Pārskats
Hronisks klepus, kas pasliktinās, var būt agrīns plaušu vēža simptoms. Ja klepus ir apgrūtinošs un uz tā ir piekārts, ieteicams apmeklēt ārstu.
Klepus ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki apmeklē ārstu. Kaut arī lielākajai daļai klepu ir labdabīgi cēloņi, stiprs klepus, kas joprojām pastāv, var norādīt uz nopietnāku pamata stāvokli.
Ja plaušu vēzis ir saistīts ar klepu, jo agrāk tas tiek atklāts, jo labāks iznākums. Bieži vien agrīnam plaušu vēzim nav pamanāmu simptomu, tāpēc parasti tas tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, kad to ir grūtāk ārstēt.
Ne visiem ar agrīnu plaušu vēzi ir klepus. Plaušu vēža alianse paziņo, ka apmēram 50 procentiem cilvēku ir klepus plaušu vēža agrīnā stadijā, pirms vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.
2017. gada pētījums ziņo, ka apmēram 57 procentiem cilvēku ar plaušu vēzi ir klepus. Vēla stadijas plaušu vēža gadījumā procents ir lielāks. Saskaņā ar 2018. gada ziņojumu līdz 90 procentiem cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi ir klepus.
Jebkura veida plaušu vēzis var būt saistīts ar klepu. Bet dažām plaušu vēža formām biežāk ir klepus kā simptoms, jo vēža šūnas aizsprosto plaušās elpceļus. Plakanšūnu karcinoma un sīkšūnu nediferencēts plaušu vēzis, visticamāk, ir saistīti ar klepu.
Kā es varu zināt, vai tas ir plaušu vēzis?
Nav vienkārša veida, kā noteikt, vai klepus iemesls ir plaušu vēzis. Jūsu klepus var būt labdabīgs vai saistīts ar jebkuru pamata slimību skaitu. Ārsti izmanto klepus diagnosticēšanai un ārstēšanai profesionālās vadlīnijas.
Ārsts jautās par jūsu medicīnisko un smēķēšanas vēsturi, lai sāktu noteikt klepus cēloni. Viņi jautās par citiem papildu simptomiem, piemēram, drudzi, saaukstēšanos, nogurumu, elpas trūkumu, aizsmakumu, sāpēm krūtīs vai svara zudumu. Viņi arī vēlēsies uzzināt, kad sākās jūsu klepus, vai tas ir sliktāks naktī, kā arī kad tas pasliktinās vai attīstās jaunas pazīmes.
Ja ārstam ir aizdomas par plaušu vēzi, viņš pasūtīs skrīningu un citas pārbaudes diagnozes apstiprināšanai.
2005. gada pētījumā, kurā tika aplūkoti Lielbritānijas plaušu vēža slimnieku simptomi viņu diagnozes noteikšanas laikā, atklājās, ka papildus cigarešu smēķēšanai diagnozes laikā bija arī septiņi bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar plaušu vēzi:
- asiņu izspiešana (hemoptīze)
- svara zudums
- apetītes zudums
- apgrūtināta elpošana (aizdusa)
- sāpes krūtīs
- klepus
- nogurums
Spēcīgākās asociācijas ar plaušu vēzi papildus smēķēšanai bija:
- uzspļāvušas asinis
- apgrūtināta elpošana
- patoloģiski elpošanas paradumi
Citi klepus cēloņi
Klepus, gan akūtu, gan hronisku, var izraisīt daudzi cēloņi. Akūtu klepu definē kā tādu, kas ilgst mazāk nekā trīs nedēļas. Hronisks klepus ir tāds, kas ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas.
Biežākie akūta klepus cēloņi ir augšējo elpceļu infekcijas un akūts bronhīts. Vienā pētījumā atklājās, ka tie ir atbildīgi par vairāk nekā 60 procentiem no diagnosticēta akūta klepus.
Biežākie hroniskā klepus cēloņi ir:
- postnasal piliens
- astma
- skābes reflukss (gastroezofageālā refluksa slimība vai GERD)
- infekcijas
- asinsspiediena zāles (AKE inhibitori)
- hronisks bronhīts
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- obstruktīva miega apnoja
- hroniska krākšana
- hroniska mandeles palielināšanās
- emfizēma
Citi retāk sastopami cēloņi ir bronhu slimības, cistiskā fibroze, garais klepus, plaušu iekaisums un sirds mazspēja.
Citi plaušu vēža simptomi
Pastāvīgs klepus ir viens no agrīnajiem plaušu vēža simptomiem, pirms vēzis ir izplatījies (metastāzējis) ārpus plaušām. Apmēram pusei cilvēku ar agrīnu plaušu vēzi ir hronisks klepus.
