Kas ir balsenegektomija?
Laringotektomija ir balsenes ķirurģiska noņemšana. Balsene ir jūsu rīkles daļa, kurā atrodas jūsu balss saites, kas ļauj radīt skaņu. Balsene savieno degunu un muti ar plaušām. Tas arī aizsargā jūsu elpošanas sistēmu, turot barībā un ārpus plaušām lietas, ko ēdat vai dzerat.
Ja jums ir laringtektomija, tas ietekmēs jūsu runāšanu, rīšanu un elpošanu. Jums būs jāapgūst jauni veidi, kā pēc operācijas veikt visus trīs uzdevumus.
Kāpēc tiek veikta balsenektomija?
Balsenes noņemšana ir nopietna, tomēr nepieciešama ārstēšana cilvēkiem, kuri:
- Jums ir balsenes vēzis
- guvuši smagus kakla ievainojumus, piemēram, šāviena brūci
- attīstās radiācijas nekroze (balsenes bojājumi, kas rodas no staru apstrādes)
Atkarībā no jūsu stāvokļa ārsts veiks daļēju vai pilnīgu laringtektomiju.
Kakla anatomija
Jūsu kaklā ir divi dažādi ceļi - viens uz vēderu un otrs uz plaušām. Barības vads ir ceļš uz jūsu kuņģi, un balsene un traheja (vēja pīpe) ved uz jūsu plaušām.
Kad jūsu balsene atrodas savā vietā, tai ir kopīga telpa ar barības vadu, ko sauc par rīkli. Laringotektomija noņem balsenes, pārtraucot savienojumu starp muti un plaušām.
Pēc balsenes izdalīšanas barības vads un traheja vairs nav kopīgā telpā. Lai ņemtu vērā šīs izmaiņas, jums būs jāiemācās jauns rīšanas veids. Jūs elpojat caur ķirurģisku caurumu kaklā, ko sauc par stomu. Stoma ir normāla elpošanas ceļa aizstājējs, kas tiek pārveidots operācijas laikā.
Gatavošanās laringtektomijai
Laringotektomija ir ilgstoša procedūra, kas parasti ilgst no piecām līdz divpadsmit stundām. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka jūs gulēsit un procedūras laikā nejutīsit sāpes.
Jūsu veselības aprūpes komanda pirms operācijas veiks vairākas pārbaudes, lai novērtētu jūsu veselību. Jūs tiksies arī ar konsultantiem, piemēram, logopēdiem un rīšanas speciālistiem, kuri palīdzēs jums sagatavoties dzīvei pēc laringotektomijas.
Sagatavošanas pasākumi ietver:
- ikdienas asins darbs un testi
- fiziskais eksāmens
- konsultācijas smēķēšanas atmešanā, ja nepieciešams
- uztura konsultācijas, kas palīdzēs jums ēst veselīgu uzturu pēc operācijas
- īslaicīgi pārtraucot lietot dažus medikamentus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu un asins atšķaidītājus
- badošanās naktī pirms operācijas
Informējiet ārstu, ja Jums ir alerģija pret kādiem medikamentiem, ieskaitot antibiotikām, anestēziju un pretsāpju līdzekļiem.
Laringotektomijas procedūra
Ķirurgs sāk procedūru, veicot iegriezumus kaklā, caur kuru viņš vai viņa noņems jūsu balseni. Atkarībā no jūsu balsenegektomijas pamata cēloņa var tikt noņemti arī limfmezgli un daļa no jūsu rīkles. Limfmezgli ir daļa no jūsu imūnsistēmas un atrodas visā ķermenī. Tie palīdz cīnīties ar infekciju, bet tos var ietekmēt arī vēzis.
Jūsu rīkle ir kopējā telpa rīkles aizmugurē, kur satiekas visi jūsu deguna kanāli, mute, barības vada augšdaļa un balsene. Jūsu rīkles vēža ārstēšanai var būt nepieciešama daļēja rīkles noņemšana. To sauc par faringtektomiju.
Pēc balsenes noņemšanas ārsts trahejas priekšpusē izveido stomu - pastāvīgu caurumu apmēram niķeļa lielumā. Tas tieši no ārpuses ir saistīts ar jūsu plaušām, lai jūs varētu elpot.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir balsenektomija, tiek veikta arī traheoezofageālā punkcija (TEP). Dodoties cauri stomai, tiek izveidots mazs caurums gan trahejā, gan barības vadā. To var izdarīt vienlaikus ar laringotektomijas operāciju vai otrās procedūras laikā pēc tam. Kaut kam vienmēr jāpaliek savā vietā TEP, lai tas būtu atvērts.
Kad operācija būs pabeigta, rīkles muskuļi un āda uz kakla tiks slēgta ar ķirurģiskām šuvēm. Jums varētu būt kanalizācijas caurules, kas ievietotas kaklā, pirms esat nogādāts reģenerācijas telpā. Caurules vairākas dienas pēc laringtektomijas izvada šķidrumu un asiņu ķirurģisko vietu.
Fiziskā atveseļošanās pēc laringotektomijas
Lielākā daļa balsenes izpausmju pacientus pirmās pāris dienas pēc operācijas pavada intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Ārsti cieši kontrolēs asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un citas dzīvībai svarīgas pazīmes. Jūs saņemsit skābekli caur savu stomu tūlīt pēc operācijas.
Jūs nevarēsit ēst caur muti, kamēr kakls dziedinās. Barošanas caurule, kas ved no deguna uz vēderu vai ir tieši ievietota kuņģī, nodrošinās jums uzturu. Jūsu kakls būs pietūkušies un sāpīgi. Jūs saņemsit sāpju zāles pēc nepieciešamības.
