Pārskats
Vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla pamatnē tieši zem Ādama ābola. Tā ir daļa no sarežģīta dziedzeru tīkla, ko sauc par endokrīno sistēmu. Endokrīnā sistēma ir atbildīga par daudzu jūsu ķermeņa darbību koordinēšanu. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu.
Ja jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormona (hipertireoze) vai nepietiekami (hipotireoze), var rasties dažādi traucējumi.
Četri izplatīti vairogdziedzera darbības traucējumi ir Hashimoto slimība, Graves slimība, goiter un vairogdziedzera mezgliņi.
Hipertireoze
Hipertiroīdisma gadījumā vairogdziedzeris ir hiperaktīvs. Tas ražo pārāk daudz sava hormona. Hipertireoze ietekmē apmēram 1 procentu sieviešu. Vīriešiem tas ir retāk sastopams.
Grāves slimība ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis, kas skar apmēram 70 procentus cilvēku ar hiperaktīvu vairogdziedzeri. Vairogdziedzera mezgliņi - stāvoklis, ko sauc par toksisku mezglaino goiteru vai multinodulāru goiteru - arī var izraisīt dziedzera pārprodukciju tā hormonu dēļ.
Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana izraisa šādus simptomus:
- nemiers
- nervozitāte
- sacīkšu sirds
- aizkaitināmība
- pastiprināta svīšana
- kratot
- trauksme
- miega problēmas
- plāna āda
- trausli mati un nagi
- muskuļu vājums
- svara zudums
- izliektas acis (Gravesa slimības gadījumā)
Hipertireozes diagnostika un ārstēšana
Asins analīze nosaka vairogdziedzera hormonu (tiroksīna vai T4) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. Hipofīze atbrīvo TSH, lai stimulētu vairogdziedzeri ražot savus hormonus. Augsts tiroksīna līmenis un zems TSH līmenis norāda, ka jūsu vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs.
Ārsts var arī jums ievadīt radioaktīvo jodu iekšķīgi vai kā injekciju, un pēc tam izmērīt, cik daudz no tā jūsu vairogdziedzeris aizņem. Jūsu vairogdziedzeris uzņem jodu, lai ražotu savus hormonus. Daudz radioaktīvā joda uzņemšana ir pazīme, ka jūsu vairogdziedzeris ir hiperaktīvs. Zems radioaktivitātes līmenis ātri izzūd, un tas nav bīstams lielākajai daļai cilvēku.
Hipertiroīdisma ārstēšana iznīcina vairogdziedzeri vai neļauj tai ražot savus hormonus.
- Antitireoīdi, piemēram, metimazols (Tapazols), novērš vairogdziedzera ražošanu no tā hormoniem.
- Liela radioaktīvā joda deva kaitē vairogdziedzerim. Jūs to lietojat kā tableti mutē. Kad jūsu vairogdziedzeris uzņem jodu, tas arī ievelk radioaktīvo jodu, kas bojā dziedzera darbību.
- Lai noņemtu vairogdziedzeri, var veikt operāciju.
Ja jums tiek veikta radioaktīvā joda terapija vai operācija, kas iznīcina vairogdziedzeri, jums attīstīsies hipotireoze un katru dienu jālieto vairogdziedzera hormoni.
Hipotireoze
Hipotireoze ir pretstats hipertireozei. Vairogdziedzeris ir nepietiekami aktīvs, un tas nespēj ražot pietiekami daudz savu hormonu.
Hipotireozi bieži izraisa Hašimoto slimība, operācija vairogdziedzera noņemšanai vai radiācijas ārstēšanas bojājumi. Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar apmēram 4,6 procentus cilvēku no 12 gadu vecuma. Lielākā daļa hipotireozes gadījumu ir viegli.
