Pārskats
Sheehan sindroms ir stāvoklis, kas notiek, ja dzemdību laikā tiek bojāts hipofīzes dziedzeris. To izraisa pārmērīga asins zudums (asiņošana) vai īpaši zems asinsspiediens dzemdību laikā vai pēc tās. Asins trūkums atņem hipofīzei skābekli, kas nepieciešams pareizai darbībai.
Smadzeņu pamatnē atrodas hipofīze. Tas ražo hormonus, kas pārrauga jūsu ķermeņa citu dziedzeru darbību. Tāpēc to dēvē par “galveno dziedzeri”. Šis dziedzeris ir vairāk pakļauts dzemdību traumām, jo grūtniecības laikā tas palielinās.
Kad hipofīze nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, dziedzeri, kurus tas kontrolē, ieskaitot vairogdziedzeri un virsnieru dziedzeri, nevar atbrīvot pietiekami daudz savu hormonu. Sheehan sindroms ietekmē šo hipofīzes hormonu ražošanu:
- Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) novirza vairogdziedzeri uz tā hormonu ražošanu, kas regulē vielmaiņu.
- Luteinizējošais hormons (LH) kopā ar FSH palīdz regulēt menstruālo ciklu un olšūnu veidošanos.
- Folikulus stimulējošais hormons (FSH) kopā ar LH palīdz regulēt menstruālo ciklu un olšūnu veidošanos.
- Augšanas hormons (GH) kontrolē orgānu un audu augšanu.
- Adrenokortikotropais hormons (AKTH) stimulē jūsu virsnieru dziedzerus atbrīvot kortizolu un citus stresa hormonus.
- Prolaktīns stimulē piena ražošanu.
Šeihana sindromu sauc arī par pēcdzemdību hipopituitarismu.
Simptomi
Šeehanas sindroma simptomi dažreiz sākas tūlīt pēc dzemdībām. Vai arī tie var parādīties pakāpeniski mēnešus vai pat gadus vēlāk. Sievietes, kurām ir ļoti mazs hipofīzes bojājums, vairākus gadus var neveidoties simptomiem.
Šeehana sindroma simptomi ir:
- grūtības ar krūti vai nespēja barot bērnu ar krūti
- neregulāras menstruācijas (oligomenoreja) vai menstruāciju neesamība (amenoreja)
- svara pieaugums
- nepanesība pret aukstumu
- palēnināta garīgā funkcija
- kaunuma un padušu matu zaudēšana
- nogurums vai vājums
- smalkas grumbiņas ap acīm un lūpām
- krūšu saraušanās
- sausa āda
- locītavu sāpes
- samazināta dzimumtieksme
- zems cukura līmenis asinīs
- zems asinsspiediens
- neregulāra sirdsdarbība
Kādi ir cēloņi un riska faktori?
Skābekļa trūkums hipofīzē dzemdību laikā izraisa Šehana sindromu. Pārmērīgs asins zudums vai ļoti zems darba spiediens asinīs var atņemt hipofīzes skābekli, kas tam nepieciešams, lai darbotos.
Šehana sindroms ir visizplatītākais tādās jaunattīstības valstīs kā Indija. Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs tas notiek reti, pateicoties labākai medicīniskajai aprūpei piegādes laikā.
Faktori, kas palielina asins zaudējumu iespējamību, ir:
- placentas nobrāzums, kad placenta, kas baro nedzimušo bērnu, atdalās no dzemdes
- placentas previa, kad placenta daļēji vai pilnībā pārklāj dzemdes kaklu (dzemdes apakšējā daļa, kas savieno ar maksts)
- dzemdējot lielu bērnu, kurš sver vairāk nekā 8,8 mārciņas (4000 gramus) vai kam ir daudzkārtņi, piemēram, dvīņi
- preeklampsija, paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā
- darbaspēks ar paņēmienu, knaibles vai ar vakuuma palīdzību nodrošināta piegāde
Kā tas tiek diagnosticēts?
Šeihana sindromu var viegli sajaukt ar citiem stāvokļiem, kas izraisa līdzīgus simptomus - īpaši, ja simptomi nesākas daudzus mēnešus pēc dzemdībām.
Ārsts sāk ar jautājumu par jūsu simptomiem. Jūsu atmiņas par saistītajiem simptomiem, piemēram, grūtībām ražot mātes pienu pēc dzemdībām, palīdzēs ārstam jūs diagnosticēt.
Pārbaudes, kas palīdz ārstam diagnosticēt Šehana sindromu:
- Asins analīzes. Jums būs jāveic testi, lai pārbaudītu hormonu līmeni, ko veido jūsu hipofīze. Hipofīzes hormonu stimulācijas tests pārbauda, cik labi jūsu hipofīze reaģē uz dažādiem hormoniem.
- Magnētiskās rezonanses (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Šie attēlveidošanas testi pārbauda audzējus vai citas problēmas ar jūsu hipofīzi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.
Ārstēšana
Sheehan sindroma ārstēšana ir lietot hormonus, kurus jūsu ķermenis vairs neražo. Jums visu mūžu jāpaliek pie šiem hormoniem:
- Kortikosteroīdi. Prednizons vai hidrokortizons aizstāj virsnieru hormonus.
- Levotiroksīns (Levoxyl, Synthroid). Šīs zāles palielina hormonu līmeni, ko veido vairogdziedzeris.
- Estrogēns un progesterons (vai tikai estrogēns, ja jūsu dzemde ir noņemta). Šie sieviešu dzimuma hormoni palīdz normalizēt menstruālo ciklu. Jūs varat pārtraukt to lietošanu, kad esat sasniedzis menopauzes vecumu.
- LH un FSH. Šie hormoni stimulē ovulāciju un var palīdzēt jums iestāties grūtniecība.
- Augšanas hormons. Šis hormons palīdz uzturēt kaulu blīvumu, uzlabo ķermeņa attiecību pret muskuļiem un taukiem un pazemina holesterīna līmeni.
Speciālists, kuru sauc par endokrinologu, pārraudzīs jūsu ārstēšanu. Jums regulāri veiks asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu līmeni.
Vai to var novērst?
Laba medicīniskā aprūpe dzemdību laikā var novērst smagu asiņošanu un zemu asinsspiedienu. Tiklīdz notiek smaga asiņošana, Šehana sindroms nav novēršams.
Komplikācijas
Šehana sindroma komplikācijas ir:
- virsnieru krīze, dzīvībai bīstams stāvoklis, kad virsnieru dziedzeri nespēj ražot pietiekami daudz stresa hormona kortizola
- zems asinsspiediens
- negaidīts svara zudums
- neregulāri periodi
Outlook
Šeehana sindroms var būt bīstams dzīvībai, ja jūs nesaņemat ārstēšanu. Izmantojot ilgstošu hormonu terapiju, jums vajadzētu būt iespējai dzīvot veselīgu, normālu dzīvi.
