Pārskats
Nefroloģija ir iekšējo zāļu specialitāte, kas koncentrējas uz tādu slimību ārstēšanu, kuras ietekmē nieres.
Jums ir divas nieres. Tie atrodas zem jūsu ribas abpus mugurkaulam. Nierēm ir vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas, tai skaitā:
- atkritumu un liekā šķidruma noņemšana no asinīm
- ķermeņa elektrolītu līdzsvara uzturēšana
- atbrīvojot hormonus ar tādām funkcijām kā asinsspiediena regulēšana
Nefrologa darbs
Nefrologs ir ārsts, kura specializācija ir nieru slimību ārstēšana. Nefrologiem ir ne tikai zināšanas par slimībām, kas īpaši ietekmē nieres, bet arī viņi ir ļoti zinoši par to, kā nieru slimība vai disfunkcija var ietekmēt citas ķermeņa daļas.
Kaut arī jūsu primārās aprūpes ārsts strādās, lai palīdzētu novērst un ārstēt nieru slimības agrīnās stadijas, var tikt izsaukts nefrologs, kurš palīdzēs diagnosticēt un ārstēt smagāku vai sarežģītāku nieru slimību.
Nefrologa izglītība un apmācība
Lai sāktu ceļu uz nefrologu, jums vispirms jāpabeidz medicīnas skola. Medicīnas skola ilgst četrus gadus un prasa iepriekšēju bakalaura grādu.
Pēc medicīniskā grāda saņemšanas jums būs jāpabeidz trīs gadus ilga rezidence, kas koncentrējas uz iekšējām zālēm. Rezidentūra ļauj jaunajiem ārstiem iegūt papildu apmācību un izglītību klīniskajā vidē un vecāku ārstu uzraudzībā.
Kad esat ieguvis sertifikātu internās medicīnas jomā, jums pēc tam jāpabeidz divu gadu stipendija nefroloģijas specialitātē. Šī sadraudzība vēl vairāk uzlabo zināšanas un klīniskās prasmes, kas vajadzīgas specialitātei. Pēc stipendijas pabeigšanas jūs varat kārtot eksāmenu, lai kļūtu par nefroloģijas sertifikātu.
Apstākļi, ko ārstē nefrologs
Nefrologi var sadarboties ar jums, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt šādus stāvokļus:
- asinis vai olbaltumvielas urīnā
- hroniska nieru slimība
- nierakmeņi, kaut arī urologs to arī var ārstēt
- nieru infekcijas
- nieru pietūkums glomerulonefrīta vai intersticiāla nefrīta dēļ
- nieru vēzis
- policistisko nieru slimība
- hemolītiski urēmiskais sindroms
- nieru artēriju stenoze
- nefrotiskais sindroms
- nieru slimība beigu stadijā
- nieru mazspēja, gan akūta, gan hroniska
Nefrologu var iesaistīt arī gadījumos, kad nieru slimības vai disfunkciju izraisa citi faktori, tai skaitā:
- augsts asinsspiediens
- diabēts
- sirds slimība
- autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde
- medikamenti
Pārbaudes un procedūras, ko var veikt vai pasūtīt nefrologs
Ja apmeklējat nefrologu, viņi var būt iesaistīti dažādu testu un procedūru veikšanā vai rezultātu interpretēšanā.
Laboratorijas testi
Nieru funkcijas novērtēšanai var izmantot plašu testu klāstu. Šīs pārbaudes parasti veic asins vai urīna paraugos.
Asins analīzes
- Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR). Ar šo testu mēra, cik labi nieres filtrē asinis. Nieru slimību gadījumā GFR sāk samazināties zem normas.
- Kreatinīna līmenis serumā. Kreatinīns ir izšķērdīgs produkts, un tas ir augstāks asinīs cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.
- Asins urīnvielas slāpeklis (BUN). Tāpat kā kreatinīna gadījumā, augsta šī atkritumu daudzuma atrašana asinīs ir nieru darbības traucējumu pazīme.
Urīna testi
- Urīna analīze. Šo urīna paraugu var pārbaudīt ar mērstieņu, lai noteiktu pH līmeni, kā arī asinīs, glikozē, olbaltumvielās vai baktērijās.
- Albumīna / kreatinīna attiecība (ACR). Ar šo urīna testu nosaka olbaltumvielu albumīna daudzumu urīnā. Albumīns urīnā ir nieru disfunkcijas pazīme.
