Pārskats
Lai ārstētu HOPS, jums, iespējams, būs jālieto vairāku dažādu zāļu kombinācijas. Dažas no šīm zālēm atslābina elpceļus. Citi samazina plaušu pietūkumu. Vairāk nekā vienu narkotiku kopā ņemšanas mērķis ir palīdzēt jums elpot vieglāk.
Viens no veidiem, kā piegādāt HOPS narkotikas, ir caur inhalatoru. Kad jūs ieelpojat šajā L formas ierīcē, tas zāles nogādā tieši plaušās.
Katru nepieciešamo narkotiku varat lietot ar atsevišķu inhalatoru palīdzību. Vai arī jūs varat lietot divas vai trīs zāles vienā inhalējamā devā.
Kas ir trīskāršā terapija?
Trīskāršā terapija apvieno trīs inhalējamas HOPS zāles:
- kortikosteroīds, lai mazinātu pietūkumu elpceļos
- ilgstošas darbības beta-agonists, lai atslābinātu muskuļus ap jūsu elpceļiem
- antiholīnerģiskas zāles, lai paplašinātu lielos elpceļus
Agrāk jūs veiktu trīskāršu terapiju divos atsevišķos inhalatoros. Viens inhalators saturēja inhalējamo kortikosteroīdu un ilgstošas darbības beta-agonistu. Otra satur antiholīnerģiskus līdzekļus.
2017. gadā FDA apstiprināja Trelegy Ellipta - pirmo trīskāršo terapiju vienā inhalatorā. Tas apvieno:
- flutikazona furāts, kortikosteroīds
- vilanterols, ilgstošas darbības beta-agonists
- umeclidinium, antiholīnerģisks līdzeklis
Jūs lietojat Trelegy Ellipta vienu reizi dienā, caur inhalatoru ieelpojot zāļu pulveri. Šīs zāles atver elpceļus, samazina plaušu pietūkumu un palīdz vieglāk elpot 24 stundas.
Ārsts var nozīmēt trīskāršu terapiju, ja esat bijis vienreizējs vai duāls, un tas nav izdarījis pietiekami daudz, lai kontrolētu simptomus un novērstu HOPS uzliesmojumus.
Kas ir duālā terapija?
Divkāršā HOPS terapija apvieno divas zāles vienā inhalatorā. Šī ārstēšana notiek kopš 2013. gada.
Dažās divkāršās terapijās antiholīnerģiskas zāles tiek kombinētas ar ilgstošas darbības beta-agonistu:
- Anoro Ellipta (umeclidinium un vilanterol)
- Duaklir (aklidīnija bromīds un formoterola fumarāts)
Cits apvieno ilgstošas darbības beta-agonistu ar kortikosteroīdu:
Breo Ellipta (flutikazona furāts un vilanterols)
Vai trīskāršā terapija darbojas labāk nekā duālā terapija?
Šķiet, ka trīskāršā terapija samazina uzliesmojumu skaitu un uzlabo cilvēku ar HOPS dzīves kvalitāti nekā duālā terapija. Bet tas var palielināt jūsu blakusparādību risku.
Pētījumi rāda, ka cilvēkiem, kuri saņem trīskāršu terapiju, ir mazāk HOPS paasinājumu nekā tiem, kuri saņem divkāršu terapiju. Viņiem ir arī mazāka iespēja hospitalizēt HOPS simptomu uzbrukumos.
21 pētījumu analīzē tika atklāts, ka trīskāršās terapijas lietošana samazināja vidēji smagu vai smagu HOPS paasinājumu skaitu, uzlaboja plaušu darbību un uzlaboja dzīves kvalitāti salīdzinājumā ar duālo terapiju. Viens negatīvais aspekts bija tas, ka cilvēki, kuri saņēma trīskāršu terapiju, biežāk sasniedza pneimoniju.
Trīskārša terapija vienā inhalatorā nedarbojas labāk nekā tā pati ārstēšana, kas tiek veikta trīs atsevišķos inhalatoros, liecina pētījumi. Ērtība ir galvenā priekšrocība, lietojot trīs zāles kopā. Vienkāršāka dozēšana var palīdzēt cilvēkiem ievērot ārstēšanas shēmu un nepalaist garām devas.
Iespējams, ka HOPS ārstēšanā efektīvāka varētu būt trīs dažādu zāļu apvienošana. Bet tas vēl nav pierādīts.
Kas ir kandidāts?
Trelegy Ellipta ir apstiprināts cilvēkiem ar HOPS, ieskaitot tos, kuriem ir hronisks bronhīts un emfizēma. Ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja esat lietojis duālu terapiju, bet jūsu simptomi nav pietiekami uzlabojušies. Trelegy Ellipta nav paredzēts cilvēkiem ar astmu.
HOPS uzturošajai ārstēšanai ir apstiprinātas tādas divkāršas terapijas kā Anoro Ellipta un Duaklir. Breo Ellipta ir apstiprināts arī astmas ārstēšanai pieaugušajiem.
Kādas ir blakusparādības?
Biežākās trīskāršās terapijas blakusparādības ir:
- galvassāpes
- muguras sāpes
- jūsu gaumes izjūtas izmaiņas
- caureja
- klepus
- sāpes kaklā
- vēdera gripa
Pie citiem iespējamiem riskiem pieder:
- palielināta pneimonijas iespējamība
- mutes rauga infekcija
- esošo infekciju, piemēram, tuberkulozes, pasliktināšanās
- novājināti kauli
- glaukoma un katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta un Duaklir satur kārbā izteiktus brīdinājumus par paaugstinātas nāves risku no ilgstošas darbības beta-agonistiem, piemēram, vilanterola, cilvēkiem ar astmu. Šīs zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar astmu.
Līdzņemšana
Jūsu ārsts varētu ieteikt jums veikt trīskāršu terapiju, ja divkāršās terapijas inhalators, kurā esat bijis, nav pietiekami labi kontrolējis HOPS simptomus. Pāreja uz trīskāršu terapiju var palīdzēt labāk izvairīties no simptomu paasinājumiem.
Pirms pārejat uz jaunu ārstēšanu, jautājiet savam ārstam, kādas blakusparādības tas varētu izraisīt. Uzziniet, vai jūsu veselības vēstures vai citu medikamentu dēļ esat paaugstināts šo problēmu risks. Pajautājiet, kā pārvaldīt visas piedzīvotās blakusparādības.
