Meniskektomija ir operācijas veids, ko izmanto bojāta meniska ārstēšanai.
Menisks ir no skrimšļiem veidota struktūra, kas palīdz jūsu ceļgalam pareizi darboties. Jums ir divi no tiem katrā ceļgalā:
- sānu menisks, tuvu ceļa locītavas ārējai malai
- mediālais menisks, netālu no malas ceļa iekšpusē
Jūsu meniskas palīdz jūsu ceļa locītavas darbībā:
- sadalot savu svaru lielākajā apgabalā, kas palīdz ceļgalam noturēt svaru
- locītavas stabilizēšana
- nodrošinot eļļošanu
- smadzeņu signālu nosūtīšana, lai jūs zināt, kur jūsu ceļgalis atrodas kosmosā attiecībā pret zemi, kas palīdz līdzsvarot
- darbojas kā amortizators
Kopējā meniskektomija attiecas uz visa meniska ķirurģisku noņemšanu. Daļēja meniskektomija attiecas tikai uz bojātās daļas noņemšanu.
Kāpēc tas tiek darīts?
Meniskektomija parasti tiek veikta, ja jums ir saplēsts menisks, kas ir bieži sastopama ceļa trauma. Apmēram 66 no katriem 100 000 cilvēku menisko sagrauj gadā.
Operācijas mērķis ir noņemt meniska fragmentus, kas izliekas locītavā. Šie fragmenti var traucēt locītavu kustībai un izraisīt jūsu ceļa bloķēšanu.
Nelielas asaras bieži var dziedēt pašas bez operācijas, bet smagākām asarām bieži ir nepieciešams ķirurģisks remonts.
Operācija gandrīz vienmēr ir nepieciešama, ja:
- asara nedziedē ar konservatīvu ārstēšanu, piemēram, atpūtu vai ledu
- jūsu ceļa locītava iziet no līdzināšanas
- jūsu ceļgalis tiek bloķēts
Ja nepieciešama operācija, tas, vai jums būs nepieciešama daļēja vai pilnīga meniskrektomija, ir atkarīgs no:
- Tavs vecums
- asaru lielums
- asaru atrašanās vieta
- asaru cēlonis
- jūsu simptomi
- jūsu aktivitātes līmenis
Vai man kaut kas jādara, lai sagatavotos?
Ir noderīgi sākt stiprināt vingrinājumus divas līdz četras nedēļas pirms operācijas. Jo spēcīgāki ir jūsu muskuļi ap ceļgalu, jo vieglāk un ātrāk atveseļošanās notiks.
Citas lietas, kuras varat darīt, lai sagatavotos operācijai, ir šādas:
- runājot ar savu ārstu par to, ko sagaidīt operācijas laikā un pēc tās
- pastāstīt ārstam par visām receptēm un bezrecepšu medikamentiem, ko lietojat
- jautājiet savam ārstam, kuras zāles jums jāpārtrauc pirms operācijas, piemēram, tādas, kas varētu atvieglot asiņošanu
- pārliecinieties, vai jums ir kāds, kurš ved jūs mājās pēc operācijas, it īpaši, ja jūs ejat mājās tajā pašā dienā
Operācijas dienā jums, iespējams, pateiks, ka 8–12 stundas pirms procedūras jums nav ko ēst vai dzert.
Kā tas tiek darīts?
Meniskektomijai tiek izmantotas divas galvenās pieejas:
- artroskopisko operāciju parasti veic, izmantojot mugurkaula vai vispārējo anestēziju kā ambulatoro operāciju, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija
- atvērtai operācijai nepieciešama vispārēja vai mugurkaula anestēzija un, iespējams, uzturēšanās slimnīcā
Ja iespējams, priekšroka dodama artroskopiskai ķirurģijai, jo tā rada mazāk muskuļu un audu bojājumus un noved pie ātrākas atveseļošanās. Tomēr dažreiz asaru raksts, atrašanās vieta vai smagums liek veikt operāciju.
Artroskopiskā ķirurģija
Par šo procedūru:
- Parasti trīs mazus iegriezumus veic ap jūsu ceļgalu.
- Caur vienu griezumu tiek ievietots apgaismots skats ar kameru, bet pārējos tiek ievietoti procedūras veikšanai izmantotie rīki.
- Visas kameras struktūras tiek pārbaudītas, izmantojot kameru.
- Asara tiek atrasta un tiek noņemts neliels gabals (daļēja meniskektomija) vai viss (kopējais meniskektomijas) menisks.
- Instrumenti un pārklājums tiek noņemti, un iegriezumi tiek aizvērti ar šuvju vai ķirurģiskas lentes sloksnēm.
Atklāta operācija
Atvērtai meniskektomijai:
- Pār jūsu ceļgalu tiek izdarīts liels griezums, lai tiktu atklāta visa ceļa locītava.
- Jūsu locītava tiek pārbaudīta, un asaru identificē.
- Bojātā daļa vai viss menisks tiek noņemts.
- Iegriezums ir sašūts vai skava aizvērts.
