Kas ir atelektāze?
Jūsu elpceļi ir sazarotas caurules, kas darbojas katrā plaušā. Kad jūs elpojat, gaiss no galvenā elpceļa jūsu kaklā, ko dažreiz sauc par jūsu caurulīti, pārvietojas uz jūsu plaušām. Elpceļi turpina sazaroties un kļūst arvien mazāki, līdz tie beidzas mazos maisiņos, ko sauc par alveolām.
Jūsu alveolas palīdz apmainīties ar skābekli gaisā pret oglekļa dioksīdu, kas ir atkritumu audi un orgāni. Lai to izdarītu, jūsu alveolām jābūt piepildītām ar gaisu.
Kad dažas no jūsu alveolām nepiepildās ar gaisu, to sauc par “atelektāzi”.
Atkarībā no pamatcēloņa atelektāze var būt saistīta ar mazu vai lielu plaušu daļu.
Atelektāze atšķiras no sabrukušās plaušas (sauktas arī par pneimotoraksu). Sabrukuša plauša notiek, kad gaiss iestrēgst telpā starp plaušu ārpusi un krūšu iekšējo sienu. Tas izraisa plaušu saraušanos vai galu galā sabrukšanu.
Kamēr abi apstākļi ir atšķirīgi, pneimotorakss var izraisīt atelektāzi, jo jūsu alveolas samazinās, jo jūsu plaušas kļūst mazākas.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par atelektāzi, ieskaitot tās obstruktīvos un neobstruktīvos cēloņus.
Kādi ir simptomi?
Atelektāzes simptomu diapazons ir no neeksistējošas līdz ļoti nopietnām, atkarībā no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēta jūsu plauša un cik ātri tā attīstās. Ja ir iesaistīti tikai daži alveoli vai tas notiek lēnām, jums, iespējams, nav simptomu.
Kad atelektāze ietver daudz alveolu vai ātri ieslēdzas, asinīs ir grūti iegūt pietiekami daudz skābekļa. Zems skābekļa līmenis asinīs var izraisīt:
- apgrūtināta elpošana
- asas sāpes krūtīs, īpaši dziļi elpojot vai klepojot
- ātra elpošana
- palielināts sirdsdarbības ātrums
- zilā krāsā āda, lūpas, nagu vai nagu laksti
Dažreiz pneimonija attīstās skartajā plaušu daļā. Kad tas notiek, jums var būt tipiski pneimonijas simptomi, piemēram, produktīvs klepus, drudzis un sāpes krūtīs.
Kas to izraisa?
Atelektāzi var izraisīt daudzas lietas. Atkarībā no cēloņa atelektāzes tiek klasificētas kā obstruktīvas vai neobstruktīvas.
Obstruktīvas atelektāzes cēloņi
Obstruktīva atelektāze notiek, ja kādā no jūsu elpceļiem izveidojas aizsprostojums. Tas neļauj gaisam nokļūt jūsu alveolās, tāpēc tie sabrūk.
Pie šādām lietām, kas var bloķēt jūsu elpceļus:
- svešķermeņu, piemēram, nelielas rotaļlietas vai mazu pārtikas gabalu, ieelpošana elpceļos
- gļotu spraudnis (gļotu uzkrāšanās) elpceļos
- audzējs, kas aug elpceļos
- audzējs plaušu audos, kas nospiež uz elpceļiem
Neobstruktīvas atelektāzes cēloņi
Neobstruktīva atelektāze attiecas uz jebkura veida atelektāzi, ko neizraisa kāda veida elpceļu aizsprostojumi.
Bieži sastopami neobstruktīvas atelektāzes cēloņi:
Ķirurģija
Atelektāze var notikt jebkuras ķirurģiskas procedūras laikā vai pēc tās. Šīs procedūras bieži ietver anestēzijas un elpošanas aparāta lietošanu, kam seko sāpju zāles un nomierinošie līdzekļi. Tas kopā var padarīt jūsu elpošanu seklu. Tās var arī mazināt klepus iespējamību, pat ja jums kaut kas jāizņem no plaušām.
Dažreiz, dziļi neelpojot vai ne klepojot, daļa no jūsu alveolām var sabrukt. Ja jums ir kāda procedūra, konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā samazināt pēcoperācijas atelektāzes risku. Rokas ierīci, kas pazīstama kā stimulējošais spirometrs, var izmantot slimnīcā un mājās, lai veicinātu dziļu elpošanu.
Pleiras izsvīdums
Tas ir šķidruma uzkrāšanās telpā starp jūsu plaušu ārējo oderi un krūškurvja iekšējās sienas oderi. Parasti šīs divas oderes ir ciešā kontaktā, kas palīdz saglabāt jūsu plaušu paplašināšanos. Pleiras izsvīduma dēļ apšuvumi atdalās un zaudē kontaktu viens ar otru. Tas ļauj plaušu elastīgajiem audiem ievilkties uz iekšu, izvadot gaisu no jūsu alveolām.
Pneimotorakss
Tas ir ļoti līdzīgs pleiras izsvīdumam, bet ir saistīts ar gaisa, nevis šķidruma, uzkrāšanos starp jūsu plaušu un krūšu apšuvumu. Tāpat kā ar pleiras izsvīdumu, tas izraisa plaušu audu ievilkšanu uz iekšu, izspiežot gaisu no jūsu alveolām.