Pārāk mazs vairogdziedzera hormonu daudzums izraisa šādus simptomus:
- nogurums
- sausa āda
- paaugstināta jutība pret aukstumu
- atmiņas problēmas
- aizcietējums
- depresija
- svara pieaugums
- vājums
- lēna sirdsdarbība
- koma
Hipotireozes diagnostika un ārstēšana
Ārsts veiks asins analīzes, lai izmērītu TSH un vairogdziedzera hormonu līmeni. Augsts TSH līmenis un zems tiroksīna līmenis var nozīmēt, ka jūsu vairogdziedzeris ir nepietiekams. Šie līmeņi varētu arī norādīt, ka jūsu hipofīze izdala vairāk TSH, lai mēģinātu stimulēt vairogdziedzeri, lai padarītu tā hormonu.
Galvenā hipotireozes ārstēšana ir vairogdziedzera hormonu tablešu lietošana. Ir svarīgi pareizi noteikt devu, jo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu uzņemšana var izraisīt hipertireozes simptomus.
Hašimoto slimība
Hašimoto slimība ir pazīstama arī kā hronisks limfocītiskais tireoidīts. Tas ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, skarot apmēram 14 miljonus amerikāņu. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet tas visbiežāk notiek pusmūža sievietēm. Slimība rodas, ja ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk un lēnām iznīcina vairogdziedzeri un tā spēju ražot hormonus.
Dažiem cilvēkiem ar viegliem Hashimoto slimības gadījumiem var nebūt acīmredzamu simptomu. Slimība var palikt stabila gadiem ilgi, un simptomi bieži ir smalki. Viņi arī nav specifiski, kas nozīmē, ka tie atdarina daudzu citu slimību simptomus. Simptomi ir:
- nogurums
- depresija
- aizcietējums
- viegls svara pieaugums
- sausa āda
- sausi, tievi mati
- bāla, elsojoša seja
- smagas un neregulāras menstruācijas
- nepanesība pret aukstumu
- palielināts vairogdziedzeris vai goiter
Hašimoto diagnoze un ārstēšana
TSH līmeņa pārbaude bieži ir pirmais solis, veicot skrīningu jebkura veida vairogdziedzera darbības traucējumiem. Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu paaugstinātu TSH līmeni, kā arī zemu vairogdziedzera hormonu (T3 vai T4) līmeni, ja rodas kādi no iepriekšminētajiem simptomiem. Hašimoto slimība ir autoimūna slimība, tāpēc arī asins analīzē tiktu parādītas patoloģiskas antivielas, kas varētu uzbrukt vairogdziedzerim.
Hašimoto slimību nevar izārstēt. Lai paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni vai pazeminātu TSH līmeni, bieži tiek izmantoti hormonus aizvietojoši medikamenti. Tas var arī palīdzēt mazināt slimības simptomus. Retos progresējošos Hashimoto gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu vai visu vairogdziedzeri. Slimība parasti tiek atklāta agrīnā stadijā un saglabājas stabila gadiem ilgi, jo tā lēnām progresē.
Graves slimība
Grāvesa slimība tika nosaukta ārstam, kurš pirmo reizi to aprakstīja vairāk nekā pirms 150 gadiem. Tas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, skarot apmēram 1 no 200 cilvēkiem.
Graves”ir autoimūna slimība, kas rodas, kad ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk vairogdziedzerim. Tas var izraisīt dziedzera pārprodukciju hormonu, kas ir atbildīgs par metabolisma regulēšanu.
Slimība ir iedzimta un vīriešiem vai sievietēm var attīstīties jebkurā vecumā, taču tā ir daudz biežāka sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem, liecina Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta dati. Pie citiem riska faktoriem pieder stress, grūtniecība un smēķēšana.
