Kamēr nav zināms precīzs PN cēloņsakarības mehānisms, to ir grūti novērst. Nesaskrāpēt ādu, iespējams, ir vienīgais veids.
Ja jums ir nosliece uz PN ģenētikas vai pamatslimības dēļ, uzmanīgi novērojiet ādu. Lai ārstētu ilgstošu niezi, sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu. Mēģiniet apturēt jebkuru niezošo līdzekļu nullēšanas ciklu pirms tā sākuma.
Daudzi aizsardzības līdzekļi var palīdzēt mazināt niezi, pirms to nav grūti pārvaldīt.
Līdzņemšana
PN ir intensīvi niezošs ādas stāvoklis, kas var izraisīt invaliditāti. Precīzs tā cēlonis nav pilnībā izprotams, taču ir zināms, ka tas ir saistīts ar vairākiem citiem nosacījumiem.
Ir iespējamas daudzas procedūras, taču, lai veiksmīgi pārvaldītu PN, tas var aizņemt kādu laiku. Iespējams, ka jums noderēs aktuālu, narkotiku un citu terapiju kombinācija.
Labā ziņa ir tā, ka vairākas jaunas zāles un terapijas tiek izstrādātas un tiek pārbaudītas. Tā kā pētnieki uzzina vairāk par PN mehānismu, tiks izstrādāta mērķtiecīgāka efektīva terapija.
