Kas ir psihotiskā depresija?
Psihotiskā depresija, kas pazīstama arī kā nopietns depresīvs traucējums ar psihotiskām pazīmēm, ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu un rūpīgu medicīniskās vai garīgās veselības speciālista uzraudzību.
Smagi depresīvi traucējumi ir bieži sastopami garīgi traucējumi, kas var negatīvi ietekmēt daudzas dzīves vietas. Tas ietekmē garastāvokli un uzvedību, kā arī dažādas fiziskās funkcijas, ieskaitot apetīti un miegu. Cilvēki ar smagu depresiju bieži zaudē interesi par aktivitātēm, kuras viņiem kādreiz patika, un viņiem ir grūtības veikt ikdienas aktivitātes. Reizēm viņi pat var justies tā, it kā dzīve nebūtu dzīves vērta.
Tiek lēsts, ka aptuveni 20 procentiem cilvēku ar smagu depresiju ir arī psihozes simptomi. Šo kombināciju dažreiz sauc par psihotisku depresiju. Psihiatrijā tomēr tehniskāks termins ir nopietni depresīvi traucējumi ar psihotiskām pazīmēm. Šis apstāklis liek cilvēkiem redzēt, dzirdēt vai ticēt lietām, kas nav īstas.
Pastāv divu veidu galvenie depresīvie traucējumi ar psihotiskām pazīmēm. Abos gadījumos ir maldi un halucinācijas, bet skartajai personai var rasties nopietni depresīvi traucējumi ar garastāvoklim atbilstošām psihotiskām iezīmēm vai ar garastāvokli nekontrolējošām psihotiskām iezīmēm.
Smagi depresīvi traucējumi ar noskaņojumam atbilstošām psihotiskām iezīmēm nozīmē, ka halucināciju un maldu saturs atbilst tipiskām depresijas tēmām. Tās var ietvert personīgas nepietiekamības, vainas vai bezvērtības jūtas. Smagi depresīvi traucējumi ar garastāvokļa nekontrolējošām psihotiskām iezīmēm nozīmē, ka halucināciju un maldu saturs neietver tipiskas depresijas tēmas. Dažiem cilvēkiem savās maldās un halucinācijās var būt arī gan garastāvokļa saderīgu, gan garastāvokli neattiecinošu tēmu apvienojums.
Abu veidu simptomi ir īpaši bīstami, jo maldi un halucinācijas var būt biedējoši un palielināt pašnāvības risku. Ātra diagnostika un ārstēšana ir kritiska, lai neļautu kādam nodarīt pāri sev vai citiem.
Kādi ir psihotiskās depresijas simptomi?
Cilvēkiem ar psihotisku depresiju vienlaikus ar psihozi ir arī galvenās depresijas simptomi.
Galvenās depresijas simptomi ir:
- nogurums
- aizkaitināmība
- grūtības koncentrēties
- bezcerības vai bezpalīdzības sajūtas
- nevērtības vai sevis naida sajūtas
- fiziskā izolācija
- intereses zaudēšana par darbībām, kas reiz izrādījās patīkama
- gulēt pārāk maz vai par daudz
- apetītes izmaiņas
- pēkšņs svara zudums vai svara pieaugums
- sarunas vai pašnāvības draudi
Psihozi raksturo kontakta ar realitāti zaudēšana. Psihozes simptomos ietilpst maldi vai maldīgi uzskati un maldīgi priekšstati, kā arī halucinācijas, kā arī tādu lietu redzēšana un dzirdēšana, kuras nav.
Dažiem cilvēkiem rodas nepatiess uzskats par savu veselību, piemēram, ticot, ka viņiem ir vēzis, kad viņiem tā īsti nav. Citi dzird balsis, kas viņus kritizē, sakot tādas lietas kā "tu neesi pietiekami labs" vai "tu neesi pelnījis dzīvot."
Šie maldi un halucinācijas šķiet reāli cilvēkam, kurš tos piedzīvo. Reizēm tie var izraisīt kādu paniku, ka viņi ievaino sevi vai citus. Tas ir iemesls, kāpēc ir svarīgi, lai kāds ar psihotisku depresiju meklēt palīdzību pēc iespējas ātrāk.
Pašnāvību novēršana
Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
- Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, ne draudiet un nekliedziet.
Ja domājat, ka kāds apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.
Avoti: Nacionālā pašnāvību profilakses dzīvības un atkarības no narkotikām un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde
Kas izraisa psihotisko depresiju?
Precīzs psihotiskās depresijas cēlonis nav zināms. Tomēr cilvēkiem ar psihisku traucējumu ģimeni vai personīgu vēsturi biežāk attīstās psihotiskā depresija. Stāvoklis var rasties vai nu pats, vai kopā ar citu psihisku stāvokli.
Pētnieki arī uzskata, ka gēnu un stresa kombinācija var ietekmēt noteiktu ķīmisku vielu ražošanu smadzenēs, veicinot psihotiskās depresijas attīstību. Garīgos traucējumus var izraisīt arī izmaiņas hormonu līdzsvarā organismā.
Kā tiek diagnosticēta psihotiskā depresija?