Ja asinīs ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis, ķermeņa sistēmas paātrinās un izraisa hipertireozei raksturīgus simptomus. Tie ietver:
- trauksme
- aizkaitināmība
- nogurums
- roku trīce
- pastiprināta vai neregulāra sirdsdarbība
- pārmērīga svīšana
- grūtības gulēt
- caureja vai biežas zarnu kustības
- izmainīts menstruālais cikls
- goiter
- izliektas acis un redzes problēmas
Graves slimības diagnostika un ārstēšana
Vienkāršā fiziskā eksāmenā var atklāt palielinātu vairogdziedzeri, paplašinātas acis un palielinātas metabolisma pazīmes, ieskaitot ātru pulsu un paaugstinātu asinsspiedienu. Ārsts arī pasūtīs asins analīzes, lai pārbaudītu augstu T4 līmeni un zemu TSH līmeni, kas abi ir Gravesa slimības pazīmes. Var noteikt arī radioaktīvā joda uzņemšanas testu, lai izmērītu, cik ātri vairogdziedzeris uzņem jodu. Augsts joda patēriņš atbilst Gravesa slimībai.
Neveic ārstēšanu, lai apturētu imūnsistēmas uzbrukumu vairogdziedzerim un izraisītu hormonu pārprodukciju. Tomēr Gravesa slimības simptomus var kontrolēt vairākos veidos, bieži vien ar ārstēšanas kombināciju:
- beta blokatori, lai kontrolētu ātru sirdsdarbību, trauksmi un svīšanu
- antitireoīdie medikamenti, lai neļautu vairogdziedzerim ražot pārmērīgu hormonu daudzumu
- radioaktīvais jods, lai iznīcinātu visu vai daļu vairogdziedzera
- operācija, lai noņemtu jūsu vairogdziedzeri, ir pastāvīga iespēja, ja jūs nevarat panest prettārpu zāles vai radioaktīvo jodu
Veiksmīga hipertireozes ārstēšana parasti izraisa hipotireozi. No šī brīža jums būs jālieto hormonu aizstājējus. Graves slimība var izraisīt sirds problēmas un trauslus kaulus, ja to neārstē.
Goiter
Goiter ir vairogdziedzera vairogdziedzera paplašināšanās. Visbiežākais goiteru cēlonis visā pasaulē ir joda deficīts uzturā. Pētnieki lēš, ka goiter ietekmē 200 miljonus no 800 miljoniem cilvēku, kuriem visā pasaulē trūkst joda.
Un pretēji, goiteru bieži izraisa hipertireoze un tas ir simptoms Amerikas Savienotajās Valstīs, kur jodētais sāls nodrošina daudz joda.
Goiter var ietekmēt ikvienu cilvēku jebkurā vecumā, īpaši pasaules apgabalos, kur pārtikas produktu, kas bagāti ar jodu, ir maz. Tomēr goiteri ir biežāk sastopami pēc 40 gadu vecuma un sievietēm, kurām biežāk ir vairogdziedzera darbības traucējumi. Pie citiem riska faktoriem pieder ģimenes anamnēze, noteikta zāļu lietošana, grūtniecība un radiācijas iedarbība.
Ja goiter nav smaga, simptomi var nebūt. Goiter var izraisīt vienu vai vairākus no šiem simptomiem, ja tas aug pietiekami liels, atkarībā no lieluma:
- pietūkums vai necaurlaidība kaklā
- apgrūtināta elpošana vai rīšana
- klepus vai sēkšana
- balss aizsmakums
Goiter diagnoze un ārstēšana
Ārsts jutīs jūsu kakla zonu un liks jums norīt kārtējā fiziskā eksāmena laikā. Asins analīzes atklāj vairogdziedzera hormonu, TSH un antivielu līmeni asinīs. Tas diagnosticēs vairogdziedzera darbības traucējumus, kas bieži izraisa goiteru. Vairogdziedzera ultraskaņa var pārbaudīt, vai nav pietūkuma vai mezgliņu.
Goiter parasti ārstē tikai tad, kad tas kļūst pietiekami smags, lai izraisītu simptomus. Jūs varat lietot mazas joda devas, ja goiter ir joda deficīta rezultāts. Radioaktīvais jods var sarauties vairogdziedzerī. Operācija noņems visu dziedzera daļu vai daļu no tās. Ārstēšanas procedūras parasti pārklājas, jo goiter bieži ir hipertireozes simptoms.
