Cieta vienreizēja tūpļa
Tūpļa ir atvere gremošanas trakta apakšējā daļā. To no taisnās zarnas (kur tiek turētas izkārnījumi) atdala iekšējais anālais sfinkteris.
Kad izkārnījumi piepilda taisnās zarnas, sfinktera muskuļi atslābinās, ļaujot izkārnījumiem iziet caur anālo atveri un iziet no ķermeņa. Kad izkārnījumi ir pagājuši, ārējais anālais sfinkteris aizver anālo atveri.
Vienreizēji gabali, kas veidojas ap anālo atveri, dažādu iemeslu dēļ, var izraisīt tā smaguma sajūtu. Var būt arī pietūkums, sāpes un izdalījumi.
Cietie tūpļa cēloņi
Anālo atveri veido āda un zarnu trakta iekšējie audi, kas sastāv no gļotu dziedzeriem, asinsvadiem, limfmezgliem un jutīgiem nervu galiem. Kad šīs lietas kļūst kairinātas, inficētas vai aizsprostotas, var veidoties kunkuļi, padarot anālo atveri smagu.
Vairumā gadījumu anālie gabali nav dzīvībai bīstami, taču tie joprojām ir jānovērtē. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, tomēr, ja pamanāt pastāvīgu asiņošanu vai anālās sāpes, kas pasliktinās, izplatās vai parādās ar drudzi.
Daži anālās cietības vai kunkuļu cēloņi ir:
Ārējie hemoroīdi
Hemoroīdi ir paplašināti asinsvadi, kas veidojas anālajā oderē un var parādīties kā kunkuļi.
Tās ir izplatītas - patiesībā saskaņā ar Amerikas gastroenteroloģijas koledžas datiem 50 procentiem amerikāņu būs bijis 50 gadu vecums.
Hemoroīdus izraisa augsts spiediens asinsvada sieniņās, kas var rasties grūtniecības laikā, sasprindzinājums zarnu kustības laikā vai smaga celšana. Simptomi ir:
- pietūkušas, uztūcis vienreizējs
- sāpes
- nieze
- asiņošana
Perianāls hidradenitis suppurativa (HS)
Perianal HS ir iekaisīga ādas slimība, kas ietekmē matu un sviedru dziedzerus anālā atverē.
Vienā pētījumā, kas publicēts žurnālā Clinics in Colon and Rectal Surgery, 93 procenti cilvēku, kuriem tas bija, bija vīrieši, afroamerikāņu vīriešiem bija lielāks risks.
Perianāls HS parādās kā sāpīgi mezgliņi tieši zem ādas. Viņi:
- veidojot strutas un smaržu, kad tās nolej
- radīt rētas
- ir saistītas ar iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību, kas izraisa gremošanas trakta iekaisumu
Perianāla hematoma
Perianāla hematoma ir asinsvads anālajā reģionā, kas ir pārsprādzis, parasti tāpēc, ka tas sasprindzina, lai būtu zarnu kustība, spēcīgs klepus vai smaga celšana. Simptomi ir:
- sāpes
- pietūkuši, purpura izspiesties ap anālo atveri, kas var būt tikpat liels kā beisbols
Anālās kārpas
Sauktas arī par condyloma acuminata, anālās kārpas, kas parādās anālajā apvidū un ap to, izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV parasti tiek pārnēsāts dzimumakta laikā, kaut arī to var iegūt arī no inficētas personas ķermeņa šķidrumiem.
Šie mīkstie, mitrie, ādas krāsas gabaliņi var:
- niez
- ražot gļotas
- asiņot
- var atšķirties pēc lieluma (tie var sākties ar tapu galviņu un izaugt, lai aptvertu visu anālo atveri)
Molluscum contagiosum
Šī ir ādas infekcija, kas rodas no molluscum contagiosum vīrusa. Bojājumi var parādīties jebkurā ķermeņa vietā, kur āda ir nonākusi saskarē ar vīrusu.
