Kas ir pyloroplasty?
Pyloroplasty ir operācija, lai paplašinātu pylorus. Šī ir atvere netālu no kuņģa gala, kas ļauj pārtikai ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas pirmajā daļā.
Pylorus ieskauj pylor sfinkteris - bieza gludu muskuļu josla, kas izraisa tā atvēršanu un aizvēršanu noteiktos gremošanas posmos. Parasti pylorus sašaurinās līdz apmēram 1 collai diametrā. Kad poriālās atveres ir neparasti šauras vai aizsprostotas, ēdienam ir grūti iziet cauri. Tas noved pie tādiem simptomiem kā gremošanas traucējumi un aizcietējumi.
Pyloroplasty ir daļa no poryor sfinktera izgriešanas un noņemšanas, lai paplašinātu un relaksētu pylorus. Tas atvieglo ēdiena nokļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Dažos gadījumos pilorā sfinkteris tiek pilnībā noņemts.
Kāpēc tas tiek darīts?
Papildus īpaši šaurā balsta paplašināšanai pyloroplasty var arī palīdzēt ārstēt vairākus apstākļus, kas ietekmē kuņģa un zarnu trakta nervus, piemēram:
- pyloric stenoze, patoloģiska pylorus sašaurināšanās
- pyloric atrēzija, slēgta vai trūkst piedzimšanas pylorus
- peptiskas čūlas (atklātas čūlas) un peptiskas čūlas slimība (PUD)
- Parkinsona slimība
- multiplā skleroze
- kuņģa parēze vai aizkavēta kuņģa iztukšošana
- vagusa nerva bojājums vai slimība
- diabēts
Atkarībā no stāvokļa pyloroplasty var veikt vienlaikus ar citu procedūru, piemēram:
- Vagotomija. Šī procedūra ietver noteiktu vagusa nerva zaru noņemšanu, kas kontrolē kuņģa-zarnu trakta orgānus.
- Gastroduodenostomija. Šī procedūra rada jaunu savienojumu starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.
Kā tas tiek darīts?
Pyloroplasty var veikt kā tradicionālu atklātu operāciju. Tomēr tagad daudzi ārsti piedāvā laparoskopiskas iespējas. Tie ir minimāli invazīvi un rada mazāku risku. Abu veidu operācijas parasti tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka jūs gulēsit un operācijas laikā nejutīsit sāpes.
Atklāta operācija
Atvērtās piooroplastikas laikā ķirurgi parasti:
- Veiciet garu griezumu vai griezumu, parasti vēdera sienas vidusdaļā, un izmantojiet ķirurģiskos instrumentus, lai paplašinātu atveri.
- Veiciet vairākus mazus griezumus caur pylorus sfinktera muskuļiem, paplašinot pyloric atveri.
- Stiept piora muskuļus atpakaļ kopā no apakšas uz augšu.
- Veiciet papildu ķirurģiskas procedūras, piemēram, gastroduodenostomiju un vagotomiju.
- Gadījumos, kas saistīti ar smagu nepietiekamu uzturu, drīkst ievietot gastro-jejunāla caurulīti, kas ir barošanas caurule, lai šķidrā pārtika caur vēderu varētu nokļūt tieši kuņģī.
Laparoskopiskā ķirurģija
Laparoskopiskās procedūrās ķirurgi veic operāciju ar dažiem maziem griezumiem. Viņi izmanto ļoti mazus darbarīkus un laparoskopu, lai tos palīdzētu. Laparoskops ir gara plastmasas caurule, kuras vienā galā ir niecīga, apgaismota videokamera. Tas ir savienots ar displeja monitoru, kas ķirurgam ļauj redzēt, ko viņi dara jūsu ķermenī.
Laparoskopiskās piooroplastikas laikā ķirurgi parasti:
- Kuņģī veiciet trīs līdz piecus mazus griezumus un ievietojiet laparoskopu.