Goiteri bieži tiek saistīti ar ļoti ārstējamiem vairogdziedzera darbības traucējumiem, piemēram, Gravesa slimību. Lai gan goiteriem parasti nav iemesls bažām, ja tie netiek ārstēti, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šīs komplikācijas var ietvert apgrūtinātu elpošanu un rīšanu.
Vairogdziedzera mezgliņi
Vairogdziedzera mezgliņi ir izaugumi, kas veidojas uz vairogdziedzera vai tajā. Apmēram 1 procentam vīriešu un 5 procentiem sieviešu, kas dzīvo valstīs, kurās pietiek ar jodu, ir vairogdziedzera mezgliņi, kas ir pietiekami lieli, lai tos justos. Apmēram 50 procentiem cilvēku mezgliņi ir pārāk mazi, lai tos justos.
Cēloņi ne vienmēr ir zināmi, bet tie var būt joda deficīts un Hašimoto slimība. Mezgliņi var būt cieti vai ar šķidrumu piepildīti.
Lielākā daļa ir labdabīgi, bet nelielā skaitā gadījumu tie var būt arī vēzi. Tāpat kā ar citām ar vairogdziedzeri saistītām problēmām, mezgliņi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem, un risks abiem dzimumiem palielinās līdz ar vecumu.
Lielākā daļa vairogdziedzera mezgliņu neizraisa simptomus. Tomēr, ja tie aug pietiekami lieli, tie var izraisīt kakla pietūkumu un izraisīt elpošanas un rīšanas grūtības, sāpes un goiteru.
Daži mezgliņi ražo vairogdziedzera hormonu, izraisot neparasti augstu līmeni asinīs. Kad tas notiek, simptomi ir līdzīgi hipertireoīdisma simptomiem un var ietvert:
- augsts pulss
- nervozitāte
- palielināta apetīte
- trīce
- svara zudums
- gluds āda
No otras puses, simptomi būs līdzīgi hipotireozei, ja mezgli ir saistīti ar Hašimoto slimību. Tas iekļauj:
- nogurums
- svara pieaugums
- matu izkrišana
- sausa āda
- auksta neiecietība
Vairogdziedzera mezgliņu diagnostika un ārstēšana
Lielākā daļa mezgliņu tiek atklāti parastā fiziskā eksāmena laikā. Tos var noteikt arī ultraskaņas, CT skenēšanas vai MRI laikā. Kad mezgls ir atklāts, citas procedūras - TSH pārbaude un vairogdziedzera skenēšana - var pārbaudīt, vai nav hipertireozes vai hipotireozes. Lai ņemtu šūnu paraugu no mezgliņa un noteiktu, vai mezgliņš ir vēzis, tiek izmantota smalka adatas aspirācijas biopsija.
Labdabīgi vairogdziedzera mezgliņi nav bīstami dzīvībai un parasti nav nepieciešama ārstēšana. Parasti nekas netiek darīts, lai noņemtu mezgliņu, ja tas laika gaitā nemainās. Ārsts var veikt vēl vienu biopsiju un ieteikt radioaktīvo jodu, lai mazinātu mezgliņus, ja tas aug.
Vēža mezgliņi ir diezgan reti - saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem vairogdziedzera vēzis ietekmē mazāk nekā 4 procentus iedzīvotāju. Ārsta ieteiktā terapija būs atšķirīga atkarībā no audzēja veida. Vairogdziedzera noņemšana operācijas ceļā parasti ir izvēle. Radiācijas terapiju dažreiz izmanto ar operāciju vai bez tās. Bieži nepieciešama ķīmijterapija, ja vēzis izplatās citās ķermeņa daļās.
Bieži vairogdziedzera slimības bērniem
Bērni var arī iegūt vairogdziedzera slimības, tai skaitā:
- hipotireoze
- hipertireoze
- vairogdziedzera mezgliņi
- vairogdziedzera vēzis
Dažreiz bērni piedzimst ar vairogdziedzera problēmu. Citos gadījumos to izraisa operācija, slimība vai cita stāvokļa ārstēšana.