- 24 stundu urīna savākšana. Šī metode izmanto īpašu trauku, lai savāktu visu urīnu, ko saražojat 24 stundu laikā. Ar šo paraugu var veikt papildu testus.
- Kreatinīna klīrenss. Tas ir kreatinīna līmenis gan no asins parauga, gan no 24 stundu urīna parauga, ko izmanto, lai aprēķinātu kreatinīna daudzumu, kas izplūst no asinīm un tiek pārvietots uz urīnu.
Procedūras
Papildus jūsu laboratorisko izmeklējumu rezultātu pārskatīšanai un interpretācijai nefrologs var veikt vai strādāt ar citiem speciālistiem arī šādās procedūrās:
- nieru attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, CT skenēšana vai rentgenstari
- dialīze, ieskaitot dialīzes katetra ievietošanu
- nieru biopsijas
- nieru transplantācijas
Nefroloģijas un uroloģijas atšķirības
Nefroloģijas un uroloģijas lauki daļēji pārklājas, jo tie abi var ietvert nieres. Kamēr nefrologs koncentrējas uz slimībām un apstākļiem, kas tiešāk ietekmē nieres, urologs koncentrējas uz slimībām un apstākļiem, kas var ietekmēt vīriešu un sieviešu urīnceļus.
Urīnceļi ietver nieres, bet arī vairākas citas daļas, piemēram, urīnvadus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Urologs strādā arī ar vīriešu reproduktīvajiem orgāniem, piemēram, dzimumlocekli, sēkliniekiem un prostatu.
Nosacījumi, kurus var ārstēt urologs, var ietvert:
- nierakmeņi
- urīnpūšļa infekcijas
- urīnpūšļa kontroles jautājumi
- erektilā disfunkcija
- palielināta prostata
Kad jāredz nefrologs
Jūsu primārās aprūpes ārsts var palīdzēt novērst un ārstēt nieru slimības sākuma stadijas. Tomēr dažreiz šajos agrīnajos posmos var nebūt simptomu vai arī tiem var būt nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, miega problēmas un urīna daudzuma izmaiņas.
Regulāra pārbaude var kontrolēt jūsu nieru darbību, īpaši, ja jums ir nieru slimības risks. Šajās grupās ietilpst cilvēki ar:
- augsts asinsspiediens
- diabēts
- sirds slimība
- nieru problēmu ģimenes anamnēze
Pārbaude var atklāt nieru funkcijas samazināšanās pazīmes, piemēram, GFR vērtības samazināšanos vai albumīna līmeņa paaugstināšanos urīnā. Ja jūsu testa rezultāti norāda uz strauju vai ilgstošu nieru darbības pasliktināšanos, ārsts var jūs novirzīt pie nefrologa.
Ārsts var arī novirzīt jūs pie nefrologa, ja jums ir kāda no šīm slimībām:
- progresējoša hroniska nieru slimība
- liels daudzums asiņu vai olbaltumvielu urīnā
- atkārtojas nierakmeņi, kaut arī jūs par to varat vērsties pie urologa
- paaugstināts asinsspiediens, kas joprojām ir augsts, kaut arī jūs lietojat medikamentus
- rets vai iedzimts nieru slimības cēlonis
Kā atrast nefrologu
Ja jums jāredz nefrologs, primārās aprūpes ārstam jāspēj jūs novirzīt pie viena. Dažos gadījumos jūsu apdrošināšanas kompānija var pieprasīt, lai pirms speciālista apmeklējuma jums būtu nosūtījums no primārās aprūpes ārsta.
Ja jūs nevēlaties saņemt primārā aprūpes ārsta nosūtījumu, sazinieties ar apdrošināšanas kompāniju, lai atrastu tuvumā esošo speciālistu sarakstu jūsu apdrošināšanas tīklā.
Līdzņemšana
Nefrologs ir ārstu tips, kas specializējas slimībās un apstākļos, kas ietekmē nieres. Viņi strādā, lai ārstētu tādus stāvokļus kā hroniska nieru slimība, nieru infekcijas un nieru mazspēja.
Jūsu primārās aprūpes ārsts, iespējams, nosūtīs jūs pie nefrologa, ja jums ir sarežģīts vai progresējošs nieru stāvoklis, kam nepieciešama speciālista aprūpe.
Ir svarīgi atcerēties, ka, ja jums ir īpašas bažas par nieru darbības traucējumiem, noteikti apspriediet tos ar ārstu un vajadzības gadījumā pieprasiet nosūtījumu.
