Regurgitācija notiek, ja kuņģa sulas un dažreiz nesagremotas pārtikas maisījums atkal nonāk barības vadā un mutē.
Pieaugušajiem piespiedu regurgitācija ir bieži sastopams skābes refluksa un GERD simptoms. Tas var būt arī reta stāvokļa, ko sauc par atgremošanas traucējumiem, simptoms. Zīdaiņiem regurgitācija ir normāla pirmajā dzīves gadā.
Šajā rakstā tiks izpētīti bieži sastopamās pieaugušo un mazuļu patvaļīgas regurgitācijas cēloņi, diagnoze un ārstēšana.
Cēloņi
Regurgitācijas iemesls var atšķirties atkarībā no tā, vai tas notiek zīdainim vai pieaugušajam.
Pieaugušie
Skābes refluksa
Skābes refluksa ir stāvoklis, ko raksturo refluksa, grēmas un slikta elpa. Izplatītākie aktivizētāji ir:
- ēdot lielas maltītes
- ēšanas noteiktus ēdienus
- guļus drīz pēc ēšanas
GERD
Ja skābes reflukss notiek vairākas reizes nedēļā, to sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Gan skābes reflukss, gan GERD parasti izraisa kuņģa skābes vai ēdiena regurgitāciju.
Ruminācijas sindroms
Ruminācijas sindroms ir reti sastopams stāvoklis, kas izraisa biežu nesagremota ēdiena regurgitāciju. Šī regurgitācija notiek bieži tūlīt pēc ēšanas.
Ārsti vēl pilnībā nezina tās cēloņus. Pie riska faktoriem pieder garīgās veselības stāvoklis vai stresa pārdzīvojumi.
Skriemeļu sindroms ir reti sastopams, tāpēc, ja vien nav pastāvīgas regurgitācijas, regurgitācija, visticamāk, rodas skābes refluksa vai GERD dēļ.
Citi cēloņi
Citi pieaugušo regurgitācijas cēloņi ir:
- aizsprostojumi
- grūtniecība
- noteiktas zāles
- smēķēšana
- ēšanas traucējumi
Nosprostojumi barības vadā rētu vai vēža dēļ var izraisīt biežu regurgitāciju. Grūtniecības sākuma hormoni var izraisīt atvieglotu barības vada sfinkteru, kas var izraisīt regurgitāciju.
Daži medikamenti var arī kairināt barības vada gļotādu, kas var izraisīt žults regurgitāciju. Smēķēšana var saasināt tādus apstākļus kā skābes reflukss un izraisīt paaugstinātu refluksu un regurgitāciju.
Bulīmija var izraisīt arī regurgitāciju. Bulīmija ir ēšanas traucējumi, kam raksturīga ēdiena pārmērīga uzpūšanās un attīrīšana.
Bulīmija ir daudz nopietnāks brīvprātīgas regurgitācijas iemesls. Tam nepieciešama garīgās veselības ārstēšana.
Mazuļi
Regurgitācija ir izplatīta zīdaiņiem un zīdaiņiem. Tomēr dažiem zīdaiņiem rodas bieža regurgitācija.
Ja šī regurgitācija nav saistīta ar citiem simptomiem, to sauc par funkcionālu zīdaiņa regurgitāciju. Šo stāvokli raksturo bieža regurgitācija vairāk nekā vienu reizi dienā pirmā dzīves gada laikā.
GERD var ietekmēt arī zīdaiņus, kaut arī ne tik bieži, kā tas ietekmē pieaugušos. Sakarā ar barības vada īso garumu zīdaiņiem ar GERD biežāk rodas refurgācija, nevis tikai reflukss.
Simptomi
Regurgitācijas simptomi atšķiras atkarībā no pamatcēloņa. Pievēršot uzmanību īpašiem simptomiem, kad runa ir par regurgitāciju zīdaiņiem.
Pieaugušie
Daudzi simptomi, kas pavada regurgitāciju, ir saistīti ar apstākļiem, kas izraisa regurgitāciju, piemēram, skābes refluksa un GERD.