Vienā pētījumā asiņu klepus bija spēcīgākais plaušu vēža pareģotājs, bet mazāk nekā 5 procenti cilvēku ziņoja par to kā agrīnu simptomu.
Pie citiem plaušu vēža simptomiem pieder:
- izmaiņas klepus intensitātē vai gļotu veidošanās
- palielinās elpas trūkums (aizdusa)
- sāpes krūtīs, plecos vai mugurā
- sēkšana
- nogurums
- aizsmakums vai citas izmaiņas jūsu balsī
- pneimonija vai citas atkārtotas plaušu problēmas
- svara zudums
Kad vēža šūnas ir metastāzējušās citās ķermeņa daļās, jums var būt citi simptomi. Visbiežākās plaušu vēža izplatības vietas ir citas plaušu, limfmezglu, kaulu, smadzeņu, aknu un virsnieru zonas.
Metastasizēta plaušu vēža simptomi ir:
- kaulu vai locītavu sāpes
- galvassāpes, ja jūsu smadzenes ir inficētas
- pietūkums kaklā vai sejā
- apetītes zudums
- vājums un nogurums
Jums var būt citi simptomi, atkarībā no orgāna, kurā vēzis ir izplatījies.
Meklē palīdzību klepus ārstēšanai
Ja jūs uztrauc ilgstošs klepus, sazinieties ar ārstu, lai pārrunātu iespējamos cēloņus un ārstēšanu. Ja klepojat asinis, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Ja ir aizdomas par plaušu vēzi jūsu simptomu vai plaušu vēža riska dēļ, ārsts var pasūtīt daudzas pārbaudes, lai noteiktu, vai tas ir vēzis vai kas cits. Diagnostikas testi ietver:
- krūšu kurvja rentgenstaru vai CT skenēšana
- jūsu krēpu analīze, lai meklētu vēža šūnas
- biopsija, ieskaitot bronhoskopiju vai adatas biopsiju
Klepus pārvaldīšana
Atkarībā no plaušu vēža stadijas un vispārējās veselības, iespējams, jums būs operācija vēža plaušu audzēja noņemšanai. Jums var būt arī ķīmijterapija, starojums vai cita veida procedūras sāpju mazināšanai un vēža šūnu iznīcināšanai.
Bet dažreiz šīs procedūras var mazināt klepu. Dažos gadījumos klepus var būt plaušu vēža ārstēšanas blakusparādība.
Hronisks klepus ar plaušu vēzi var būt nogurdinošs. Tas var izraisīt galvassāpes, reiboni, svīšanu, apetītes zudumu un miega zudumu. Parastās procedūras ir zāles klepus nomākšanai un sāpju mazināšanai.
2017. gada pētījumā tika atzīmēts, ka klepus bieži ir nepietiekami ārstēts plaušu vēža simptoms. Lai labotu situāciju, šis pētījums atjaunināja Amerikas krūšu ārstu koledžas (CHEST) vadlīnijas, lai sniegtu ārstiem īpašu soli pa solim pieeju plaušu vēža klepus pārvaldībai.
Pētījuma ieteikumos ietilpst:
- visu līdzāspastāvēto stāvokļu identificēšana un ārstēšana, kas saistīti ar jūsu klepu
- klepus nomākšanas vingrinājumi
- endobronhiāla-brahiterapija, jauna procedūra, kuras mērķis ir audzēju koncentrēšana lielās devās
- demolcentu, vielu, kas pārklāj un nomierina gļotādas, lietošana
- opiātu lietošana, ja citi līdzekļi nav bijuši neveiksmīgi
- citu narkotiku, piemēram, levodropropizīna, moguisteīna, levokloperastīna vai nātrija kromoglikāta, lietošana
- vietējo anestēzijas līdzekļu, piemēram, lidokaīna / bupivakaīna vai benzonatate, lietošana
- dalība nejaušinātos kontrolētos pētījumos ar jaunām zālēm, kas var palīdzēt kontrolēt klepu, piemēram, diazepāms, gabapentīns, karbamazepīns, baklofēns, amitriptilīns un talidomīds
Perspektīva
Ja Jums ir ilgstošs hronisks klepus, sazinieties ar ārstu, lai uzzinātu cēloni un iespējamo ārstēšanu. Jo agrāk tiek atklāts plaušu vēzis, jo lielākas ir jūsu iespējas atgūties. Pagaidām vēl nav izārstēt metastāzētu plaušu vēzi, tāpēc galvenā nozīme ir agrīnai diagnostikai.