Vai man pēc operācijas kaut kas jādara?
Pēc operācijas stundu vai divas jūs atradīsities atveseļošanās telpā. Pamostoties vai sedācija nolietojas, jūsu ceļgalis būs sāpīgs un pietūkušies.
Pietūkumu var kontrolēt, paceļot un apledojot ceļgalu pirmajās dienās pēc operācijas.
Parasti pirmās divas līdz trīs dienas jums izrakstīs sāpju zāles, iespējams, opioīdu. Ceļu var injicēt ar vietējo anestēzijas līdzekli vai ilgstošas darbības anestēzijas līdzekli, kas var padarīt opioīda uzņemšanas iespēju mazāku. Pēc tam sāpju mazināšanai vajadzētu pietikt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu.
Jums vajadzētu būt iespējai uzlikt svaru uz ceļa, lai stāvētu un staigāt, tiklīdz esat ārpus atveseļošanās telpas, taču jums, iespējams, būs nepieciešami kruķi, lai staigātu apmēram vienu nedēļu. Ārsts jums pateiks, cik daudz svara jāpieliek kājai.
Jums, iespējams, tiks doti mājas vingrinājumi, lai palīdzētu ceļgalam atgūt spēku un kustīgumu. Dažreiz jums var būt nepieciešama fizikālā terapija, bet parasti pietiek ar mājas vingrinājumiem.
Cik ilgs laiks ir atkopšana?
Atjaunošana prasīs apmēram četras līdz sešas nedēļas, atkarībā no izmantotās ķirurģiskās pieejas. Atveseļošanās periods pēc artroskopiskās operācijas parasti ir īsāks nekā atvērtās operācijas periods.
Citi faktori, kas ietekmē atkopšanas laiku, ir šādi:
- meniskrektomijas veids (pilnīgi vai daļēji)
- traumas smagums
- jūsu vispārējā veselība
- jūsu parastais aktivitātes līmenis
- fiziskās terapijas vai mājas vingrinājumu panākumi
Sāpes un pietūkums ātri uzlabosies. Apmēram otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas jums vajadzētu būt iespējai veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, veikt vieglus mājas darbus. Jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā arī tad, ja jūsu darbs nav saistīts ar lielu stāvēšanu, staigāšanu vai smagu celšanu.
Vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas jums vajadzētu būt pilnam kustību diapazonam jūsu ceļgalā. Jums vajadzētu arī būt iespējai izmantot savu kāju braukšanai pēc vienas līdz divām nedēļām, ja vien jūs nelietojat opiātu sāpju zāles.
Jūs, visticamāk, atgūsit savu iepriekšējo kāju muskuļu spēku divu vai trīs nedēļu laikā pēc operācijas.
Pēc četrām līdz sešām nedēļām pēc operācijas jums jāspēj sākt sportot un atgriezties darbā, kas prasa daudz stāvēt, staigāt un smagi pacelties.
Vai ir kādi riski?
Meniskrektomijas ir diezgan drošas, taču jāapzinās divi galvenie riski:
- Infekcija. Ja jūsu griezums netiek uzturēts tīrs, baktērijas var iekļūt ceļa locītavā un izraisīt infekciju. Pazīmes, kas jāmeklē, ir palielinātas sāpes, pietūkums, siltums un aizplūšana no griezuma.
- Dziļo vēnu tromboze. Tas ir asins receklis, kas veidojas jūsu kāju vēnā. Pēc ceļa locītavas operācijas tā risks palielinās, jo asinis paliek vienā vietā, ja, atjaunojot spēkus, ļoti bieži nepārvietojat kāju. Silts, pietūkušs, maigs teļš var norādīt, ka jums ir tromboze. Galvenais iemesls, kāpēc pēc operācijas jūs esat paaugstināts ceļgala un kāju stāvoklī, ir novērst tā rašanos.
Ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm un simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu vai veselības aprūpes sniedzēju. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt lietot antibiotikas, lai infekcija nepasliktinātos, tāpēc nepieciešama atkārtota hospitalizācija un iespējama cita operācija.
Asins recekļi ātri jāārstē ar asins atšķaidītājiem, pirms gabals izdalās un nonāk plaušās, izraisot plaušu emboliju.
Turklāt kopējā meniskektomija var radīt lielāku noslieci uz osteoartrīta attīstību ceļa locītavā. Tomēr, atstājot asaru neārstētu, jūs varat arī palielināt savu risku. Par laimi, pilnīga meniskektomija reti ir nepieciešama.
Kāda ir perspektīva?
Meniskektomija var atstāt jūs nedaudz mazāk aktīvu nekā parasti apmēram apmēram mēnesi, bet jums vajadzētu būt iespējai atgriezties savās aktivitātēs apmēram pēc sešām nedēļām.
Lai arī abiem ir labi īstermiņa iznākumi, daļējai meniskektomijai ilgtermiņa iznākums ir labāks nekā pilnīgai meniskarektomijai. Ja iespējams, vēlamā procedūra ir daļēja meniskektomija.