Skābes refluksa un GERD simptomi ir:
- grēmas vai sāpes krūtīs
- rūgta vai skāba garša rīkles aizmugurē
- grūtības norīt
- vienreizēja sajūta kaklā
- kuņģa skābes vai nesagremota ēdiena regurgitācija
Ja regurgitācija notiek bieži pati par sevi bez citiem skābes refluksa vai GERD simptomiem, tas var būt apreibināšanās sindroms.
Atgremošanas sindroma simptomi ir:
- bieža regurgitācija drīz pēc ēšanas
- pilnība vēderā
- slikta elpa
- slikta dūša
- svara zudums
Mazuļi
Sakarā ar barības vada lielumu zīdaiņiem un zīdaiņiem, regurgitācija ir izplatīta pirmajos dzīves gados.
Ja jūsu zīdainim ir funkcionālā zīdaiņa regurgitācija, jūs varat pamanīt šādus simptomus:
- bieža regurgitācija, vismaz divas reizes dienā
- regurgitācija vismaz 3 nedēļas
- rodas pirmā dzīves gada laikā
Parasti ārpus regurgitācijas nav citu simptomu, kas pavada šo stāvokli. Tomēr, ja regurgitācija ir GERD simptoms, to var pavadīt:
- grūtības norīt pārtiku un šķidrumus, kas var izraisīt aizķeršanos vai aizrīšanos
- aizkaitināmība, aizmugure vai izvairīšanās no ēšanas
- bieža klepus un pneimonija
Ja pamanāt, ka jūsu zīdainim ir citi simptomi, tas var būt nopietnāka stāvokļa indikators. Uzmanies no:
- asinis vai žults regurgitācijā
- barošanas problēmas
- pārmērīga raudāšana
- problēmas ar elpošanu
Diagnoze
Pieaugušie
Skābes reflukss parasti ir īslaicīgs stāvoklis, kam nav nepieciešama oficiāla diagnoze. Tomēr, tā kā GERD nepieciešama ilgstoša uztura un dzīvesveida kontrole, ārsts, iespējams, vēlēsies veikt dažus diagnostiskos testus.
Šajos testos var ietilpt:
- Rentgens
- augšējā endoskopija
- barības vada attēlveidošana
Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt barības vada bojājumu un komplikāciju apmēru GERD dēļ.
Lai diagnosticētu atgremšanas sindromu, ārsts vispirms novērš citu apstākļu, piemēram, GERD, iespējamību. Var būt nepieciešama papildu pārbaude, ieskaitot EGD testu un kuņģa iztukšošanās testu.
Šajos testos tiek meklēti visi aizsprostojumi vai saīsināts tranzīta laiks, kas var izraisīt biežu regurgitāciju.
Viens gadījuma pētījums parādīja, ka 24 stundu pretestības pH kontrole ir arī efektīvs veids, lai diagnosticētu atgremošanas sindromu.
Mazuļi
Zīdaiņu regurgitācija ir bieža un normāla barošanas blakusparādība pirmajos dzīves gados.
Ārstiem ir grūti pārbaudīt funkcionālā zīdaiņa regurgitāciju. Tomēr, ja nav papildu simptomu, diagnozi var noteikt, ja pirmā dzīves gada laikā regurgitācija notiek vismaz divas reizes dienā 3 nedēļas.
Tās pašas funkcionālās pārbaudes, kuras ārsti izmanto, lai diagnosticētu GERD pieaugušajiem, var izmantot arī zīdaiņiem. Tie ietver:
- augšējā GI endoskopija un biopsija
- augšējā GI sērija
- barības vada pH mērījumi
Kā jūs varat iedomāties, šie testi var būt invazīvi zīdainim. Tos bieži lieto tikai vidēja vai smaga zīdaiņa GERD gadījumos.
Procedūras
Pieaugušie
Medikamenti ir populāra pirmās izvēles ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar skābes refluksu un GERD. Ir daži medikamenti, kas var ārstēt šos stāvokļus, tostarp:
- antacīdi, piemēram, Rolaids, kas var mazināt vieglus GERD simptomus
- H2 blokatori, piemēram, Pepcid, kas var samazināt kuņģa skābes ražošanu
- PPI, piemēram, Prilosec, kas ilgtermiņā var samazināt kuņģa skābes ražošanu
Reizēm ārsts var izrakstīt prokinētiku un antibiotikas, lai palielinātu kuņģa iztukšošanos un samazinātu regurgitācijas risku.