Plaušu rētas
Plaušu rētas sauc arī par plaušu fibrozi. To parasti izraisa ilgstošas plaušu infekcijas, piemēram, tuberkuloze. To var izraisīt arī ilgstoša kairinātāju, tai skaitā cigarešu dūmu, iedarbība. Šīs rētas ir paliekošas un apgrūtina jūsu alveolu piepūšanos.
Krūškurvja audzējs
Jebkura veida masa vai augšana, kas atrodas netālu no jūsu plaušām, var radīt spiedienu uz jūsu plaušām. Tas var piespiest daļu gaisa no jūsu alveolām, izraisot to deflāciju.
Virsmas aktīvās vielas deficīts
Alveoli satur vielu, ko sauc par virsmaktīvo vielu, kas palīdz viņiem palikt atvērtiem. Kad to ir par maz, alveoles sabrūk. Virsmas aktīvās vielas deficīts mēdz notikt zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Lai diagnosticētu atelektāzi, ārsts sāk, pārskatot slimības vēsturi. Viņi meklē visus iepriekšējos plaušu stāvokļus, kas jums bijuši, vai nesenās operācijas.
Pēc tam viņi mēģina gūt labāku priekšstatu par to, cik labi darbojas jūsu plaušas. Lai to izdarītu, viņi varētu:
- pārbaudiet skābekļa līmeni asinīs ar oksimetru, mazu ierīci, kas der pirksta galā
- ņemt asinis no artērijas, parasti plaukstas locītavā, un pārbaudīt asins skābekļa, oglekļa dioksīda līmeni un asins ķīmiju
- pasūtīt krūšu kurvja rentgenu
- pasūtiet CT skenēšanu, lai pārbaudītu infekcijas vai aizsprostojumus, piemēram, plaušu vai elpceļu audzēju
- veiciet bronhoskopiju, kas ietver kameras ievietošanu plānas, elastīgas caurules galā caur degunu vai muti un plaušās
Kā to ārstē?
Atelektāzes ārstēšana ir atkarīga no tā pamatcēloņa un no tā, cik smagi ir jūsu simptomi.
Ja jums ir apgrūtināta elpošana vai jūtaties kā nesaņemat pietiekami daudz gaisa, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Jums var būt nepieciešama elpošanas aparāta palīdzība, līdz plaušas var atjaunoties un cēlonis tiek novērsts.
Neķirurģiska ārstēšana
Lielākajai daļai atelektāzes gadījumu nav nepieciešama operācija. Atkarībā no pamatcēloņa ārsts var ieteikt vienu no šīm ārstēšanas metodēm vai to kombināciju:
- Krūškurvja fizioterapija. Tas nozīmē ķermeņa pārvietošanu dažādās pozīcijās un pieskārienu kustību, vibrācijas izmantošanu vai vibrējošas vestes nēsāšanu, lai palīdzētu atbrīvot un aizplūst gļotas. Parasti to lieto obstruktīvas vai pēcoperācijas atelektāzes gadījumā. Šo ārstēšanu parasti izmanto arī cilvēkiem ar cistisko fibrozi.
- Bronhoskopija. Ārsts plaušās var ievietot nelielu caurulīti caur degunu vai muti, lai noņemtu svešķermeni vai notīrītu gļotu spraudni. To var izmantot arī audu parauga noņemšanai no masas, lai ārsts varētu izdomāt, kas rada problēmu.
- Elpošanas vingrinājumi. Vingrinājumi vai ierīces, piemēram, stimulējošs spirometrs, kas piespiež dziļi elpot un palīdz atvērt alveolus. Tas ir īpaši noderīgi pēcoperācijas atelektāzes gadījumā.
- Drenāža. Ja atelektāzes cēlonis ir pneimotorakss vai pleiras izsvīdums, ārstam var nākties izvadīt gaisu vai šķidrumu no krūtīm. Lai noņemtu šķidrumu, viņi, iespējams, ievietos adatu caur muguru, starp ribām un šķidruma kabatā. Lai noņemtu gaisu, viņiem var būt nepieciešams ievietot plastmasas cauruli, ko sauc par krūškurvja cauruli, lai noņemtu papildu gaisu vai šķidrumu. Krūškurvja caurulīti smagākos gadījumos var nākties atstāt vairākas dienas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ļoti retos gadījumos jums var būt nepieciešams noņemt nelielu plaušu laukumu vai daivu. Parasti to veic tikai pēc visu citu iespēju izmēģināšanas vai gadījumos, kad plaušās ir pastāvīgi rētas.
Kāda ir perspektīva?
Viegla atelektāze reti ir dzīvībai bīstama un parasti ātri izzūd, kad cēlonis ir novērsts.
Atelektāzi, kas ietekmē lielāko daļu jūsu plaušu vai kas notiek ātri, gandrīz vienmēr izraisa dzīvībai bīstams stāvoklis, piemēram, galvenā elpceļa aizsprostojums vai kad liels daudzums šķidruma vai gaisa saspiež vienu vai abas plaušas.
