Pārskats
Ir vairāki vēža veidi, kas var ietekmēt urīnpūsli. Tas ir neparasti, ka urīnpūšļa vēzis notiek ģimenēs, taču dažiem veidiem var būt iedzimta saikne.
Ja jums ir viens vai vairāki tiešie ģimenes locekļi ar urīnpūšļa vēzi, tas nenozīmē, ka jūs iegūsit šo slimību. Kaut arī ģenētikai var būt nozīme, citi faktori, kas ietekmē jūsu risku, piemēram, dzīvesveida izvēle, ir jūsu kontrolē.
Cēloņi
Smēķēšana trīskāršo risku saslimt ar urīnpūšļa vēzi. Puse no visiem urīnpūšļa vēža veidiem ir saistīta ar smēķēšanu.
Dažiem cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi ir reti sastopama RB1 gēna mutācija. Šis gēns var izraisīt retinoblastomu, acu vēzi. Tas var arī palielināt urīnpūšļa vēža risku. Šo gēnu mutāciju var mantot.
Citi iedzimti un reti sastopami ģenētiski sindromi var palielināt urīnpūšļa vēža risku. Viens no tiem ir Kovena sindroms, kas izraisa daudzkārtējus vēža veidojumus, ko sauc par hamartomām. Vēl viens ir Linča sindroms, kas ir vairāk saistīts ar palielinātu resnās zarnas vēža risku.
Riska faktori
Pastāv daudzi iespējamie urīnpūšļa vēža riska faktori, ieskaitot šādus:
Urīnpūšļa attīstības iedzimti defekti: Divi reti sastopami iedzimti defekti var palielināt risku. Viens no tiem ir paliekošais urachus. Urahuss pirms piedzimšanas savieno jūsu vēdera pogu ar urīnpūsli. Parasti tas pazūd pirms dzimšanas. Retos gadījumos daļa no tā var palikt un kļūt par vēzi.
Otra ir eksstrofija, kas rodas, kad urīnpūslis un vēdera priekšējā siena tā priekšā saplūst augļa attīstības laikā. Tas izraisa urīnpūšļa sienas ārēju un iedarbību. Pat pēc ķirurģiskas remonta šis defekts palielina urīnpūšļa vēža risku.
Iepriekšēja vēža diagnostika: personīga urīnpūšļa vēža anamnēze palielina risku no jauna iegūt šo slimību. Citu vēža veidu, piemēram, urīnceļu vēža, risks arī var palielināties.
Infekcijas: Hroniskas urīnpūšļa vai urīnceļu infekcijas var palielināt risku, ieskaitot tās, ko izraisa ilgstoša urīnpūšļa katetru lietošana.
Parazīti: Infekcija, ko izraisa parazītu tārps, ko sauc par šistosomiāzi, ir riska faktors. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs tas notiek ļoti reti.
Etniskā piederība: kaukāzieši saslimst ar urīnpūšļa vēzi biežāk nekā afroamerikāņi, spāņi un aziāti.
Vecums: urīnpūšļa vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Vidējais diagnozes vecums ir 73 gadi.
Dzimums: Vīrieši trīs līdz četras reizes biežāk saslimst ar urīnpūšļa vēzi nekā sievietes, lai gan sievietes, kas smēķē, var būt pakļautas lielākam riskam nekā vīrieši, kuri to nedara.
HealthGrove | Graphiq
Iedzimtība: Ja ciešs ģimenes loceklis ir slims ar šo slimību, tas var palielināt risku, kaut arī iedzimts urīnpūšļa vēzis ir reti sastopams. Urīnpūšļa vēža diagnozes var sagrupēties ģimenēs, kuras pastāvīgi pakļautas vienādiem vides izraisītājiem, piemēram, cigarešu dūmiem vai arsēnam ūdenī. Tas atšķiras no tā, ka tam ir iedzimta saikne.
Smēķēšana: saistība starp cigarešu smēķēšanu un urīnpūšļa vēzi ir nozīmīga. Pašreizējie smēķētāji ir pakļauti lielākam riskam nekā bijušie smēķētāji, taču abām grupām risks ir lielāks nekā cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši.
Ķīmiskā iedarbība: Toksīnu, piemēram, arsēna, iedarbība piesārņotā dzeramajā ūdenī palielina risku. Cilvēki, kas strādā ar tekstilizstrādājumiem, krāsvielām, krāsām un apdrukas izstrādājumiem, var tikt pakļauti benzidīnam un citām bīstamām ķīmiskām vielām, kas saistītas ar urīnpūšļa vēzi. Svarīgs dīzeļdegvielas izgarojumu risks arī var būt faktors.
Medikamenti: Ilgstoša recepšu zāļu lietošana, kas satur pioglitazonu, var palielināt risku. Tie ietver vairākus medikamentus, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai:
- pioglitazons (Actos)
- metformīna-pioglitazons (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimepirīds-pioglitazons (Duetact)
Vēl viens medikaments, kas var palielināt risku, ir ķīmijterapijas zāles ciklofosfamīds.
Slikta šķidruma uzņemšana: Cilvēkiem, kuri nedzer pietiekami daudz ūdens, var būt paaugstināts risks, iespējams, toksīnu uzkrāšanās dēļ urīnpūslī.
Sastopamība
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 2,4 procentiem cilvēku dzīves laikā kādā brīdī tiek diagnosticēts urīnpūšļa vēzis.