Vīruss var izplatīties uz anālo atveri seksuāla kontakta ceļā, pieskaroties tūpļa vietai pēc tam, kad ir pieskāries bojājumam kaut kur citur uz ķermeņa, vai daloties ar citas inficētās loksnēm vai dvieļiem.
Bojājumi ir:
- parasti mazs, sākot no šķeltgalvas lieluma un beidzot ar zīmuļa dzēšgumiju
- rozā, miesas krāsā vai baltā krāsā, un to vidū izvirzīta ar bedri
- dažreiz niezoši un pietūkuši
- parasti nekaitīgs
Bojājumu novēršana var ilgt no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem.
Aizcietējumi
Ja notiek reti zarnu kustības vai iziet grūti, sausi izkārnījumi, anālajā vietā var rasties pilnība, kas var radīt priekšstatu par smagu anālo atveri. Aizcietējumus bieži izraisa ēšanas ar zemu šķiedrvielu diētu un nedzeršana pietiekami daudz šķidruma. Tas ir tehniski definēts kā:
- ejot mazāk par trim izkārnījumiem nedēļā
- sasprindzinājums, lai izietu izkārnījumus
- ar izkārnījumiem, kas ir grūti un mīksti
Anālais vēzis
Amerikas resno un taisnās zarnas ķirurgu biedrības dati liecina, ka anālais vēzis ir reti sastopams un skar tikai 1 no 500 cilvēkiem. Salīdzinoši 1 no 22 būs resnās zarnas vēzis. Tomēr anālā vēža sastopamība pieaug.
Lielākais riska faktors ir HPV, bet citas lietas, kas palielina jūsu iespējas saslimt ar anālo vēzi, ir smēķēšana, vairāku dzimuma partneru klātbūtne un hroniska, iekaisusi āda ap anālo atveri. Anālā vēža simptomi ir:
- masa netālu no tūpļa vai tajā
- sāpes
- anālā asiņošana
- anālais nieze
- mainās zarnu kustība
Svešķermenis
Tādas lietas kā norītie kauli, klizmas padomi, termometri un seksa rotaļlietas var netīšām iestrēgt tūpļa malā, radot spiedienu un smagu sajūtu.
Cieta vienreizēja anālo atveri un nav sāpju
Ne katrs izciļnis un vienreizējs radīs sāpes. Daži no tiem, kas parasti nav:
- anālās kārpas
- molluscum contagiosum
- daži hemoroīdi
Cieta tūpļa diagnoze
Ārstiem ir pieejami dažādi rīki, kas palīdz diagnosticēt anālās anomālijas, tai skaitā anālie kunkuļi.
Hemoroīdus, anālās kārpas un molluscum contagiosum parasti var redzēt vai sajust fiziskā eksāmena laikā. Ārsts var ievietot pirkstu cimdā anālo atveri, ko sauc par digitālo eksāmenu, lai justos izaugumiem.
Anoskopijā stingrs, izgaismots instruments ļauj ārstiem apskatīt jūsu tūpļa un taisnās zarnas.
Ja ārsts vēlas tālāk izpētīt jūsu gremošanas traktu un izslēgt tādas lietas kā resnās zarnas vēzis, viņš var ieteikt kādu no šīm procedūrām:
- bārija klizma, kas būtībā ir resnās zarnas rentgenstūris
- sigmoidoscopy, procedūra, kuras laikā tiek izmantota gara, elastīga caurule ar gaismu un kameru, lai vizualizētu zarnu apakšējo traktu
- kolonoskopija, kurā ārsts izmanto apgaismotu ierīci, ko sauc par kolonoskopu, lai apskatītu jūsu kolu un meklētu tādas lietas kā čūlas un izaugumi
Cieta tūpļa ārstēšana
Ārstēšana atšķiras atkarībā no stāvokļa, kas ietekmē jūsu anālo atveri.