Psihotiskā depresija ir nopietns stāvoklis, kura dēļ cilvēks var nodarīt ļaunumu sev vai citiem. Personai, kurai rodas psihotiski simptomi, vai aprūpētājam, kurš ir liecinieks psihotiskām epizodēm, nekavējoties jāsazinās ar garīgās veselības speciālistu.
Pirmais, ko viņi veiks, diagnosticējot psihotisko depresiju, ir veikt fizisko pārbaudi un uzdot jautājumus par personas simptomiem un slimības vēsturi. Viņi, iespējams, veiks arī asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citus iespējamos medicīniskos apstākļus. Ja personai ir bijuši bipolāri traucējumi ģimenes anamnēzē, tā var pārbaudīt arī mānijas vai hipomanijas epizodes. Šāds vērtējums ne vienmēr apstiprina vai izslēdz bipolāru traucējumu iespēju, taču tas var palīdzēt viņiem izvairīties no nepareizas diagnozes.
Viņiem var būt aizdomas par psihotisku depresiju, ja persona izjūt galvenās depresijas un psihozes simptomus. Tomēr primārās aprūpes sniedzējiem var būt grūti noteikt precīzu diagnozi. Psihozes simptomi var nebūt pamanāmi, un cilvēki ne vienmēr ziņo, ka piedzīvo maldus vai halucinācijas. Šajos gadījumos ir norādīta nosūtīšana pie psihiatra.
Lai diagnosticētu smagu depresiju, cilvēkam jābūt depresīvai epizodei, kas ilgst divas nedēļas vai ilgāk. Viņiem jābūt arī pieciem vai vairāk no šiem simptomiem:
- uzbudinājums vai lēna motora funkcija
- apetītes vai svara izmaiņas
- nomākts garastāvoklis
- grūtības koncentrēties
- vainas sajūta
- gulēt pārāk maz vai gulēt pārāk daudz
- intereses vai prieka trūkums par lielāko daļu aktivitāšu
- zems enerģijas līmenis
- domas par nāvi vai pašnāvību
Lai diagnosticētu psihotisko depresiju, cilvēkam jāparāda šie galvenās depresijas simptomi, kā arī psihozes simptomi, piemēram, maldi un halucinācijas.
Kā ārstē psihotisko depresiju?
Pašlaik nav FDA apstiprinātas ārstēšanas metodes, kas īpaši paredzētas psihotiskai depresijai. Tomēr šo stāvokli var ārstēt ar antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombināciju vai ar elektrokonvulsīvu terapiju (ECT). Tāpat kā jebkuru citu garīgu traucējumu gadījumā, cilvēkiem un viņu ģimenēm visas ārstēšanas iespējas jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības speciālistu.
Lielākā daļa garīgās veselības speciālistu izrakstīs antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombināciju. Šīs zāles ietekmē smadzeņu neirotransmiteri, kas bieži vien ir ārpus līdzsvara cilvēkiem ar psihotisku depresiju. Daudzos gadījumos selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI), piemēram, fluoksetīns (Prozac), tiek izmantots kopā ar vienu no šiem antipsihotiskajiem līdzekļiem:
- olanzapīns (Zyprexa)
- ketiapīns (Seroquel)
- risperidons (Risperdal)
Tomēr šo zāļu efektivitātei bieži vien vajadzīgas vairākas nedēļas vai mēneši.
Daži cilvēki ar psihotisku depresiju var nereaģēt uz medikamentiem, tāpat kā citi. Šajos gadījumos simptomu mazināšanai var būt nepieciešama elektrokonvulsīvā terapija (ECT). ECT, kas pazīstams arī kā elektrošoka terapija, ir pierādījusi sevi kā drošu, efektīvu ārstēšanu cilvēkiem ar domām par pašnāvību un psihotiskas depresijas simptomiem. ECT laikā, ko parasti veic psihiatrs, smadzenēs tiek kontrolētas elektriskās strāvas. Tas rada vieglu krampju lēkmi, kas ietekmē neirotransmiteru līmeni jūsu smadzenēs. ECT parasti tiek veikts slimnīcā ar vispārēju anestēziju.
Smagos psihotiskās depresijas gadījumos dažām dienām var būt nepieciešama hospitalizācija, īpaši, ja ir izdarīti kādi pašnāvības mēģinājumi.
Kāda ir perspektīva kādam ar psihotisko depresiju?
Personas ar psihotisku depresiju izredzes var atšķirties atkarībā no tā, cik ātri viņi saņem ārstēšanu. Tomēr vairumā gadījumu psihotisko depresiju var efektīvi ārstēt. Ja Jums ir psihotiska depresija, jums būs jābūt neatlaidīgai pret ārstēšanu, jo ilgstoši jālieto zāles, lai novērstu simptomu atkārtošanos. Ārstēšanas laikā jums būs arī nepārtraukti jādodas uz tikšanos.
Kā novērst pašnāvību
Pašnāvību risks ir daudz lielāks cilvēkiem ar psihotisku depresiju nekā cilvēkiem ar depresiju vien. Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru slimnīcā, ja jums ir domas par pašnāvību vai savainošanu citiem. Jūs varat arī piezvanīt Nacionālajai pašnāvību novēršanas glābšanas dienai pa tālruni 1-800-273-TALK (8255). Viņi ir apmācījuši darbiniekus, kas runās ar jums 24 stundas diennaktī septiņas dienas nedēļā.