Pašlaik nav zāļu, ko ārstētu atgremšanas sindroma ārstēšanai. Tā vietā ārstēšana ir atkarīga no dzīvesveida izmaiņām.
Mazuļi
Pašlaik nav zāļu vai operāciju, ko izmantotu zīdaiņa funkcionālās regurgitācijas ārstēšanai.
Tomēr, ja jūsu zīdainim ir regurgitācija GERD dēļ, jūsu pediatrs var ieteikt tās pašas GERD zāles, kuras lieto pieaugušajiem.
Dzīvesveida izmaiņas
Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija iesaka veikt šādas dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu GERD simptomus:
- Mērķis veselīgam svaram.
- Pārstāj smēķēt.
- Ierobežojiet kofeīna un alkohola patēriņu.
- Ēdināšanas laikā ēdiet mazākas maltītes, rūpīgi sakošļājiet ēdienu un vismaz 2 līdz 3 stundas pēc ēšanas neguliet.
- Naktī guļus stāvoklī atbalstiet galvu un kaklu ar papildu spilveniem.
Atgremošanās sindroma ārstēšanas iespējas koncentrējas uz uzvedības maiņu, kas izraisa regurgitāciju, tai skaitā:
- diafragmas pārkvalificēšana, lai pēc ēšanas atpūstos
- uzturoties taisni ēdienreizēs un pēc tām
- stresa samazināšana ēdienreizēs
Dažos gadījumos var būt nepieciešama psihoterapija.
Zīdaiņiem ar biežu regurgitāciju ārsti iesaka, ka noteiktas izmaiņas barošanas laikā var palīdzēt mazināt regurgitāciju:
- Barojiet bērnu klusā, netraucētā vietā, lai barošanas laikā mazinātu stresu un satraukumu.
- Lai sagremotu gremošanu, sabieziniet recepti vai pienu ar 1 ēdamkaroti graudaugu uz unci šķidruma.
- Nepārēdiet zīdaini. Pārmērīga barošana var izraisīt palielinātu regurgitāciju.
Līdzīgus dzīvesveida ieteikumus par GERD pieaugušajiem var piemērot zīdaiņiem, piemēram, izmēģināt mazākas, biežākas barošanas sesijas un pacelt galvu pēc ēšanas.
Kad jāredz ārsts
Ja jūs vai jūsu zīdainis piedzīvo regurgitāciju, kas apgrūtina ēdiena uzturēšanu zemē vai kuru pavada citi simptomi, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu.
Jūsu ārsts var palīdzēt samazināt biežās regurgitācijas cēloni, izmantojot jūsu slimības vēsturi un diagnostisko pārbaudi.
Kad ir noskaidrots iemesls, jūs un ārsts varat strādāt kopā, lai atrastu medikamentus un dzīvesveida izmaiņas, kas palīdzētu samazināt regurgitāciju.
Ja jūsu regurgitācija ir ēšanas traucējumu, piemēram, bulīmijas, simptoms, ir resursi, kas var palīdzēt.
Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas tīmekļa vietnē ir karte, kas var palīdzēt jums tuvumā atrast ēšanas traucējumu speciālistu.
Apakšējā līnija
Regurgitācija notiek, ja gremošanas šķidrumi un nesagremots ēdiens no barības vada nonāk mutē.
Pieaugušajiem piespiedu regurgitācija ir simptoms tādiem stāvokļiem kā skābes reflukss, GERD un atgremšanas sindroms. Zīdaiņiem bieža regurgitācija ir bieži sastopams zīdaiņa funkcionālās regurgitācijas un GERD simptoms.
Ir dažādas pārbaudes, kuras ārsts veiks, lai diagnosticētu biežas regurgitācijas cēloni. Medikamenti un dzīvesveida izmaiņas ir pirmā aizsardzības līnija, lai samazinātu jūsu regurgitāciju un uzlabotu dzīves kvalitāti.