Kad jūsu stāvoklis stabilizēsies, jūs pārcelsities uz parasto slimnīcas istabu. Gaidāms, ka pēc operācijas uzturēsies slimnīcā aptuveni desmit dienas. Šajā laikā jūs turpināsit dziedēt, iemācīsities atkal norīt un sāksit mācīties, kā sazināties bez balsenes.
Ārsts un medmāsas mudinās jūs pārvietoties, lai novērstu asins recekļu veidošanos, samazinātu pneimonijas risku un palīdzētu jums pierast pie savas stomas un jauniem elpošanas veidiem. Celšanās un izkāpšana no gultas ir svarīga atveseļošanai. Jūs varat saņemt fizisko terapiju, kā arī runas un valodas terapiju.
Stomas kopšana
Mācīšanās rūpēties par savu stomu ir būtiska atveseļošanās procesa sastāvdaļa pēc laringotektomijas. Stomas atvere var ievadīt organismā baktērijas un vīrusus, kas var izraisīt infekciju. Pareiza aprūpe var ierobežot šāda veida komplikācijas.
Vēlaties notīrīt stomas malas ar marli un maigām ziepēm un ūdeni. Viegli noņemiet garozu un liekās gļotas. Tam var palīdzēt sālsūdens aerosols. Kraukšķēšana var kavēt gaisa plūsmu plaušās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāsniedz jums sīki izstrādāti norādījumi, kā arī informācija par to, kā rīkoties ārkārtas gadījumos.
Klepus var palīdzēt notīrīt gļotu stomu. Ja jūs neesat pietiekami stiprs, lai klepus izdarītu spēcīgi, jums var būt nepieciešams manuāli izsūknēt stomu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var parādīt, kā pareizi veikt sūkšanu, lai neizraisītu infekciju.
Mitrs gaiss palīdz novērst stomas garozu. Izmantojiet mitrinātāju savās mājās, it īpaši naktī guļamistabā. Ārsts varētu ieteikt jums izmantot īpašu masku, kas uz noteiktu laiku nogādā mitru gaisu tieši jūsu stomā. Biežāk tas notiek, ja stoma ir jauna. Tiklīdz āda ap jūsu stomu “nogatavojas” vai pierod pie sausa gaisa, maska jums vairs nebūs vajadzīga.
Runas rehabilitācija
Saziņa pēc balsenes izdalīšanas var būt ļoti izaicinoša. Bez jūsu balsenes jūs nevarat radīt skaņas tāpat. Jebkura persona, kurai ir bijusi šāda veida operācija, var iemācīties sazināties. Ir vairākas dažādas saziņas metodes.
Neverbāla komunikācija
Neverbālā saziņā ietilpst žesti, sejas izteiksmes un attēlu dēļi vai vārdu sakropļošana, neizmantojot balsi. Rakstīšana ar roku vai rakstīšana datorā ir arī neverbālās saziņas veidi. Ikvienam laringotektomijas pacientam fiziskās atveseļošanās laikā kādā brīdī ir jāizmanto neverbālā saziņa.
Barības vada runa
Daži cilvēki apgūst “barības vada runu”. Šajā runas formā cilvēks izmanto gaisu no mutes un notver to kaklā un augšējā barības vadā. Kontrolēta gaisa izdalīšana rada vibrācijas, un runu var veikt, izmantojot muti, mēli un lūpas. Barības vada runu var būt grūti iemācīties, taču tā ir efektīva.
Elektrolariņiks
Šāda veida runu var izmantot tūlīt pēc 3-5 dienām pēc operācijas. Jūs novietojat ierīci pret kaklu vai izmantojat adapteri mutei. Tas uzlabo jūsu runu, kad runājat. Izveidotā balss skanēs automātiski un roboti, taču to ir viegli iemācīties un lietot. Dažiem cilvēkiem tas var kalpot kā labs īstermiņa risinājums, kā arī ilgtermiņa risinājums.
TEP runa
TEP runā tiek izmantota ķirurģiski izveidota traheoezofageālā punkcija (TEP). Caur TEP tiek ievietots vienvirziena vārsts. Šis vārsts ļauj no trahejas gaisam iekļūt barības vadā, bet barības vada materiāls, piemēram, pārtika un šķidrumi, nevar iekļūt plaušās. Bieži vien šīs ierīces tiek piestiprinātas pie balss protēzes, kas palīdz jums runāt. Protēze atrodas virs stomas.
Apmācot, aizklājot caurumu no ārpuses, cilvēki var iemācīties virzīt gaisu no plaušām barības vadā, lai vibrācijas varētu dzirdēt kā runu. Ir izstrādātas “brīvroku” balss protēzes, kuru darbības pamatā ir mainīgs gaisa spiediena daudzums, veidojot runu. Ja jūs interesē, jautājiet savam ārstam, lai noskaidrotu, vai balss protēze jums ir piemērota.
Outlook
Laringingektomijas pacientu ilgtermiņa perspektīvas ir daudzsološas. Visnozīmīgākais riska faktors ir stomas aizsprostojums, kas var pārtraukt gaisa piegādi plaušām. Laba izglītība un pastāvīga aprūpe ir svarīga, lai pēc operācijas saglabātu augstu dzīves kvalitāti.
Mācīšanās dzīvot bez balsenes var būt biedējoša, nomākta un apgrūtināta, taču to var izdarīt ar panākumiem. Daudzos medicīnas centros ir atbalsta grupas cilvēkiem pēc laringotektomijas operācijām.