- Sūknējiet gāzi kuņģa dobumā, lai būtu vieglāk redzēt pilnu orgānu.
- Izpildiet atvērtās piooroplastikas 2. līdz 5. darbību, izmantojot mazākus ķirurģiskos instrumentus, kas īpaši izgatavoti laparoskopiskai ķirurģijai.
Kāda ir atveseļošanās?
Atjaunošanās no pyloroplasty ir diezgan ātra. Lielākā daļa cilvēku var sākt maigi kustēties vai staigāt 12 stundu laikā pēc operācijas. Daudzi dodas mājās pēc apmēram trīs dienu medicīniskās uzraudzības un aprūpes. Sarežģītākām pyloroplasty operācijām var būt vajadzīgas papildu dažas dienas slimnīcā.
Kamēr jūs atveseļojaties, dažas nedēļas vai mēnešus jums var nākties ēst ierobežotu uzturu atkarībā no operācijas apjoma un visiem jūsu veselības stāvokļiem. Paturiet prātā, ka var paiet trīs vai vairāk mēneši, lai sāktu redzēt visas pyloroplasty priekšrocības.
Lielākā daļa cilvēku var atsākt vingrinājumus, kas nav smagi, apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc procedūras.
Vai ir kādi riski?
Visas operācijas ir saistītas ar vispārēju risku. Dažas no bieži sastopamajām komplikācijām, kas saistītas ar vēdera dobuma ķirurģiju, ietver:
- kuņģa vai zarnu bojājumi
- alerģiska reakcija uz anestēzijas medikamentiem
- iekšēja asiņošana
- Asins recekļi
- rētas
- infekcija
- trūce
Kuņģa izgāšana
Pyloroplasty var izraisīt arī stāvokli, ko sauc par ātru kuņģa iztukšošanos vai kuņģa izkrišanu. Tas nozīmē, ka kuņģa saturs pārāk ātri iztukšojas tievā zarnā.
Kad notiek kuņģa izkrišana, pārtika netiek pienācīgi sagremota, nonākot zarnās. Tas liek jūsu orgāniem ražot vairāk gremošanas sekrēciju nekā parasti. Paaugstināts balons var arī ļaut zarnu gremošanas šķidrumiem vai žulti noplūst kuņģī. Tas var izraisīt gastroenterītu. Laika gaitā smagos gadījumos tas var izraisīt arī nepietiekamu uzturu.
Kuņģa izkrišanas simptomi bieži sākas 30 minūtēs līdz stundā pēc ēšanas. Biežie simptomi ir:
- vēdera krampji
- caureja
- vēdera uzpūšanās
- slikta dūša
- vemšana, bieži zaļgani dzeltens, rūgti garšas šķidrums
- reibonis
- ātra sirdsdarbība
- dehidratācija
- izsīkums
Pēc dažām stundām, īpaši pēc cukurotu pārtikas produktu ēšanas, kuņģa izkrišanas primārais simptoms kļūst par zemu cukura līmeni asinīs. Tas rodas tāpēc, ka jūsu ķermenis atbrīvo lielu daudzumu insulīna, lai sagremotu palielinātu cukura daudzumu tievajās zarnās.
Vēdera vēdera izkrišanas simptomi ir:
- izsīkums
- reibonis
- ātra sirdsdarbība
- vispārējs vājums
- svīšana
- intensīvs, bieži sāpīgs, izsalkums
- slikta dūša
Apakšējā līnija
Pyloroplasty ir operācijas veids, kas paplašina atveri kuņģa apakšā. To bieži lieto tādu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kuras nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm.
To var izdarīt, izmantojot vai nu tradicionālās atklātās operācijas metodes, vai laparoskopiskās metodes. Pēc procedūras jums vajadzētu būt iespējai doties mājās dažu dienu laikā. Var paiet vairāki mēneši, pirms sākat pamanīt rezultātus.
