Papildinājums ir caurule, kas izskatās kā mazs maiss vai maisiņš. Tas ir savienots ar kolu netālu no resnās zarnas sākuma.
Pielikumam nav zināms mērķis. Tomēr tam var būt kaut kas saistīts ar imūnsistēmu.
Papildinājuma vēzi dažreiz sauc par papildinājuma vēzi. Tas rodas, kad veselās šūnas kļūst patoloģiskas un strauji aug. Šīs vēža šūnas papildinājuma iekšpusē kļūst par masu vai audzēju. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tas tiek uzskatīts par vēzi.
Papildinājuma vēzis tiek uzskatīts par ļoti reti sastopamu. Saskaņā ar 2015. gada pārskatu Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ir aptuveni 1,2 apendiksu vēža gadījumi uz 100 000 cilvēku.
Ir dažādas pielikumu vēža klasifikācijas, kas nav precīzi definētas. Precīzi definētu klasifikāciju trūkums ir saistīts ar šāda veida vēža retumu, kas ierobežo pētījumu apjomu.
Zemāk ir aprakstītas plašās piedēkļu vēža klasifikācijas.
Apendiksu vēža veidi
Resnās zarnas tipa adenokarcinoma
Tas veido 10 procentus no pielikumu vēža gadījumiem. Pēc izskata un izturēšanās tas ir līdzīgs resnās zarnas vēzim.
Parasti tā parādās cilvēkiem no 62 līdz 65 gadu vecumam, un vīriešiem tā ir biežāk sastopama nekā sievietēm.
Papildinājuma gļotāda adenokarcinoma
Īsāk saukts arī par MAA, šis tips notiek vienādi sievietēm un vīriešiem, parasti apmēram 60 gadu vecumā.
MAA tiek klasificēta kā:
- zema pakāpe
- augsta atzīme
Kausa šūnu adenokarcinoma
Kausa šūnu adenokarcinomu sauc arī par GCA. Tas notiek reti, veidojot tikai līdz 19 procentiem no visiem apendiksu vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tas ietver zarnu tipa kausa šūnu klātbūtni. Kausa šūnas atrodas zarnās un elpošanas traktā.
Neiroendokrīna karcinoma
Šim tipam, kuru dažreiz sauc par tipisku karcinoīdu, no zarnas sienas ar noteiktām šūnām veidojas audzējs.
Tas veido apmēram pusi no visiem pielikumu vēža gadījumiem. Tas var metastēt vai izplatīties, bet to var veiksmīgi ārstēt ar operāciju.
Signet gredzenveida šūnu adenokarcinoma
To var uzskatīt par resnās zarnas tipa adenokarcinomas vai mucinous adenokarcinomas apakštipu.
Lai arī tas ir agresīvākais tips un visdrīzāk izplatās citos orgānos, tas ir ļoti reti. Šis tips biežāk sastopams resnajā zarnā vai kuņģī, bet var attīstīties arī pielikumā.
Kādi ir simptomi?
Papildinājuma vēzim sākumā var nebūt pamanāmu simptomu. Parasti to atklāj operācijas laikā vai attēlveidošanas testa laikā citam stāvoklim, piemēram, apendicītam.
Jūsu ārsts to var atklāt arī ikdienas kolonoskopijas laikā. Tomēr, ja ir simptomi, tie var ietvert:
- vēdera uzpūšanās
- olnīcu masas
- hroniskas vai stipras sāpes vēderā
- nespecifisks diskomforts vēdera labajā apakšējā daļā
- zarnu aizsprostojums
- trūce
- caureja
Daudzi no šiem simptomiem var neparādīties, kamēr vēzis nav progresējis.
Kādi ir riska faktori?
Lai gan daži eksperti apgalvo, ka nav noteikti riska faktori, lai attīstītu papildinājuma vēzi, ir ierosināti daži iespējamie.
Tie ietver:
- kaitīga anēmija, B-12 vitamīna deficīts
- atrofisks gastrīts vai ilgstošs kuņģa gļotādas iekaisums
- Zollingera-Elisona sindroms, gremošanas trakta stāvoklis
- ģimenes anamnēzē vairākkārtēja 1. tipa endokrīnā neoplāzija (MEN1) - traucējumi, kas izraisa audzējus dziedzeros, kas ražo hormonus
- smēķēšana
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Papildinājuma vēža ārstēšana ir atkarīga no:
- audzēja tips
- vēža stadija
- personas vispārējā veselība
Operācija ir visizplatītākā lokalizēta piedēkļa vēža ārstēšana. Ja vēzis ir lokalizēts tikai pielikumā, tad parasti ārstēšana tiek veikta, lai noņemtu pielikumu. To sauc arī par apendektomiju.
Dažiem apendiksu vēža veidiem vai ja audzējs ir lielāks, ārsts var ieteikt noņemt pusi no jūsu resnās zarnas un arī dažus limfmezglus. Operāciju, lai noņemtu pusi no jūsu resnās zarnas, sauc par hemicolektomiju.
Ja vēzis ir izplatījies, ārsts var ieteikt cytoreductive ķirurģiju, ko sauc arī par atklepošanu. Veicot šāda veida operācijas, ķirurgs noņem audzēju, apkārtējo šķidrumu un, iespējams, visus tuvumā esošos orgānus, kas ir piesaistīti audzējam.
Ārstēšana var ietvert ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas, ja:
- audzējs ir lielāks par 2 centimetriem
- vēzis ir izplatījies, īpaši limfmezglos
- vēzis ir agresīvāks
Ķīmijterapijas veidi ietver:
- sistēmiska ķīmijterapija, ievadīta intravenozi vai caur muti
- reģionālā ķīmijterapija, ko ievada tieši vēderā, piemēram, intraperitoneāla ķīmijterapija (EPIC) vai hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija (HIPEC)
- sistēmiskas un reģionālas ķīmijterapijas kombinācija
Pēc tam ārsts izseko attēlveidošanas testus, piemēram, CT skenēšanu vai MRI, lai pārliecinātos par audzēja pazušanu.
Kāds ir atkārtošanās un izdzīvošanas līmenis?
Saskaņā ar 2011. gada pārskatu piecu gadu izdzīvošanas rādītāji attiecībā uz papildinājuma vēzi pēc papildinājuma noņemšanas ir:
- 94 procenti, ja karcinoīds audzējs aprobežojas tikai ar papildinājumu
- 85 procenti, ja vēzis ir izplatījies limfmezglos vai tuvējos rajonos
- 34 procenti, ja vēzis ir izplatījies tālu orgānos, bet tas ir ļoti reti sastopams karcinoīdu audzēju gadījumā
5 gadu izdzīvošanas rādītājs palielinās dažiem apendiksu vēža gadījumiem, kad tiek noņemta arī daļa resnās zarnas un tiek izmantota ķīmijterapija. Tomēr ne visiem apendiksu vēža gadījumiem ir nepieciešama šī papildu ārstēšana.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Izdzīvošanas rādītāji un perspektīvas parasti ir labi lielākajai daļai cilvēku ar agrīnas apendiksu vēzi.
Vairumā gadījumu papildinājuma vēzis netiek atklāts, līdz apendektomija jau tiek veikta citu iemeslu dēļ. Pēc jebkādas vēža diagnostikas ir svarīgi regulāri sekot līdzi ārstam, lai pārliecinātos, ka vēzis neatkārtojas.