Hipotireoze
Bērni var iegūt dažāda veida hipotireozi:
- Iedzimta hipotireoze rodas, kad vairogdziedzeris doesn ' t pareizi attīstīties pēc piedzimšanas. Tas ietekmē apmēram 1 no katriem 2500 līdz 3000 mazuļiem, kas dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs.
- Autoimūnu hipotireozi izraisa autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim. Šo tipu bieži izraisa hronisks limfocītiskais tireoidīts. Autoimūnas hipotireoze bieži parādās pusaudžu gados, un tas ' s biežāk meitenēm nekā zēniem.
- Jatrogēns hipotireoze rodas bērniem, kuriem ir noņemts vai iznīcināts vairogdziedzeris - piemēram, ar operācijas palīdzību.
Bērnu hipotireozes simptomi ir:
- nogurums
- svara pieaugums
- aizcietējums
- nepanesība pret aukstumu
- sausi, plāni mati
- sausa āda
- lēna sirdsdarbība
- aizsmakusi balss
- elsojoša seja
- palielināta menstruālā plūsma jaunām sievietēm
Hipertireoze
Bērniem ir vairāki hipertireozes cēloņi:
- Graves slimība bērniem ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Grāves slimība bieži parādās pusaudžu gados, un tā skar vairāk meiteņu nekā zēnu.
- Hiperfunkcionāli vairogdziedzera mezgliņi ir izaugumi bērna vairogdziedzerī, kas ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.
- Vairogdziedzera iekaisumu izraisa vairogdziedzera iekaisums, kura dēļ vairogdziedzera hormoni izplūst asinsritē.
Hipertireozes simptomi bērniem ir:
- ātra sirdsdarbība
- kratot
- izliektas acis (bērniem ar Graves slimību)
- nemiers un aizkaitināmība
- slikts miegs
- palielināta apetīte
- svara zudums
- palielinātas zarnu kustības
- siltuma nepanesamība
- goiter
Vairogdziedzera mezgliņi
Vairogdziedzera mezgliņi bērniem ir reti, bet, kad tie rodas, tie, visticamāk, ir vēzis. Galvenais bērna vairogdziedzera mezgla simptoms ir vienreizējs kakls.
Vairogdziedzera vēzis
Vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais endokrīno vēža veids bērniem, tomēr tas joprojām ir ļoti reti sastopams. Tas tiek diagnosticēts mazāk nekā 1 no katriem 1 miljona bērnu, kas jaunāki par 10 gadiem. Saslimstība ir nedaudz augstāka pusaudžiem - apmēram 15 gadījumi uz miljonu 15 līdz 19 gadus vecu cilvēku vidū.
Vairogdziedzera vēža simptomi bērniem ir:
- vienreizējs kaklā
- pietūkuši dziedzeri
- saspringta sajūta kaklā
- apgrūtināta elpošana vai rīšana
- aizsmakusi balss
Vairogdziedzera disfunkcijas novēršana
Vairumā gadījumu jūs nevarat novērst hipotireozi vai hipertireozi. Jaunattīstības valstīs hipotireozi bieži izraisa joda deficīts. Tomēr, pateicoties joda pievienošanai galda sālim, šis deficīts Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams.
Hipertiroīdismu bieži izraisa Gravesa slimība, autoimūna slimība, kas nav novēršama. Pārmērīgu vairogdziedzera darbību var kompensēt, uzņemot pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Ja jums ir izrakstīts vairogdziedzera hormons, pārliecinieties, ka esat lietojis pareizu devu. Retos gadījumos vairogdziedzeris var kļūt hiperaktīvs, ja ēdat pārāk daudz pārtikas, kas satur jodu, piemēram, galda sāli, zivis un jūraszāles.
Lai gan jūs, iespējams, nevarat novērst vairogdziedzera slimību, jūs varat novērst tās komplikācijas, nekavējoties diagnosticējot un ievērojot ārsta noteikto ārstēšanu.