Ir vairāki urīnpūšļa vēža veidi. Visizplatītākā ir uroteliāla karcinoma. Šis vēzis sākas šūnās, kas izliek urīnpūšļa iekšpusi, un veido 90 procentus no visiem urīnpūšļa vēža gadījumiem. Retāk sastopami urīnpūšļa vēzis ir plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma.
Simptomi
Visbiežākais urīnpūšļa vēža agrīnais simptoms ir asinis urīnā vai hematūrija. Ja Jums ir urīnpūšļa vēzis, urīns var parādīties sārtā, spilgti sarkanā vai brūnā krāsā. Asinis var būt redzamas tikai tad, ja urīnu pārbauda mikroskopā.
Pie citiem agrīniem simptomiem pieder:
- muguras sāpes
- iegurņa sāpes
- sāpes urinācijas laikā
- bieža vajadzība urinēt
Urīnpūšļa vēža pārbaude
Urīnpūšļa vēža pārbaude nav ieteicama vidēja riska cilvēkiem.
Personām ar paaugstinātu risku jāapspriež regulāras pārbaudes ar ārstu. Jums var būt paaugstināts risks, ja:
- regulāri nonāk saskarē ar ķīmiskām vielām
- dzimuši ar ar urīnpūsli saistītu iedzimtu defektu
- Jums ir personīga urīnpūšļa vēža vēsture
- ir smagi smēķētāji
Skrīninga procedūras
Ārsts var izmantot urīna analīzi, lai meklētu asinis urīnā. Šim testam jums būs jāsniedz urīna paraugs. Urīna analīze nenodrošina precīzu urīnpūšļa vēža diagnozi, bet to var izmantot kā pirmo soli.
Citi skrīninga testi ietver:
- Urīna citoloģija: ar šo pārbaudi tiek pārbaudītas vēža šūnas urīnā. Tas prasa arī urīna paraugu.
- Cistoskopija: Šīs pārbaudes laikā ārsts urīnizvadkanālā ievieto šauru mēģeni ar lēcu, lai redzētu urīnpūšļa iekšpusi. Tam nepieciešama vietēja anestēzija.
- Urīnpūšļa audzēja transuretrāla rezekcija (TURBT): Forthis operācijā ārsts izmanto stingru cistoskopu ar stieples cilpu tā galā, lai no urīnpūšļa noņemtu patoloģiskus audus vai audzējus. Pēc tam audus nosūta laboratorijai analīzei. Tam nepieciešama vispārēja anestēzija vai reģionāla anestēzija. Šo procedūru var izmantot arī urīnpūšļa vēža agrīnas stadijas ārstēšanai.
- Intravenoza pyelogram: šajā procedūrā ārsts jūsu vēnās injicē krāsvielu. Pēc tam viņi izmanto rentgena starus, lai apskatītu nieres, urīnpūsli un urīnvadus.
- CT skenēšana: CT skenēšana sniedz detalizētu vizuālu informāciju par jūsu urīnpūsli un urīnceļiem.
Ja jums ir diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, jums var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu vēža stadiju. Tie ietver krūšu kurvja rentgenu, kaulu skenēšanu un MRI skenēšanu.
Uzziniet vairāk: Izpratne par urīnpūšļa vēža stadijām »
Ārstēšana
Jums nepieciešamais ārstēšanas veids ir atkarīgs no pašreizējā urīnpūšļa vēža stadijas un veida, kā arī no jūsu vecuma un vispārējās veselības. Ārstēšana var ietvert:
- ķirurģiska audzēja noņemšana ar urīnpūšļa daļu vai bez tās
- imunoterapija
- urīnpūšļa noņemšanas operācija
- ķīmijterapija
- starojums
Outlook
Urīnpūšļa vēzi var veiksmīgi izārstēt, īpaši, ja to diagnosticē un ārstē tā agrīnajā stadijā. Jūsu redzējums ir atkarīgs no skatuves un vispārējās veselības diagnozes laikā.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 5 gadu relatīvā izdzīvošanas pakāpe 1. pakāpei ir 88 procenti. Tas nozīmē, ka jūsu iespēja izdzīvot 5 gadus ir par 88 procentiem augstāka nekā kādam, kam nav urīnpūšļa vēža.
2. posmā šis skaits samazinās līdz 63 procentiem, bet 3. posmā - 46 procenti. 4. stadijas vai metastātiska urīnpūšļa vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15 procenti.
Ir svarīgi saprast, ka šie skaitļi ir aptuveni un nevar paredzēt jūsu izdzīvošanas iespējas. Ja rodas kāds no uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai vajadzības gadījumā varētu laikus diagnosticēt un ārstēt.
Nākamie soļi
Labākais veids, kā izvairīties no vairuma urīnpūšļa vēža veidu, ir smēķēšanas atmešana. Ir svarīgi arī, kad vien iespējams, pasargāt sevi no toksīniem jūsu vidē. Ja darbā regulāri saskaraties ar bīstamām ķīmiskām vielām, jums jāvalkā aizsarglīdzekļi, piemēram, cimdi un sejas maska.
Ja jūs uztrauc ģenētiskā saite, konsultējieties ar saviem ģimenes locekļiem. Uzdodiet viņiem katram sīku veselības vēsturi, kurā ietverti dzīvesveida paradumi. Pārliecinieties, ka dalāties ar šo informāciju ar savu ārstu. Ja ārsts konstatē, ka jūsu risks ir augsts, jautājiet viņiem, vai jums vajadzētu regulāri veikt skrīninga eksāmenus.