Ārējie hemoroīdi
- bezrecepšu (ārpusbiržas) pretsāpju līdzekļi
- aukstas kompreses
- sitz vannas
- krēmi pret hemoroīdiem, kas satur remdinošu līdzekli sāpju mazināšanai
- ķirurģiski nogriežot hemoroīdu, īpaši, ja tajā ir asins receklis
- apšuvums, kurā ārsts ap hemoroīda pamatni sasien nelielu gumijas joslu, lai pārtrauktu asins piegādi un ļautu tai sarauties
- skleroterapija, kas ietver hemoroīda ievadīšanu ar ķīmisku vielu, kas to sadedzina (un efektīvi sarauj)
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Gastroenterology & Hepatology, hemoroīdam, kas ārstēts ar skleroterapiju, ir 30 procentu iespēja atkārtoties četros gados.
Perianāls hidradenitis suppurativa (HS)
- antibiotikas, lai apkarotu iekaisumu un jebkuru infekciju
- kortizons, lai mazinātu pietūkumu un kairinājumu
- adalimumabs (Humira), lai klusinātu ķermeņa iekaisuma reakciju
Perianāla hematoma
- Ārpusbiržas pretsāpju līdzekļi
- aukstas kompreses
- ķirurģiska aizplūšana, ja sāpes ir stipras vai pastāvīgas
Anālās kārpas
Tā kā vīruss, kas izraisa anālās kārpas, ķermenī var atrasties miega stāvoklī, atkārtošanās nav nekas neparasts. Jums var būt vajadzīgas atkārtotas procedūras, jo rodas jaunas kārpas.
- krioķirurģija, kas ietver kārpu ievadīšanu ar šķidru slāpekli, lai tās sasaldētu un saruktu
- ķirurģiska noņemšana (parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, ambulatori)
- pilnveidošanās (kārpas sadedzināšanai izmantojot augstas frekvences elektrisko strāvu)
- podofilīns, trihloretiķskābe un bihloretiķskābe (ja kārpas ir mazas un ārējas)
Molluscum contagiosum
recepšu krēms, kas satur imikvimodu - zāles, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar vīrusu, kas izraisa šos kārpām līdzīgos bojājumus
Aizcietējumi
- Ārpusbiržas caurejas un izkārnījumu mīkstinātāji
- lubiprostons (Amitiza), kas pievieno ūdeni jūsu izkārnījumiem, padarot tos vieglāk caurlaidīgus
- ēdot vairāk šķiedrvielu (mērķējiet uz 25 līdz 35 gramiem), diētai pievienojot tādus pārtikas produktus kā svaigi augļi, dārzeņi un veseli graudi
- dzerot vairāk ūdens
Anālais vēzis
- audzēja ķirurģiska noņemšana
- starojums
- ķīmijterapija
Svešķermenis
Objektus, kas atrodas zemā stāvoklī, var noņemt ar tādu instrumentu kā knaibles. Objektiem, kurus nav viegli noņemt manuāli, var būt nepieciešama operācija. Bieži tiek veikta anālā dilatācija vispārējā anestēzijā.
Kad jāredz ārsts
Cietību ap anālo atveri parasti izraisa viencieļaini kunkuļi un izaugumi. Bet, tā kā šie kunkuļi var būt sāpīgi un satraucoši, ieteicams tos pārbaudīt. Nekavējieties saņemt medicīnisko palīdzību, ja:
- asiņošana, kas neapstāsies
- sāpes, kas, šķiet, pasliktinās vai izplatās uz citām ķermeņa zonām
- izmaiņas jūsu zarnu kustībās
- anālās sāpes vai asiņošana, ko papildina drudzis
Izņemšana
Anālo cietību var pavadīt sāpes, kunkuļi un asiņaini izdalījumi - satraucoši simptomi ikvienam. Bet lielākoties anālās cietības cēloņi ir neskaidri un ārstējami ar medikamentiem, ķirurģiskām procedūrām un ārstniecības līdzekļiem mājās.
